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1．雷 火 灸 【穴位選擇】天突、膻中、肺俞、定喘及合谷。 【隨癥加減】如食滯明顯，可加中脘、脾俞、胃俞等穴。 【治療方法】患兒取坐姿，頭向后仰，點燃灸條，距離皮膚2～3cm，灸至皮膚紅熱為度，時間約為15～20分鐘。每天1次，9次為1個療程，視病情輕重和病程長短灸1～2個療程。 【功 效】止咳平喘，健脾益氣。 【臨床運用】臨床治療小兒慢性咳嗽68例。治愈54例，好轉(zhuǎn)13例，未愈1例，有效率98.5%。 驗案：患者，男，3歲。反復咳嗽咳痰1個月余，肺部聽診可聞及少量痰鳴音及干啰音。曾診斷為支氣管炎。予口服抗生素及止咳化痰中成藥治療1周，咳嗽有所減輕，仍痰多，又繼服抗生素，改服中藥湯劑治療1周，癥狀時輕時重，遂停用抗生素，繼服湯劑治療，并背部貼“止咳貼”治療1周，癥狀無明顯改善。考慮患兒為慢性咳嗽，遂停用湯藥及“止咳貼”治療，改用雷火灸治療。點雷火灸條，距離皮膚2～3cm，分別灸雙側(cè)肺俞、定喘、合谷；患兒咳嗽痰多，灸天突、膻中；疾病日久，食欲缺乏，加灸脾俞、胃俞。每穴灸至皮膚微紅發(fā)熱后，移至下一腧穴，每天1次，連續(xù)灸9天。治療1天后，患兒晚上咳嗽次數(shù)減少，治療3天咳嗽明顯減輕，咳痰及肺部痰鳴音較前減少，干啰音不明顯。繼治6天，咳嗽咳痰消失，肺部聽診無異常，食欲也較前好轉(zhuǎn)。 【經(jīng)驗心得】雷火灸又名“雷火神針”，首見于《本草綱目》，屬于中醫(yī)灸法的范疇。但它不同于傳統(tǒng)艾條之處是加入了一些溫經(jīng)散寒、清肺化痰、活血化瘀等中藥，不僅可以起到傳統(tǒng)溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用，還有明顯的止咳平喘、健脾益氣等作用。慢性咳嗽病程較長，經(jīng)久不愈，多耗傷正氣，致使肺氣虧虛，脾氣不足，痰濕內(nèi)生，阻于肺絡(luò)，肺失宣肅，咳嗽不止。治療宜補肺健脾，宣肺化痰，降逆止咳。故灸肺俞、脾俞、胃俞補肺健脾，可謂肺脾同取，標本合治，定喘、天突為就近取穴，可降氣平喘；灸膻中加強順氣化痰止咳作用；手太陰與手陽明互為表里，合谷為陽明經(jīng)原穴，配以肺俞，加強宣肺功效。通過雷火灸治療，慢性咳嗽多獲良效?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”慢性咳嗽的發(fā)病涉及多個臟腑，雷火灸療法可根據(jù)咳嗽兼癥的不同，予以靈活選穴施術(shù)。臨床上配合藥物治療支氣管炎、肺炎等急性呼吸道感染，也取得了滿意療效?，F(xiàn)代醫(yī)學證實，灸法不僅可以促進炎性物質(zhì)的吸收，改善血流變情況，還可提高免疫力。 【方劑出處】崔霞，等．雷火灸治療小兒慢性咳嗽68例．四川中醫(yī)，2007，25（11）：119. 2．拔 罐 法 【穴位選擇】大椎、肺俞、風門。 【治療方法】成人用3號玻璃罐，兒童用1號玻璃罐。肺俞、風門兩穴，用閃罐法扣拔后留罐，成人15分鐘，兒童10分鐘；大椎穴直接拔罐，留罐時間成人15分鐘，兒童10分鐘。3天1次，治療3次。 【功 效】溫散寒邪，宣肺止咳。 【臨床運用】臨床治療外感后咳嗽46例。除3例小孩哭鬧玻璃罐脫落治療未果，43例患者中經(jīng)3次治療痊愈36例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率為95.3%。 驗案：患者，女，48歲。2006年3月就診?？人?個月。1個月前因感受風寒而惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞流清涕，時有咳嗽，咳痰清稀。未曾治療，休息3天后頭痛、惡寒、發(fā)熱、鼻塞等癥消退，但咳嗽癥狀加重，口服消炎藥（具體不詳）及傷風止咳糖漿后好轉(zhuǎn)，但未完全治愈，尤其在晨起或稍受涼時加重，喝熱飲后緩解。經(jīng)人介紹，來針灸科治療。癥見臉色微白，時有咳嗽少量清稀痰液，舌苔薄白，脈浮緊。診為外感風寒咳嗽癥。即以上述方法治療，一診后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，二診后癥狀消失。 【經(jīng)驗心得】《本草綱目拾遺》中論述：“罐得火氣合于肉，即牢不可脫……患者但覺有一股暖氣，從毛孔透入……肉上起紅暈，罐中有氣水出，風寒盡出，不必服藥?！卑喂薹ň哂胸搲?、溫熱和調(diào)節(jié)作用，通過負壓作用使毛細血管擴張，局部充血，促進人體的氣血流通，并且可以開泄腠理將汗毛孔開放，使體內(nèi)的病邪從皮毛被吸出體外，從而經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通，達到治病的目的。通過溫熱作用可以溫通經(jīng)絡(luò)，溫養(yǎng)陽氣，溫散寒邪，回陽救逆，以振奮機體自身的調(diào)節(jié)功能，使陽氣來復，寒邪得散。風寒外邪犯肺，肺失清肅，體內(nèi)正氣與之相搏，或經(jīng)藥物治療，外邪雖有所發(fā)散但未能散盡，故咳嗽不止。風門、肺俞為足太陽膀胱經(jīng)穴，風門因風邪出入門戶而得名，故可治感冒風邪所致的惡風、發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥，尤其善治一切風寒引起的咳嗽、哮喘等。肺俞為背俞穴，是肺氣在背部輸注之處，主治呼吸系統(tǒng)如咳嗽、哮喘的病癥。通過對風門、肺俞的負壓作用，使體內(nèi)余留寒邪隨之而出。大椎是手足三陽經(jīng)和督脈經(jīng)的交會穴，督脈統(tǒng)督諸陽，通過對大椎穴的溫熱作用，可以振奮機體陽氣，以祛除寒邪。故三穴合用，能起到顯著的治療效果。 【方劑出處】沈素絨．單用拔罐治療外感風寒后期咳嗽46例．上海針灸雜志，2008，27（2）：28. 3．刺血加貼敷法 【穴位選擇】耳穴取耳尖、扁桃體。 【治療方法】耳穴取耳尖、扁桃體點刺放血，約放出血液3～10滴；配穴取少商、商陽、關(guān)沖，點刺放血，每穴3～10滴。左右交替，注意動作要輕盈、快速、穩(wěn)健。魚際絡(luò)脈青紫者，適當放血2～5滴。1天1次，5次為1個療程。 同時配合貼敷療法：取白芥子10g研細，加等量白面，用水調(diào)好制成餅，貼敷肺俞穴，每次30分鐘，1天1次，每次取一側(cè)，交替貼敷，5次為1個療程。 【功 效】行氣活血，止咳平喘，理氣化痰。 【臨床運用】臨床治療小兒咳嗽145例。治愈116例，有效29例，無效0例，總有效率100%。 驗案：王某，男，3歲。家人代述：反復發(fā)熱4天，伴流涕、咽痛、咳嗽。家人給予口服抗病毒沖劑，并在個體診所肌內(nèi)注射柴胡注射液等，仍每日反復發(fā)熱，體溫均在38.5～40℃之間，遂來我院就診。來時體溫為39℃。針對病情，給予耳尖、扁桃體放血，白芥子餅貼敷肺俞穴。大約30分鐘后體溫開始下降，1h后體溫降至38℃，囑多飲水，后未再發(fā)熱。 【經(jīng)驗心得】小兒咳嗽為肺氣不足，肺臟嬌嫩，易外感風邪，使肺失宣肅，津液不布，凝液為痰，痰阻氣道所致。小兒為稚陽之體，感風之后極易化熱，故臨床上以實證、熱證常見，故選耳尖、扁桃體、商陽、少商、關(guān)沖等穴放血以驅(qū)風、宣肺、清熱涼血。白芥子性味辛溫，入肺經(jīng)，功能溫肺豁痰，消腫止痛，主治咳嗽多痰；肺俞解表，止咳化痰。經(jīng)穴位放血及外敷治療，既有透入藥物的相應作用，也有局部熱療促進經(jīng)絡(luò)疏通、行氣活血、止咳平喘、理氣化痰的功效，且退熱快，不傷脾氣，易于病后正氣恢復，調(diào)節(jié)臟腑功能，達到內(nèi)病外治的目的。 【方劑出處】李齊．刺血加貼敷法治療小兒咳嗽145例．中醫(yī)外治雜志，2007，16（5）：13. 4．咳嗽膏貼敷 【藥物組成】全瓜蔞15g，貝母50g，青黛15g，蜂蜜120g。 【治療方法】先將全瓜蔞、貝母、青黛一起研成細末，再將蜂蜜入鍋內(nèi)加熱，煉去浮沫，加入藥末，調(diào)和成膏。用時取藥膏分別敷貼于肺俞、天突和膻中穴上，蓋以紗布，膠布固定。24～48h更換1次，1周為1個療程。 【功 效】理氣化痰，降逆止咳。 【臨床運用】臨床治療小兒慢性咳嗽67例。痊愈45例，顯效21例，有效1例，總有效率為100%。 【經(jīng)驗心得】《素問·咳論篇》認為咳嗽是由于“皮毛先受邪氣”“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也'。小兒“肺常不足”，最易受邪侵，導致肺宣肅失常、肺氣上逆而發(fā)為咳嗽，臨床觀察小兒慢性咳嗽大多屬于肺熱之證。現(xiàn)代醫(yī)學認為咳嗽作為一種神經(jīng)反射，與呼吸中樞、外周咳嗽感受器有關(guān)。慢性咳嗽的原因可能是咳嗽感受器受到機械、物理或化學刺激或者是敏感性增加的結(jié)果。采用咳嗽膏分別敷貼于肺俞、天突和膻中穴位治療，并且與常規(guī)辨證內(nèi)服湯藥進行比較，療效顯著。咳嗽膏中全瓜蔞和貝母能夠清熱化痰止咳，青黛能清熱解毒，蜂蜜有潤肺止咳和調(diào)和諸藥的作用；而且所取穴位肺俞（第3胸椎下，旁開1.5寸）有調(diào)肺氣、止咳嗽的功能，天突（在胸骨上切跡上緣正中上0.5寸）有理氣化痰、降逆平喘的功能，膻中（胸部前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點）有寬胸理氣、止咳化痰的功能。藥物通過穴位直達病所，與穴位的治療作用相得益彰，能夠較快改善咳嗽的癥狀，未發(fā)現(xiàn)毒性反應和副作用，較口服湯藥小兒更容易接受。 【方劑出處】唐海波，等．穴位敷貼咳嗽膏治療小兒慢性咳嗽67例．中國民族民間醫(yī)藥，2008，（6）：33. |
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