咳聲陣陣，推拿即好 

    本期的節(jié)目小佳佳請(qǐng)來(lái)了深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任、醫(yī)學(xué)博士萬(wàn)力生教授，現(xiàn)場(chǎng)教大家如何用小兒推拿手法治療小兒外感風(fēng)寒咳嗽。  

中醫(yī)如何區(qū)分咳嗽類型？

中醫(yī)將咳嗽分為外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽：外感咳嗽有外感風(fēng)寒和外感風(fēng)熱，內(nèi)傷咳嗽有痰熱、痰濕、氣虛和陰虛。

如何辨別外感咳嗽？

外感風(fēng)寒咳嗽大部分有白痰、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨癢的風(fēng)寒癥狀表現(xiàn)。外感風(fēng)熱有發(fā)熱、喉嚨痛、咳黃痰的癥狀。

如何用小兒推拿治療外感風(fēng)寒咳嗽？

臨床特征  咳嗽頻，咳聲重，白痰，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，咽癢，鼻塞，流清涕，苔薄白，脈浮緊，指紋紅。

治療原則  疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

推拿處方 揉外勞宮300次，掐揉二扇門（掐5次、揉300次），揉一窩風(fēng)300次，推上三關(guān)300次，逆運(yùn)內(nèi)八卦200次，揉天突100次，分推膻中100次，揉乳旁、揉乳根、揉風(fēng)門、揉肺俞各1分鐘，分推肩胛骨100次。

推拿處方解說  揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，掐揉二扇門，推上三關(guān)疏風(fēng)散寒，宣肺止咳；逆運(yùn)內(nèi)八卦，揉乳旁，揉乳根，分推揉膻中寬胸理氣，化痰止咳；揉風(fēng)門、揉肺俞，分推肩胛骨宣肺化痰止咳。

第一步：揉外勞宮

位置  手背部，與內(nèi)勞宮穴相對(duì)。

操作  揉法：用指揉法，稱揉外勞宮。

次數(shù)  揉法：300次。

功用  溫陽(yáng)散寒，發(fā)汗解表，升陽(yáng)舉陷。

主治  風(fēng)寒感冒（發(fā)熱無(wú)汗，身痛畏寒，咳嗽白痰，鼻塞，流清涕），腸鳴腹瀉，腹痛腹脹，脫肛遺尿，疝氣，痢疾等。

注意事項(xiàng)：力度稍大，貼近于皮膚，操作者拇指不能離開孩子外勞宮穴位，順時(shí)針揉，垂直用力。

第二步：揉一窩風(fēng)

位置  手背，腕橫紋正中凹陷中。

操作  ◇揉法  用中指或拇指指端重揉本穴，稱揉一窩風(fēng)。

次數(shù)  揉法：300次。

功用  溫中行氣，止痛散寒，安神鎮(zhèn)靜。

主治  腹痛、腸鳴、關(guān)節(jié)痹痛、傷風(fēng)感冒、無(wú)汗身痛、驚風(fēng)、昏厥、抽搐等。

第三步：掐揉二扇門

位置  手背部中指掌指關(guān)節(jié)兩側(cè)凹陷處。

操作  ◇掐法  用兩拇指指甲掐本穴，稱掐二扇門。

      ◇揉法  用單手食、中兩指指端，或兩拇指橈側(cè)偏峰按揉本穴（宜重而快），稱揉二扇門。

      先掐后揉，掐5次，揉300次，反復(fù)掐揉。

功用  發(fā)汗解表，定驚安神。

主治  身熱無(wú)汗、受寒身痛、驚風(fēng)抽搐、昏厥等。

第四步：推上三關(guān)

線狀穴位。

位置  前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池呈一直線。

操作  推法：用拇指橈側(cè)面或食、中兩指螺紋面自腕推向肘，稱推上三關(guān)。

次數(shù)  300次。

功用  溫陽(yáng)散寒，發(fā)汗解表，補(bǔ)益氣血。

主治 氣血虛弱、病后體弱、陽(yáng)虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風(fēng)寒等一切虛、寒病證。

注意事項(xiàng)：推拿速度要偏快，力度稍大，推到孩子皮膚微微發(fā)熱、發(fā)紅。

第五步：逆運(yùn)內(nèi)八卦

位置  手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋的2/3處為半徑，所作圓周，八卦穴即在此圓周上（對(duì)小天心者為坎，對(duì)中指者為離，在拇指?jìng)?cè)離至坎半圓的中心為震，在小指?jìng)?cè)半圓的中心為兌）。

操作  運(yùn)八卦有順運(yùn)、逆運(yùn)和分運(yùn)之分。家長(zhǎng)一手持小兒四指以固定，掌心向上，拇指按定離卦，另手食、中兩指夾持小兒拇指，拇指自乾卦運(yùn)至兌卦，稱順運(yùn)內(nèi)八卦；若從兌卦運(yùn)至乾卦，稱逆運(yùn)內(nèi)八卦（運(yùn)至離位時(shí)，應(yīng)從拇指上運(yùn)過，否則恐動(dòng)心火）。

次數(shù)  200次。

功用  降氣平喘。

主治  痰喘、嘔吐等。

第六步：揉天突

位置  胸骨上窩正中

操作  ◇按揉法  用中指指端按揉本穴，稱按揉天突。

次數(shù)  按揉法：100次。

功用  理氣化痰，降逆止嘔，止咳平喘。

主治  咳喘胸悶，痰壅氣急，惡心嘔吐，咽喉腫痛。

注意事項(xiàng)：在天突穴向后勾住，不能垂直用力揉，如操作不當(dāng)，會(huì)壓到孩子的氣管，使孩子呼吸不通暢。

第七步：揉乳泡和乳根

點(diǎn)狀穴，常合并應(yīng)用。

位置  乳頭向外旁開2分為乳旁，乳頭向下2分為乳根。

操作  食、中兩指分別置乳旁、乳根穴用揉法，稱揉乳旁、揉乳根。

次數(shù)  1分鐘。

功用  寬胸理氣，止咳化痰，消食化滯。

主治  胸悶，咳喘，胸痛，嘔吐，痰鳴。

臨床應(yīng)用  咳喘、胸悶，可與揉膻中、揉肺俞等合用。

第八步：分推膻中

點(diǎn)、線狀結(jié)合穴位。

位置  前正中線，兩乳頭之間。

操作  ◇推法 用兩拇指自穴位中點(diǎn)向兩旁分推至乳頭，稱分推膻中（又稱分推胸陰陽(yáng)）。

次數(shù)  推或揉約100次。

功用  寬胸理氣，止咳化痰。

主治  胸悶、咳喘、痰鳴、吐逆等。

注意事項(xiàng)：分推力度稍大，速度較快。

第九步：揉風(fēng)門

位置  第2胸椎與第3胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。

操作  食、中兩指分別置于左右穴位揉動(dòng)，稱揉風(fēng)門。

次數(shù)  1分鐘。

功用  解表通絡(luò)，止咳平喘。

主治  感冒、咳嗽、氣喘。

第十步：揉肺俞

位置  第3胸椎與第4胸椎棘突之間，左右各旁開1.5寸。

操作 ◇按揉法  用兩手拇指，或單手食、中兩指指端按揉本穴，稱按揉肺俞。

次數(shù) 按揉法：1分鐘。

功用  調(diào)肺氣，補(bǔ)虛損，止咳嗽。

主治  喘咳、痰鳴、胸悶、胸痛等癥。

第十一步：分推肩胛骨

操作 分推法：用兩手拇指螺紋面分別沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣從上向下做分向推動(dòng)，稱分推肺俞，又稱分推肩胛骨。

次數(shù)  100次。

功用  調(diào)肺氣，補(bǔ)虛損，止咳嗽。

主治  喘咳、痰鳴、胸悶、胸痛等癥。

小兒推拿可以幫助孩子咳痰嗎？

小兒推拿手法可促進(jìn)排痰，在孩子的胸部、肺部位置實(shí)行推拿手法有促進(jìn)排痰，宣肺、化痰、止咳的作用，可縮短孩子咳嗽的病程。

治療發(fā)熱和咳嗽的異同？

發(fā)熱的目的是退燒、退熱；咳嗽主要是止咳，其都有風(fēng)寒，用的穴位都是祛風(fēng)散寒的穴位。

不同之處，發(fā)熱用清天河水的穴位退燒；止咳用揉天突、推檀中、揉肺俞、揉豐隆。

成人也適用于這種推拿手法嗎？

成人有專門的成人推拿。6歲以上的孩子皮膚感知力明顯下降，小兒推拿力度是不夠的。