|
講師簡(jiǎn)介 各位朋友們大家晚上好： 歡迎大家今晚八點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)打開(kāi)微信，聆聽(tīng)《鼎濟(jì)堂小兒推拿微課堂》，我是北京鼎濟(jì)堂中醫(yī)診所大夫吳勇超，今晚我與大家分享的題目是《小兒外感咳嗽用藥誤區(qū)及小兒推拿》，希望對(duì)各位有所幫助。 4月份正值春夏交替，晝夜溫差大，小朋友們往往會(huì)在這段時(shí)間患上久咳不止的毛病。纏綿難愈的咳嗽，往往是家長(zhǎng)和大夫們關(guān)注的焦點(diǎn)。 在我們?nèi)粘＝釉\中，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)的孩子是占多數(shù)的，一般都在1周以上，最長(zhǎng)的有咳嗽甚至超過(guò)1個(gè)月的。 其實(shí)寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機(jī)體防御反射動(dòng)作。也就是說(shuō)，咳嗽是寶寶的一種自我保護(hù)反應(yīng)?？人钥梢?strong>防止異物、細(xì)菌等進(jìn)入下呼吸道；咳嗽可以清除已進(jìn)入氣道的異物；咳嗽可以清除過(guò)多的分泌物，也就是排痰功能；咳嗽還可以防止自身感染擴(kuò)散。 但是如果咳得過(guò)于劇烈，影響了飲食、睡眠，甚至導(dǎo)致短暫性腦缺血或者嵌頓疝，那它就失去了保護(hù)意義。因此對(duì)于咳嗽，一定要鑒別是何種原因引起的，再對(duì)癥處理。不要一聽(tīng)咳嗽，馬上就認(rèn)為是感冒、肺炎，做出盲目治療。 咳嗽是生活中最常見(jiàn)的病癥，也是人身體的保護(hù)性反應(yīng)，如咳嗽的治療用藥不當(dāng)，不僅不能止咳，反而會(huì)加重病情。具體說(shuō)來(lái)，給孩子們選用止咳藥時(shí)，主要存在以下幾方面的誤區(qū)： 選用止咳藥誤區(qū) 第一、濫用抗生素 咳嗽最常見(jiàn)于感冒，而感冒的罪魁禍?zhǔn)锥嗍遣《竞图?xì)菌?？股仡愃幬镏饕轻槍?duì)細(xì)菌感染，對(duì)病毒無(wú)效。咳嗽時(shí)濫用抗生素非但改善不了癥狀，反而會(huì)促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)真正發(fā)生感染時(shí)，藥物就有可能失去療效?？股囟鄬俸疀觯瑸E用還容易傷脾胃。 第二，一藥百治 有的家長(zhǎng)不具體分析咳嗽的原因，不管什么咳嗽都只用同一種止咳藥。引起咳嗽的原因是多方面的，中醫(yī)將咳嗽熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽等，因此止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分，不對(duì)證下藥，則無(wú)法達(dá)到止咳的療效。例如川貝止咳露、強(qiáng)力枇杷露、小兒肺熱咳喘、肺力咳、偏寒，不適合風(fēng)寒咳嗽者服用。 第三，一咳就用藥 人體的呼吸系統(tǒng)受到病源菌的感染時(shí)，呼吸道內(nèi)的病菌和痰液均可通過(guò)咳嗽被排出體外。如患?xì)夤苎?、肺炎等疾病時(shí)，呼吸道上下會(huì)存有大量痰液，這時(shí)就不宜使用鎮(zhèn)咳藥，否則會(huì)因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內(nèi)，使炎癥擴(kuò)散。 以上三點(diǎn)就是各位家長(zhǎng)在用藥時(shí)常見(jiàn)的誤區(qū)。 俗話說(shuō)：“三分治，七分養(yǎng)”。對(duì)咳嗽的治療，在用藥的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，注意食補(bǔ)養(yǎng)肺。民間又有句話“咳嗽吃雞，神仙難醫(yī)”也就是說(shuō)在咳嗽期間吃一些發(fā)物反而會(huì)加重咳嗽。 下面給大家介紹一下咳嗽飲食六禁 一：忌寒涼食物，咳嗽時(shí)不宜吃寒涼食物，肺在中醫(yī)里面又稱之為嬌臟，寒涼容易傷肺。 二：忌肥甘厚味食物，像巧克力，麻花等都會(huì)加重咳嗽 三：忌魚(yú)蝦涼辣，咳嗽患兒在進(jìn)食魚(yú)腥類食物后咳嗽會(huì)加重，冷飲和辛辣食物（韭菜，香菜，蒜苔，辣椒）也會(huì)加重咳嗽。 四：忌吃的太咸，吃的太咸易誘發(fā)咳嗽或者加重咳嗽（咸菜、酸菜） 五：忌花生瓜子巧克力等含油脂較多，食后易滋生痰液使咳嗽加重 六：忌哺乳期間，媽媽也要注意飲食，禁冷飲、油膩。 合理忌口，加強(qiáng)護(hù)理，能讓孩子盡快恢復(fù)健康。 接下來(lái)我們介紹咳嗽的常用推拿手法 對(duì)于咳嗽的治療，從中醫(yī)的辯證角度大致分為“初咳在肺，中期在脾，久咳在腎”。這是治療小兒咳嗽的一個(gè)總綱。 一般在感冒初起咳嗽時(shí)，我會(huì)建議大家捏脊10遍左右，然后分推肩胛骨200到300遍。揉肺俞3-5分鐘，正面揉膻中穴2分鐘，在手上清肺經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)各300次。 分推肩胛骨：沿著肩胛骨的縫隙從上往下推。 肺俞穴：首先低頭，可以觸摸到最高的一節(jié)椎骨往下是大椎，再往下推三節(jié)椎骨旁開(kāi)1.5寸是肺俞。 膻中穴：在兩乳頭連線的中點(diǎn)。 肺經(jīng)：在無(wú)名指掌面。 脾經(jīng)：在拇指橈側(cè)緣末節(jié)，自指尖至指間關(guān)節(jié)橫紋處。 感冒中期，咳嗽有痰時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為脾虛則生痰，所以脾為生痰之源，而肺為儲(chǔ)痰之器。所以我們聽(tīng)到肺部咳嗽有痰音的時(shí)候，要想到這不光是肺的問(wèn)題，脾也出現(xiàn)了問(wèn)題，所以治療的方案上，除了上述的穴位以外，要加上運(yùn)內(nèi)八卦300次，揉中脘穴2分鐘，豐隆穴1分鐘。 運(yùn)內(nèi)八卦：我們以左手為例，掌根在上為北，以內(nèi)勞宮為圓心，以內(nèi)勞宮到中指根橫紋的2/3處為半徑畫圓，內(nèi)八卦即分布在該圓上。 操作時(shí)應(yīng)蓋住離卦，也就是中指指根的位置。 中脘：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。 豐?。?/strong>小腿前外側(cè)，外踝尖上8寸。 如果寶寶綿綿不斷的咳嗽了很久，這在治療原則上，中醫(yī)則認(rèn)為久咳傷腎，腎不納氣，所以久咳不止。在治療方法上我建議大家補(bǔ)肺，補(bǔ)脾，補(bǔ)腎各300次，揉膻中穴1-2分鐘，分推肩胛骨200次，捏脊10遍，三捏一提5遍。 肺經(jīng)：在無(wú)名指掌面。 脾經(jīng)：在拇指橈側(cè)緣末節(jié)，自指尖至指間關(guān)節(jié)橫紋處 腎經(jīng)：在小指掌面，自指尖至指根成一直線。 膻中：在兩乳頭連線的中點(diǎn)。 分推肩胛骨：沿著肩胛骨的縫隙從上往下推。 前面講咳嗽的時(shí)候是分咳嗽的三個(gè)不同時(shí)期，所影響的臟器，是治病的關(guān)鍵。那么對(duì)于外感咳嗽，有分風(fēng)寒、風(fēng)熱，在推拿時(shí)又有什么區(qū)別呢？ 外感風(fēng)寒型主要表現(xiàn)為：咳嗽，痰稀色白，鼻塞，流涕，咽癢，或者頭身痛，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，舌苔薄白。 常用手法加開(kāi)天門、退坎宮、揉太陽(yáng)、揉耳后高骨，推三關(guān)，揉外勞宮 開(kāi)天門：一般用兩手拇指交替從兩眉中點(diǎn)向上推至前發(fā)際，推100次。 推坎宮：從眉心到兩側(cè)眉稍所成的橫線為坎宮。具體推法為：用兩拇指指腹從眉心向兩側(cè)眉梢分向推動(dòng)100次。 揉太陽(yáng)：兩眉后凹陷處為太陽(yáng)穴，可用兩拇指或中指指尖在眉后凹陷處揉動(dòng)100次。 揉耳后高骨：可用兩拇指或兩中指指尖在耳后乳突(隆起的高骨)下方的凹陷處按揉100下。 推三關(guān)：在前臂橈側(cè)緣，自腕橫紋至肘橫紋成一直線?？梢酝?00-500下。 揉外勞宮：在手背中央與內(nèi)勞宮相對(duì)處。內(nèi)勞宮的位置我們握緊拳頭，中指所指的位置就是內(nèi)勞宮。 兩手沿著脊柱的兩旁，用捏法把皮捏起來(lái)，邊提捏，邊向前推進(jìn)，由尾骶部捏到枕項(xiàng)部。 外感風(fēng)熱型主要表現(xiàn)為：咳嗽，痰黃咯吐不暢，咽痛甚至胸痛，或者發(fā)熱出汗，舌苔薄黃， 常用手法加清天河水、退六腑 天河水：在前臂內(nèi)側(cè)正中，自腕橫紋中點(diǎn)（總筋）至肘橫紋中點(diǎn)(曲澤)成一直線。 六腑：在前臂尺側(cè)緣，自肘橫紋至腕橫紋成一直線。 現(xiàn)在重點(diǎn)講一個(gè)止咳效果非常好的手法，分推肩胛骨，各種類型的咳嗽：寒咳、熱咳、支氣管炎、肺炎、哮喘等，都可以用這個(gè)手法。尤其是咳嗽剛剛開(kāi)始時(shí)，如果媽媽能夠及時(shí)使用，效果是非常神奇的！時(shí)間次數(shù)的操作上每次不少于200-300次。如果癥狀嚴(yán)重，推拿時(shí)間可以延長(zhǎng)。 分推肩胛骨的方法：用八字形分推法，用雙手拇指沿著肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，從上往下往、往兩側(cè)做作彎月形分推，100～300遍，手指要稍微用些力。分推肩胛骨的速度是每分鐘50到100次。 分推肩胛骨為什么可以宣肺呢？其實(shí)，大家想一想，人的兩片肩胛骨對(duì)應(yīng)的是左右兩個(gè)肺臟，肩胛骨也可以說(shuō)是肺臟的“府”，從上往下像彎月一樣。推肩胛骨的縫，就可以起到宣肺的作用。而且肺腧穴和風(fēng)門穴這些治療咳嗽要穴都是位于這個(gè)位置。 最后我給大家講一下推拿注意事項(xiàng) 1、各位一定要修剪指甲，長(zhǎng)短適宜，以免在操作過(guò)程中損傷寶寶皮膚。 2、各位雙手清潔，溫度適宜。尤其是在寒冷的冬天，我們雙手要保持一定的溫度方可操作，避免引起寶寶不適，進(jìn)而拒絕配合。 3、治療室內(nèi)的溫度適宜，空氣新鮮，推拿后應(yīng)避風(fēng)，特別是應(yīng)用汗法以后，以免復(fù)感外邪。 4、寶寶進(jìn)食后不宜馬上推拿腹部，推拿后半小時(shí)不宜進(jìn)食，應(yīng)盡量讓寶寶充分休息。 5、根據(jù)寶寶的不同情況及病癥的不同類型可選備介質(zhì)。可以使用滑石粉（在家可以用痱子粉或玉米淀粉）等介質(zhì)進(jìn)行推拿，這樣既可保護(hù)嬌嫩皮膚不致擦破，又增強(qiáng)手法的治療作用。 6，如果寶寶病情嚴(yán)重一定要及時(shí)就醫(yī)。 版權(quán)聲明： |
|
|
來(lái)自： phoebe的口袋 > 《中醫(yī)及小兒推拿》
