章節(jié) | 2015年 | 2016年 | 2017年 | 第3章常見(jiàn)病辨證論治 | 30 | 34 | 34 |
1． 正治 ：是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治。逆，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。包括：
①寒者熱之。即以熱藥治寒證。如表寒證用辛溫解表方藥，里寒證用辛熱溫里方藥治療等。
②寒者熱之。即以寒藥治熱證。如表熱證用辛涼解表方藥，里熱證用苦寒清里方藥治療等。
2． 反治 ：是指順從病證的外在假象而治的一種治療法則，又稱從治。從，是指采用方藥的性質(zhì)順從病證的假象，與疾病的假象相一致而言，究其實(shí)質(zhì)，還是在治病求本法則指導(dǎo)下，針對(duì)疾病本質(zhì)而進(jìn)行治療的方法，故實(shí)質(zhì)上仍是“治病求本”。包括以下四種。
①熱因熱用。以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，反見(jiàn)熱象的真寒假熱證
②寒因寒用。以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極，陽(yáng)盛格陰，反見(jiàn)寒象的真熱假寒證。
③塞因塞用。以補(bǔ)開(kāi)塞，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證
④通因通用。以通治通，即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于實(shí)性通利的真實(shí)假虛證。
3． 治標(biāo)與治本
急則治其標(biāo)：①水臌病人，先治其腹水，再治肝脾；②無(wú)論何種大出血應(yīng)先止血；③慢性病又感新疾，可以先治外邪新病。
緩則治其本：慢性病和急性病恢復(fù)期，可先治本。如肺癆咳嗽。
標(biāo)本兼治：是治標(biāo)本病并重，如表證未解，又現(xiàn)里證。
（1）適用標(biāo)本兼治的病證是：虛人感冒。
（2）屬于反治法的有：①熱因熱用；②寒因寒用；③塞因塞用；④通因通用。
（4）與因人制宜治則相關(guān)的有：①年齡；②性別；③體質(zhì)；④職業(yè)。
（6）根據(jù)中醫(yī)理論，屬于反治法的有：①寒因寒用；②通因通用；③熱因熱用。
（7）屬于正治法的是：①熱者寒之；②寒者熱之；③虛則補(bǔ)之；④實(shí)則瀉之。
（8）扶正與祛邪同時(shí)使用的原則是：①扶正不留邪，祛邪不傷正；②扶正為主，祛邪為輔；③祛邪為主，扶正為輔。
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 風(fēng)寒感冒 | 惡寒重，發(fā)熱輕 | 辛溫解表，宣肺散寒 | 荊防敗毒散 | | 風(fēng)熱感冒 | 發(fā)熱重，惡寒輕 | 清熱宣肺解表 | 銀翹散 | | 時(shí)行感冒 | 突然惡寒，流行性發(fā)作 | 清熱解毒解表 | 清瘟解毒丸 | | 體虛感冒 | 發(fā)熱，惡寒較重，咳痰無(wú)力 | 益氣解表 | 參蘇飲 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 風(fēng)寒犯肺 | 咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，無(wú)汗 | 疏散風(fēng)寒，宣肺解表 | 杏蘇散 | | 風(fēng)熱犯肺 | 咳嗽氣粗，咯痰黏，痰色白或黃，咽痛，兼發(fā)熱 | 辛涼解表，宣肺清熱 | 桑菊飲 | | 燥邪傷肺 | 干咳無(wú)痰，并見(jiàn)鼻燥咽干。舌紅少津 | 辛涼清潤(rùn) | 桑杏湯 | | 痰熱壅肺 | 咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。苔黃膩 | 清熱化痰肅肺 | 清金化痰湯 | | 肺腎陰虛 | 干咳少痰，午后咳甚，或伴五心煩熱，顴紅 | 滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰 | 百合固金湯 |
| 辨證 | 癥狀要點(diǎn) | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 風(fēng)寒閉肺 | 喘咳氣逆，呼吸急促，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)新，惡寒、發(fā)熱 | 宣肺散寒 | 麻黃湯、合華蓋散 | | 痰熱郁肺 | 喘咳氣涌，痰稠色黃，有汗，口渴喜冷飲，咽干 | 清熱化痰宣肺止咳 | 桑白皮湯 | | 腎虛作喘 | 喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，或汗出如油 | 補(bǔ)腎納氣 | 金匱腎氣丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 心火熾盛 | 不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤 | 清心瀉火 | 導(dǎo)赤散 | | 肝氣郁結(jié) | 不寐，情志變化則加重，平時(shí)情志抑郁，脅肋脹痛，噯氣時(shí)作，或胸悶喜太息 | 疏肝解郁 | 柴胡舒肝散 | | 陰血虧虛 | 心煩不眠，入睡困難，心悸多夢(mèng)，潮熱盜汗，五心煩熱，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào) | 滋陰養(yǎng)血 | 天王補(bǔ)心丹 | | 心脾兩虛 | 不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華 | 健脾養(yǎng)心 | 歸脾湯 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | | 寒凝氣滯 | 胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口不渴或吐清水 | 溫中散寒、和胃止痛 | | 飲食停滯 | 胃痛脹滿，脘腹脹滿，噯腐惡食，或吐不消化食物。苔厚膩 | 導(dǎo)滯和胃 | | 肝胃不和 | 上腹部脹痛，痛連脅肋，噯氣后胃部脹痛可減輕，生氣時(shí)胃痛加重 | 舒肝理氣、和胃止痛 | | 肝胃郁熱 | 胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦 | 疏肝泄熱、和胃止痛 | | 脾胃虛寒 | 胃痛隱隱，大便溏薄，喜溫喜按，空腹痛甚，神疲乏力，甚則手足不溫 | — |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 熱結(jié)腸胃 | 大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，舌紅，苔黃膩或燥裂 | 清熱潤(rùn)腸通腑 | 麻子仁丸 | | 氣滯郁結(jié) | 大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少 | 順氣行滯 | 六磨湯 | | 津虧腸燥 | 大便秘結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，心?/span> | 養(yǎng)血潤(rùn)燥 | 潤(rùn)腸丸 | | 陽(yáng)虛寒凝 | 大便艱澀，排便困難，小便清長(zhǎng)，畏寒喜暖，面色?白，唇淡口和 | 溫通開(kāi)秘 | 半硫丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | 半身不遂 | 氣虛血瘀 | 患側(cè)手足浮腫，面色少華，語(yǔ)言謇澀，舌體不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無(wú)力 | 益氣活血 | 補(bǔ)陽(yáng)還五湯 | | 肝陽(yáng)上亢 | 患側(cè)僵硬拘攣，兼見(jiàn)頭痛頭暈，面赤耳鳴 | 平肝潛陽(yáng) | 天麻鉤藤飲 | 語(yǔ)言不利 | 風(fēng)痰阻絡(luò) | 肢體麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或伴胸悶多痰。舌苔膩，脈弦滑 | 祛風(fēng)滌痰 | 解語(yǔ)丹 | | 肝陽(yáng)上亢 | 言語(yǔ)謇澀，頭痛頭脹，或眩暈耳鳴，急躁多怒。舌紅苔黃、脈弦 | 平肝潛陽(yáng) | 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 | | 腎精虧損 | 音暗失語(yǔ)，心悸氣短，耳鳴，腰膝酸軟，舌紅或淡，苔薄少 | 滋腎利竅 | 地黃飲子 |
| 辨證 | 癥狀要點(diǎn) | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 風(fēng)寒頭痛 | 頭痛時(shí)作，通連項(xiàng)背，惡寒畏風(fēng)，遇風(fēng)尤劇，口不渴 | 疏散風(fēng)寒 | 川芎茶調(diào)散 | | 風(fēng)熱頭痛 | 頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱成惡風(fēng)，面紅目赤 | 疏風(fēng)清熱 | 桑菊飲 | | 肝陽(yáng)上亢 | 頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛 | 平 肝 潛 陽(yáng)息風(fēng) | 羚角鉤藤湯 | | 瘀血阻絡(luò) | 頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史 | 祛瘀通絡(luò) | 通竅活血湯 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 肝火上擾 | 眩暈耳鳴，頭脹且痛，每因惱怒或疲勞而頭暈，頭痛加劇，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，時(shí)顏面潮紅，口苦便秘，舌紅、苔黃、脈弦 | 清肝瀉火 | 龍膽瀉肝湯 | | 氣血虧虛 | 眩暈，面色白，唇甲無(wú)華，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少。舌淡，脈細(xì)弱 | 益氣養(yǎng)血 | 八珍湯 | | 痰濁上蒙 | 眩暈而見(jiàn)頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐。苔白膩，脈濡滑 | 滌痰宣竅 | 滌痰湯 | | 肝腎陰虛 | 耳鳴，腰膝酸軟，或五心煩熱，少寐多夢(mèng)，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù) | 滋腎養(yǎng)肝 | 杞菊地黃丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 陰虛燥熱 | 煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦 | 養(yǎng)陰潤(rùn)燥 | 玉女煎 | | 脾胃氣虛 | 口渴引飲，能食與便溏并見(jiàn)，或飲食減少，精神不振，四肢乏力 | 健脾益氣 | 參苓白術(shù)散 | | 腎陰虧虛 | 尿頻量多，濁如膏脂，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，多夢(mèng)遺精，乏力膚燥 | 滋養(yǎng)腎陰 | 杞菊地黃丸 | | 陰陽(yáng)兩虛 | 小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，手足心熱，咽干舌燥，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，畏寒肢冷 | 溫陽(yáng)滋腎 | 金匱腎氣丸
|
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 熱淋 | 小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤。苔黃膩，脈滑數(shù) | 清熱利濕通淋 | 八正散 | | 石淋 | 尿中有砂石，排尿澀痛 | 清熱利濕排石通淋 | 石韋散 | | 勞淋 | 小便不甚赤澀，淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，病程纏綿，遇勞即發(fā) | 補(bǔ)脾益腎 | 無(wú)比山藥丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 膀胱濕熱 | 小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲，或大便不暢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù) | 清熱利濕，通利小便 | 八正散 | | 濕熱瘀阻 | 舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈澀 | 行瘀散結(jié)，通利水道 | 代抵當(dāng)丸 | | 腎陽(yáng)衰憊 | 頭暈耳鳴，神氣怯弱，腰酸無(wú)力 | 濕補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水 | 濟(jì)生腎氣丸 |
| 辨證 | 癥狀要點(diǎn) | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 肝氣郁結(jié) | 精神抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛無(wú)定處，胸悶噯氣喜太息，腹脹納呆 | 疏肝理郁 | 逍遙散 | | 痰氣郁結(jié) | 咽中不適，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中悶窒，或兼脅痛，苔白膩，脈弦滑 | 化痰利氣 | 半 夏 厚 樸 湯 | | 心脾兩虛 | 多思善疑，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食少納呆 | 健脾養(yǎng)心 | 歸脾湯 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 行痹 | 肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定，屈伸不利，初起惡風(fēng) | 祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕 | 防風(fēng)湯 | | 痛痹 | 肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減 | 濕經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕 | 烏頭湯 | | 著痹 | 關(guān)節(jié)酸痛，或腫脹，痛有定處，重著。苔白膩，脈濡滑 | 祛濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒 | 薏苡仁湯 | | 尪痹 | 肢體關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，甚至肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不伸 | 化痰祛濕，滋養(yǎng)肝腎 | 桃紅飲合獨(dú)活寄生湯 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 肝郁痰凝 | 多見(jiàn)于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，隨喜怒長(zhǎng) | 疏肝理氣化痰消堅(jiān) | 逍遙蔞貝散加減 | | 沖任失調(diào) | 乳房腫塊，結(jié)節(jié)感明顯，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕 | 調(diào)攝沖任 | 二仙湯合四物湯
|
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 肺經(jīng)風(fēng)熱 | 面部粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿皰，伴口干渴，大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑 | 疏風(fēng)清肺 | 枇杷清肺飲 | | 胃腸濕熱 | 顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，伴口臭、便秘、溲黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù) | 清 熱 除 濕 解毒 | 茵陳蒿湯 | | 痰濕瘀滯 | 皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、瘢痕為主，或見(jiàn)竇道，經(jīng)久難愈，伴納呆腹脹。 | 除濕化痰 | 二陳湯合桃紅四物湯 |
| 辨證 | 癥狀要點(diǎn) | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 氣滯血瘀 | 小腹脹痛拒按，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，胸脅、乳房作脹，舌紫黯或有瘀點(diǎn) | 理氣活血，化瘀止痛 | 膈下逐瘀湯 | | 陽(yáng)虛內(nèi)寒 | 經(jīng)色黯淡，畏寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng) | 助陽(yáng)暖宮，溫經(jīng)止痛 | 溫經(jīng)湯 |
| 辨證 | 癥狀要點(diǎn) | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 心脾積熱 | 口腔黏膜潰瘍，灼痛明顯，常因過(guò)食煎炒辛辣或寐少而發(fā)，檢查見(jiàn)黏膜表面有黃白色假膜，周邊紅腫 | 清心瀉脾水腫止痛 | 涼隔散 | | 脾腎陽(yáng)虛 | 口瘡日久，潰面難愈合。檢查見(jiàn)口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅 | 溫腎健脾化濕斂瘡 | 附子理中丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 乳食內(nèi)積 | 疼痛拒按，大便酸臭或便秘；手足心熱，心煩 | 消乳化食，和中導(dǎo)滯 | 消乳丸 | | 脾虛夾積 | 面色萎黃，形體消瘦，大便稀溏腥臭。 | 健脾助運(yùn)，消食化滯 | 健脾丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 風(fēng)熱外襲 | 咽部疼痛加重，伴發(fā)熱惡寒 | 疏風(fēng)清熱，消腫利咽 | 疏風(fēng)清熱湯 | | 火毒上攻 | 咽部疼痛紅腫，口干喜飲 | 泄熱解毒，利咽消腫 | 清咽利膈湯 | | 虛火上炎 | 咽中干燥，微痛，灼熱感，早晨輕午后重 | 滋陰降火，清肺咽喉 | 養(yǎng)陰清肺湯 |
考試如何考？ 接著往下看！ （1）對(duì)陽(yáng)熱亢盛為主的實(shí)熱證，應(yīng)采取的治療原則是：熱者寒之。
（2）小便不甚赤澀，淋瀝不已，腰膝酸軟屬于：勞淋。
（3）患者肢體關(guān)節(jié)疼痛較重，部位固定，遇寒加劇，所屬病證為：痛痹。
（4）風(fēng)熱感冒宜采用的治法是：清熱宣肺解表。
（5）治療著痹宜選用的方藥是：薏苡仁湯加減。
（6）頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定屬于：瘀血頭痛。
（7）根據(jù)常見(jiàn)病辨證論治的理論，時(shí)行感冒的治法是：清熱解毒。
（8）肝郁所致陽(yáng)痿，除陽(yáng)事不舉，或起而不堅(jiān)，心情抑郁外，還有：胸脅脹痛；脘悶少食。
（9）肝火上擾之眩暈的臨床表現(xiàn)有：①頭暈且痛；②目赤口苦；③煩躁易怒；④少寐多夢(mèng)。
（10）乳癖證屬于沖任失調(diào)的臨床表現(xiàn)有：①乳房脹痛；②經(jīng)前加重；③腰膝酸軟。
（11）乳癖證屬?zèng)_任失調(diào)的臨床表現(xiàn)有：①乳房脹痛；②月經(jīng)紊亂；③心煩易怒。
（12）鼻淵，證屬膽經(jīng)郁熱可見(jiàn)癥狀為： ①鼻涕黃濁；②頭痛較??；③口苦咽干；④耳鳴耳聾；⑤寐少夢(mèng)多。
（13）治療陽(yáng)痿腎陽(yáng)不足癥，可選用的中成藥有：①濟(jì)生腎氣丸；②桂附地黃丸。
|
