手三針治療上肢運(yùn)動(dòng)障礙曲池，外關(guān)，合谷。

2.分經(jīng)辨證配穴  

針灸除了整體觀念、辨證施治以外，著重突出的是分經(jīng)辨證。針灸治療作用于經(jīng)絡(luò)，所以在治療肢體軀干病證時(shí)，除了局部選用靳三針穴組外，還要懂得分經(jīng)辨證。例如肩三針（肩前、肩中、肩后）作為主穴治療肩周疼痛時(shí)，還要根據(jù)疼痛放射的不同部位來分經(jīng)辨證，在遠(yuǎn)端選穴行導(dǎo)氣同精法。肩前穴疼痛明顯可選遠(yuǎn)端的合谷穴，肩中疼痛明顯可選外關(guān)或中渚穴，肩后疼痛明顯可選后溪穴，這充分體現(xiàn)了分經(jīng)辨證配穴的特色。

3.靳氏配穴十法

（1）滋水濟(jì)火法：適用于腎陰不足、陰虛陽亢證（代表方劑為“六味地黃丸”），取腎經(jīng)的原穴太溪、合穴陰谷，用補(bǔ)法。

（2）瀉南補(bǔ)北法：瀉南方的火，補(bǔ)北方的水，適用于陰虛火旺引起的咽喉腫痛，舌紅，舌尖痛等病癥（代表方劑為“知柏八味丸”），瀉少府、內(nèi)關(guān)穴以瀉火（瀉南），補(bǔ)太溪、陰谷穴以補(bǔ)水（補(bǔ)北）。

（3）抑木扶土法：適用于肝氣郁結(jié)，肝膽火旺或肝木乘脾土引起的病證，常取肝經(jīng)的太沖穴，用瀉法；脾俞、胃俞、足三里、中脘用補(bǔ)法。

（4）培土生金法：適用于脾肺兩虛，痰濕水腫證。補(bǔ)太淵、足三里、三陰交穴，導(dǎo)氣陰陵泉穴。

（5）從陰引陽法：腹為陰，背為陽，在腹部、任脈上取穴治療陽腑的病變或陽證，如胃痛選中脘穴，灸陰陽三針之氣海、關(guān)元、歸來穴，治療腸腑病證取腸三針、尿三針等。

（6）從陽引陰法：是在背部取穴以治療五臟之疾病，如咳嗽、哮喘灸肺俞穴，腎虛腰痛、不孕不育灸腎俞穴，消化不良灸脾俞、胃俞穴，心悸、失眠取心俞穴。

（7）上病下取法：病變于上取下部穴，如耳疾取絕骨穴，眼疾取光明穴，腦病選足智三針（“頭上有病足下取”）。

（8）下病上取法：病變于下取上部穴，如腹瀉不止、尿失禁、陽痿等灸百會(huì)穴、四神針。

（9）左病右取、右病左取法：這相當(dāng)于傳統(tǒng)針灸的巨刺、繆刺法，如右側(cè)偏癱可針左側(cè)的顳三針，也可選左側(cè)正常肢體相應(yīng)的穴位來治療，這也就是用正常的經(jīng)氣引導(dǎo)病變的經(jīng)氣，又叫以“生氣導(dǎo)死氣”。又如，右側(cè)肢體疼痛可選左側(cè)相應(yīng)的穴位瀉之。

（10）補(bǔ)母瀉子法：是根據(jù)疾病的虛實(shí)性質(zhì)，結(jié)合臟腑、經(jīng)脈和五輸穴的五行屬性，虛則補(bǔ)其母穴，實(shí)則瀉其子穴。常用于“子午流注”針法。

四、“靳三針”手法特色

在臨床上經(jīng)?？梢姷揭恍┽樉尼t(yī)生將針扎進(jìn)穴位后，要么就加電，時(shí)間到了就出針，要么干脆什么手法都不做。這樣的醫(yī)生治病的療效就可想而知了。靳三針十分重要的一點(diǎn)就是非常重視針灸的手法。中藥要有效，除了用藥精當(dāng)，還講究炮制、煎煮及服食方法。針灸是一種“術(shù)”，要起“猶拔刺”、“猶雪污”、“猶解結(jié)”的良效，除了選穴恰當(dāng)，施術(shù)手法尤為重要。“靳三針”屬于傳統(tǒng)針灸術(shù)，其針刺手法，包括入針、行針和補(bǔ)瀉三部分內(nèi)容。

1.入針手法

入針的關(guān)鍵在于：兩神合一，用意在針，得氣為度。

所謂兩神合一，即醫(yī)者之神與患者之神合于施針穴位上。針灸是由醫(yī)者和患者共同完成的，即是以醫(yī)者的神調(diào)患者的神，兩者都要專注。入針是針刺的第一步。首先應(yīng)將針慢慢地靠近穴位，讓患者知道針刺即將開始。接下來，針尖要在一瞬間快速通過皮膚以減少疼痛。刺過皮膚后，則應(yīng)慢慢地往下壓，醫(yī)者不僅要留意針下的感覺，還要留意患者的表情、感覺的變化，入針深淺以得氣為度。

緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法是“靳三針”的獨(dú)特入針手法。該手法強(qiáng)調(diào)針尖要接觸皮膚片刻，快速破皮后再緩慢入針。針刺前針尖接觸皮膚可保證取穴準(zhǔn)確，引起患者警覺，有助于醫(yī)患之間兩神合一；緩慢捻轉(zhuǎn)可激發(fā)表層衛(wèi)氣、增強(qiáng)針感；快速破皮可減輕疼痛甚至不痛；緩慢進(jìn)針有助于探穴和得氣，且不容易刺傷血管和神經(jīng)，能保證操作安全。

2.行針手法

進(jìn)針之后要力求得氣。影響得氣的因素有很多，例如針刺時(shí)機(jī)、患者體質(zhì)、針刺深淺、穴位的準(zhǔn)確度、患者的感覺等。如果入針后不得氣，則應(yīng)采取行針手法，使其得氣。行針的目的是催氣，催氣乃為了得氣?！鹅`樞·九針十二原》曰：“刺之要，氣至而有效。效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天。刺之道畢矣。”可見氣至與否，是針刺有效的基礎(chǔ)，若患者不能得氣，就要用適當(dāng)?shù)男嗅樖址▉泶邭狻?/span>

“靳三針”的行針手法往往采取捻轉(zhuǎn)飛法，也就是傳統(tǒng)的“飛針”手法。此法非常實(shí)用，而且容易掌握。“飛法”的操作：用拇指與食、中指相對(duì)捏持針柄，一捻一放，捻時(shí)食、中指內(nèi)屈，放時(shí)食、中指外伸，搓動(dòng)針柄，如此連做三次，整個(gè)手呈小鳥飛狀。飛法能加強(qiáng)患者的針感，使其得氣。

講到飛法，就要談及飛針引氣。飛針引氣，就是用飛法使得整條經(jīng)脈上針感的傳導(dǎo)加強(qiáng)，使氣至病所。例如眼疾的治療，扎眼三針以后，是不能在眼部行飛法的，而應(yīng)該在遠(yuǎn)端穴位（如光明穴、太沖穴等與肝膽經(jīng)、腎經(jīng)、眼睛相關(guān)的遠(yuǎn)端穴位）上行飛法。相應(yīng)的遠(yuǎn)端穴位一有針感，患者的病所就有了反應(yīng)。例如治療面癱，往往可以在對(duì)側(cè)的合谷穴行飛法。又如治療頭痛，如果是陽明經(jīng)頭痛，可以在遠(yuǎn)端的內(nèi)庭、解溪、足三里穴行飛法；如果是后項(xiàng)痛，可以在昆侖、委中穴行飛法；如果是巔頂痛，可以在太沖和涌泉穴行飛法；如果是膀胱經(jīng)、少陽經(jīng)頭痛，可以在外關(guān)穴行飛法。

3.補(bǔ)瀉手法

在得氣的基礎(chǔ)上，行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法，才能實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)針灸補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)和陰陽的治病作用。“靳三針”常用的補(bǔ)瀉手法運(yùn)用了《針經(jīng)》里最傳統(tǒng)的補(bǔ)法、瀉法、導(dǎo)氣同精法（導(dǎo)氣法）。

“靳三針”的補(bǔ)瀉針法采用《內(nèi)經(jīng)》補(bǔ)瀉中最基本的提插補(bǔ)瀉法，因?yàn)槠渌a(bǔ)瀉方法（如迎隨、捻轉(zhuǎn)、開闔、呼吸補(bǔ)瀉法等）都是以提插補(bǔ)瀉作為基礎(chǔ)的。提插補(bǔ)瀉要在得氣的前提下，并選擇在五輸穴上行補(bǔ)瀉。例如治療鼻炎，不在迎香穴上做補(bǔ)瀉手法，而在合谷穴上做；治療眼疾，不能在睛明穴上做補(bǔ)瀉手法，而應(yīng)選擇太沖穴；治療耳疾，不能在聽宮穴上提插，而應(yīng)選擇中渚穴。每條經(jīng)脈都有五輸穴，做手法時(shí)應(yīng)遵循“補(bǔ)其母穴，瀉其子穴”的原則。當(dāng)然，原穴、背俞穴、募穴和其他特定穴都可以行補(bǔ)瀉手法，但最常用的還是五輸穴。

補(bǔ)法應(yīng)重按輕提。“重按”，意思是緩而緊——把針緊緊地捏住，慢慢地往下壓。“輕提”，意思是快而松——針緊緊地往下壓之后，一松，很快地就提上來了。重按輕提的手法是在毫厘之間的。重按的時(shí)候緊緊地按，按的時(shí)候哪怕不動(dòng)、緊緊捏住針柄，也是重按，然后把手一松，很自然地提上來。瀉法應(yīng)輕按重提。針刺得氣以后，針在深處，醫(yī)者輕輕將針尖一點(diǎn)，然后緊緊捏住針柄往上提。導(dǎo)氣同精法，在《內(nèi)經(jīng)》中又稱導(dǎo)氣法。《靈樞·五亂》曰：“徐入徐出，謂之導(dǎo)氣，補(bǔ)瀉無形，謂之同精?！辈僮饕c(diǎn)是進(jìn)針后用同等的力度持針，緩慢提插，既不補(bǔ)也不瀉，以達(dá)到導(dǎo)氣、同精的目的。醫(yī)者應(yīng)察言觀色，針隨患者的呼吸徐入徐出。操作過程中，應(yīng)用暗示法，讓患者的呼吸與醫(yī)者的呼吸產(chǎn)生共鳴。因?yàn)榛颊叩臍庀⑹遣猓且环N不健康、不正常的氣息，而醫(yī)者是健康的人，用醫(yī)者的氣來引導(dǎo)患者，導(dǎo)向一個(gè)有規(guī)律、健康的呼吸。

在“靳三針”里經(jīng)常會(huì)用到灸法。灸法也有補(bǔ)瀉，和提插補(bǔ)瀉是一個(gè)道理。行補(bǔ)法灸時(shí)，應(yīng)溫和懸灸，然后慢慢地靠近穴位，輕輕地提起來。例如補(bǔ)關(guān)元、氣海，醫(yī)者一手持艾條，另一只手的手指輕輕地放在穴位附近以感受溫度，將艾條慢慢靠近患者的關(guān)元和氣海穴，此時(shí)患者會(huì)覺得越來越熱，待其感覺到燙的時(shí)候，輕輕迅速地將艾條提起來，然后再慢慢地靠近他的皮膚，如此反復(fù)。行瀉法灸時(shí)，應(yīng)將艾條迅速靠近患者皮膚，當(dāng)患者感覺到很燙的時(shí)候，慢慢提起，引泄而出。例如，治療寒邪所致的腹瀉，可以在天樞穴、關(guān)元穴、氣海穴做灸法瀉法，一邊熏一邊吹，當(dāng)皮膚發(fā)燙的時(shí)候，慢慢提起。行導(dǎo)氣同精法灸時(shí)，往往選擇四神穴、百會(huì)穴、背俞穴進(jìn)行。操作方法是慢慢地往下放，在溫和灸得到溫度的時(shí)候（稱為“得氣為度”），再慢慢地往上提，就像前面所講的“徐入徐出”。

補(bǔ)瀉的效應(yīng)是以患者的主觀感受為主。“補(bǔ)”，是補(bǔ)的經(jīng)脈之氣，患者自我覺得“若有所得”；“瀉”，是瀉經(jīng)脈之氣，患者自我覺得“若有所失”?！把a(bǔ)瀉無形”，是患者自我覺得既沒有“得”，也沒有“失”，但整個(gè)人之“氣”變得比治療前順暢。

五、“靳三針”臨癥舉例

1.中風(fēng)后遺癥

【概念】

中風(fēng)是以不省人事，和（或）口眼歪斜，語言不利，半身不遂為主癥的病證。中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)發(fā)病6個(gè)月以后，仍遺留不同程度的口眼歪斜，語言不利，半身不遂等。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)腦血管意外（腦卒中）后遺癥范疇，包括缺血性卒中和出血性卒中后引起的一系列病癥。

【中醫(yī)辨證要點(diǎn)】

經(jīng)絡(luò)辨證：手足內(nèi)收者為陰急陽緩，手足外翻者為陽急陰緩，軟癱者為陰陽俱虛。

臟腑辨證：伴頭暈脹痛，耳鳴，面紅，目赤腫痛，急躁易怒，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者為肝陽上亢；伴精神萎靡，失眠多夢(mèng)，脅隱痛，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)者為肝腎不足；伴大便溏薄，完谷不化，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱者為脾胃虛弱；伴畏寒肢冷，頭暈耳鳴，視物昏花，心悸氣短，手足麻木，失眠多夢(mèng)，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱者為氣血不足。

【選穴及補(bǔ)瀉手法】

主穴：顳三針、腦三針、四神針、足智針。

分經(jīng)辨證配穴：陰急陽緩者應(yīng)瀉陰經(jīng)補(bǔ)陽經(jīng)，上肢取陰經(jīng)的尺澤、內(nèi)關(guān)穴行瀉法，取陽經(jīng)的曲池、外關(guān)、合谷穴行補(bǔ)法，下肢取陰經(jīng)的太沖穴行瀉法，取陽經(jīng)的足三里、陽陵泉、解溪穴行補(bǔ)法。陽急陰緩者應(yīng)瀉陽經(jīng)補(bǔ)陰經(jīng)，上肢取曲池、外關(guān)、合谷穴行瀉法，取太淵、神門穴行補(bǔ)法，下肢取陽陵泉、懸鐘、昆侖穴行瀉法，取足三里、三陰交穴行補(bǔ)法。陰陽俱虛者應(yīng)陰陽同補(bǔ)，以補(bǔ)背俞穴為主，并補(bǔ)氣海、關(guān)元穴，針后加灸或溫和灸。

臟腑辨證配穴：肝陽上亢者瀉太沖、行間穴，肝腎不足者補(bǔ)太沖、太溪穴，脾胃虛弱者補(bǔ)足三里穴，氣血不足者取關(guān)元、氣海、歸來穴行艾灸補(bǔ)法。

頭部穴位一般留針1小時(shí)，每隔5～10分鐘行捻轉(zhuǎn)飛法1次。補(bǔ)瀉主要在五輸穴上，瀉法不過三，補(bǔ)法必過六（即在一次治療中，同一個(gè)穴位上行瀉法不超過三次，行補(bǔ)法一定要超過六次）。

【取穴要點(diǎn)及入針方法】

中風(fēng)后遺癥患者常坐輪椅來就診，此時(shí)不必搬動(dòng)患者，以其舒適為度，最佳體位是坐位（坐在輪椅上）；當(dāng)然，步行就診者亦可采取仰臥位。一般選用1寸毫針針刺，針后加灸的穴位（例如四神針、關(guān)元、氣海穴等）亦可選用1.5寸毫針，以防燙傷。

頭部取穴盡量讓受術(shù)者剪短發(fā)，既便于針刺前定位，又可避免出針時(shí)漏針。

顳三針：針刺時(shí)先扎顳Ⅰ針，再扎顳Ⅱ針、顳Ⅲ針。施術(shù)者左手折受術(shù)者的

耳廓向前。右手食指、中指、無名指自然屈曲，取顳Ⅰ針時(shí)，中指在耳尖直上2寸處揣穴，取顳Ⅱ針、顳Ⅲ針時(shí)，食指、無名指分別在顳Ⅰ針?biāo)较蚯啊⒑蟾髋蚤_1寸處揣穴。用酒精棉球消毒后，施術(shù)者手持針柄，將針尖置于受術(shù)者的顳Ⅰ針穴位上，向上拖動(dòng)針身2～3分，兩神合一。避開顯露的頭部靜脈，針身與皮膚呈45°斜刺入針，快速捻轉(zhuǎn)透皮后，扳平針身，使針尖垂直向下，平刺緩慢進(jìn)針，察言觀色。針下應(yīng)無阻力感，若感到針下有阻力，或受術(shù)者表情痛苦，則可能扎中骨膜或血管，應(yīng)將針身稍微退出，調(diào)整方向，重新進(jìn)針，得氣為度。顳Ⅱ針、顳Ⅲ針入針方法同顳Ⅰ針。顳三針入針完畢后，3支毫針應(yīng)在同一水平線上，針間距離相等。

腦三針：針刺時(shí)先扎腦戶穴，再扎腦空穴。施術(shù)者左手掌心向著受術(shù)者額頭，輕扶固定，右手食指在受術(shù)者后發(fā)際正中上0.5寸的凹陷處探及啞門穴后，在啞門穴直上3寸處垂直向下尋穴，約在啞門穴直上2.5寸處可觸及枕外隆突上的凹陷，此處即為腦戶穴。用酒精棉球消毒后，施術(shù)者手持針柄，將針尖置于受術(shù)者的腦戶穴上，向上拖動(dòng)針身2～3分，兩神合一。針身與皮膚呈45°斜刺入針，快速捻轉(zhuǎn)透皮后，扳平針身，使針尖垂直向下，平刺緩慢進(jìn)針。若針下有阻力感，則可能扎中骨膜或血管，應(yīng)將針身稍微退出，調(diào)整方向，重新進(jìn)針，得氣為度。取腦空穴時(shí)，施術(shù)者左手輕扶固定受術(shù)者額頭，右手在受術(shù)者胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間平風(fēng)府穴的凹陷中探及風(fēng)池穴后，在風(fēng)池穴直上2.5寸處垂直向下尋穴，約在風(fēng)池穴直上2寸處可觸及一凹陷，此處即為腦空穴。入針方法同腦戶穴。腦三針入針完畢后，3支毫針應(yīng)在同一水平線上，針尖距離相等。

四神針：施術(shù)者先正視受術(shù)者的印堂穴，印堂穴直上入前發(fā)際3.5寸（即距離百會(huì)穴1.5寸）的凹陷處為前頂穴（四神Ⅰ針）。用酒精棉球消毒后，施術(shù)者手持針柄，針尖向前發(fā)際方向，置于受術(shù)者的前頂穴上，向百會(huì)方向拖動(dòng)針身2～3分，兩神合一，斜刺進(jìn)針，快速捻轉(zhuǎn)透皮后，緩慢進(jìn)針，得氣為度。后頂穴（四神Ⅱ針）在后正中線上，與百會(huì)穴的距離同前頂穴，針刺時(shí)針尖向后發(fā)際方向，入針方法同前頂穴。四神Ⅲ針和四神Ⅳ針在百會(huì)穴左右各旁開1.5寸處，針刺時(shí)針尖向各自本側(cè)的耳尖，入針方法同前頂穴。四神針入針完畢后，4支毫針的針柄往往靠在一起，呈尖塔狀。

足智針：施術(shù)者用左手固定足弓，右手持針柄，并用針柄點(diǎn)探涌泉穴，即足趾跖屈時(shí)，足趾關(guān)節(jié)與足跟連線的前1/3凹陷處，然后掉轉(zhuǎn)針尖方向，使其垂直于足底皮膚，置于穴位上，兩神合一，快速捻轉(zhuǎn)透皮后，針尖向太沖穴方向，緩慢進(jìn)針3～5分，得氣為度。泉中穴在足趾關(guān)節(jié)與足跟連線的中點(diǎn)上，方向?yàn)橹贝蹋脶樂椒ㄍ咳?。泉中?nèi)穴在泉中穴與內(nèi)踝前下方凹陷處的連線上，當(dāng)泉中穴旁開0.8～1寸處，針刺時(shí)針尖稍向足心方向，入針方法同涌泉穴。

【臨床體會(huì)】

顳三針位于顳部，是少陽經(jīng)分布的區(qū)域，針刺可鼓舞少陽升發(fā)之機(jī)。顳三針在解剖上與大腦顳葉相對(duì)應(yīng)，顳葉與肢體運(yùn)動(dòng)功能關(guān)系密切，故針刺顳三針有利于患肢的康復(fù)。為了避免針刺耐受，常選取顳上三針與顳三針交替進(jìn)行。針刺顳上三針時(shí)，常以1.5寸針向顳三針方向透刺。腦三針在解剖上與小腦相對(duì)應(yīng)，小腦與人體的平衡、技巧、五官的功能關(guān)系密切，針刺腦三針有利于語言不利、口眼歪斜的康復(fù)。四神針位于巔頂，是調(diào)神最常用的穴組之一。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的“頭上有病足下取”，常選取足智針來治療腦病。針刺時(shí)，深度越淺，針感往往越強(qiáng)，故針刺深度以3～5分為宜。

由于久病必郁，臨床上?？梢娭酗L(fēng)后抑郁的患者，治療上應(yīng)重視調(diào)神。此外，配合中藥及康復(fù)訓(xùn)練治療本病，效果更佳。

2.痛經(jīng)

【概念】

痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”，指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至?xí)炟收?。以青年女性多見?/span>

西醫(yī)學(xué)將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性是指生殖器官無明顯異常者；繼發(fā)性是指生殖器官有某些器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等。

【中醫(yī)辨證要點(diǎn)】

中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)。而與沖任之脈關(guān)系較密切的臟腑主要為肝、脾、腎。痛經(jīng)的病因包括虛實(shí)兩個(gè)方面，主要為“不通則痛”或“不榮則痛”。在臨床中我們可根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間來進(jìn)行辨證施治。小腹痛多為腎虛，少腹痛多為肝郁，腰骶痛實(shí)者多為瘀血，虛者多為腎虛。痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初，多屬實(shí)；經(jīng)期疼痛者多與氣滯有關(guān)，而月經(jīng)將凈或經(jīng)后始痛者多屬虛。隱痛、墜痛、喜揉喜按者屬虛；掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按者屬實(shí)。其辨證主要分為寒濕凝滯、氣滯血瘀、氣血虛弱三型。同時(shí)在針灸施治過程中可結(jié)合其經(jīng)絡(luò)歸屬辨證施治。

【選穴及補(bǔ)瀉手法】

主穴：陰三針、陽三針。

配穴：局部可取中極、歸來穴，遠(yuǎn)端可配以地機(jī)穴足太陰脾經(jīng)。足太陰之郄穴。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉下3寸。證屬實(shí)者，加太沖、合谷穴，虛者，加足三里穴等。

實(shí)證者，瀉三陰交穴，配合溫針灸瀉法（灸氣海、關(guān)元、腎俞、歸來穴）；虛證者，補(bǔ)足三里、太溪或太沖穴；余穴位可施行導(dǎo)氣同精法；配合溫針灸補(bǔ)法（灸氣海、關(guān)元、腎俞、歸來穴）。

【取穴要點(diǎn)及入針方法】

患者一般取仰臥位，寬衣解帶，暴露下腹部，取兩塊毛巾，分別遮蓋患者腹部上下（盡量選取較隱秘的床位）。一般先取仰臥位，若有需針灸背部腧穴者則于仰臥位針刺結(jié)束后再選俯臥位針刺。一般選取1.5寸的毫針，以便于施術(shù)（補(bǔ)瀉手法、灸法），太沖、合谷穴多選用1寸毫針。

陰三針包括關(guān)元、歸來、三陰交，關(guān)元穴在臍下3寸，以1.5寸針慢慢入針，直刺0.8～1寸深，得氣即可；歸來穴可以直刺0.8～1寸深，也可以稍向內(nèi)斜刺，針感可以達(dá)到小腹部，乃至外生殖器處。陽三針包括氣海、關(guān)元、腎俞，氣海穴的取穴要點(diǎn)及進(jìn)針方法同關(guān)元穴；腎俞穴應(yīng)直刺1～1.2寸深，針感強(qiáng)者可以放散至整個(gè)腰部，以徐疾補(bǔ)瀉法補(bǔ)之，也可以用艾條灸之，或針刺的同時(shí)行溫和灸或溫針灸，也可以囑患者回家自行灸之，可以增強(qiáng)療效。  

【臨床體會(huì)】

婦人每月行經(jīng)一次，為新陳代謝必經(jīng)之生理過程，當(dāng)此生理過程出現(xiàn)疼痛不能忍耐時(shí)稱之為痛經(jīng)，引起這一病癥的主要原因是氣行不順，氣行不順則血行不流利，引起氣不順的原因包括情志、欲望、身體狀況，以及身體受到外邪侵襲等多種原因。因此，治療痛經(jīng)一定要調(diào)其情志，同時(shí)根據(jù)經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后其氣血不同，配合自我保健的艾灸方法相當(dāng)重要，同時(shí)要配合適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ又?jīng)前的行氣通絡(luò)，經(jīng)期的活血通絡(luò)以及經(jīng)后的養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。當(dāng)急之時(shí)，痛經(jīng)之刻，以治標(biāo)為主，經(jīng)行之后，治本為主，治標(biāo)以通經(jīng)活血止痛為治則，采取地機(jī)、三陰交、次髎、中極、關(guān)元、氣海行針加灸，以止痛治標(biāo)為主；經(jīng)前以補(bǔ)氣通絡(luò)，分經(jīng)辨證對(duì)癥處理，以預(yù)防、防病為主，方能治療痛經(jīng)，因婦人皆以陰血為主，行經(jīng)之時(shí)皆因氣滯血瘀，瘀滯胞宮而引起疼痛，因此一定要重視灸法的作用；無論治標(biāo)、治本，灸法為先。

3.頸勞

【概念】

頸勞，顧名思義為頸部勞損所致的病證，是指由于長期勞損或外傷，導(dǎo)致頸部活動(dòng)不利或疼痛。西醫(yī)稱之為“頸椎病”，是增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出以及頸椎間關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性改變刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部交感神經(jīng)等而出現(xiàn)的一系列綜合征。

【中醫(yī)辨證要點(diǎn)】

本病以經(jīng)絡(luò)辨證為主。除頸項(xiàng)局部病癥外，伴有上肢外側(cè)前緣疼痛者為手陽明經(jīng)筋證；伴上肢外側(cè)正中疼痛者為手少陽經(jīng)筋證；伴上肢外側(cè)后緣疼痛者為手太陽經(jīng)筋證。

【選穴及補(bǔ)瀉手法】

主穴：頸三針。  

配穴：手陽明經(jīng)筋證取曲池穴行導(dǎo)法；手少陽經(jīng)筋證取肩井穴留針，外關(guān)穴行導(dǎo)法；手太陽筋經(jīng)證取后溪穴行導(dǎo)法。

【取穴要點(diǎn)及入針方法】

受術(shù)者采取坐位，施術(shù)者正對(duì)其背而立，頸三針、曲池穴選用1.5寸毫針，其他穴位選用1寸毫針。

天柱：施術(shù)者左手輕扶受術(shù)者額部，右手拇指和食指在其頸部斜方肌外緣之后發(fā)際凹陷中，約在后發(fā)際正中旁開1.3寸處探及天柱穴。用酒精棉球消毒后，手持針柄，將針尖置于穴位上，兩神合一，快速捻轉(zhuǎn)透皮后，緩慢向正前方入針，得氣為度，注意不得向內(nèi)上方斜刺，否則易傷及延髓。

百勞：施術(shù)者在受術(shù)者大椎直上2寸，左右各旁開1寸以食指按壓，有明顯疼痛感處即為百勞穴。用酒精棉球消毒后，手持針柄，將針尖置于穴位上，兩神合一，快速捻轉(zhuǎn)透皮后，緩慢向正前方入針，得氣為度。

大杼：施術(shù)者在受術(shù)者背部，當(dāng)?shù)?/font>1胸椎棘突下，旁開1.5寸處探及大杼穴。用酒精棉球消毒后，手持針柄，將針尖置于穴位上，兩神合一，快速捻轉(zhuǎn)透皮后，使針尖與皮膚呈45°緩慢斜刺入針6～8分，得氣為度，注意不能深刺，以免引起氣胸。