一、劑型

（一）湯劑 指用水煎煮藥物，取用湯汁。湯劑是經(jīng)方常用劑型，也是用之最多的劑型。湯劑主要用作內(nèi)服，外用藥用之較少。湯劑經(jīng)過用水煮熬，可將各種藥物有效成分從藥材中煎熬溢入湯汁中，藥之性味渾然一體，去滓服湯，藥力較強，有較好的治療效果，故有“湯者蕩之”之說。另外，湯劑便于臨床醫(yī)生隨證化裁，加減用藥，更能凸顯中醫(yī)辨證施治精神。

（二）散劑 指將藥物制作成粉末狀的混合劑。散劑保留了藥材的原有作用及有效成分，尤其能保留有些藥物的辛香發(fā)散之性味而長于湯劑，故有“散者散之”的優(yōu)勢，以及簡、便、廉的特點。經(jīng)方散劑以內(nèi)服為主，亦可外用。

（三）丸劑 多采用黏合劑制作而成。一般用蜂蜜制丸者居多，其次有用米粉、棗膏等制丸者，亦有不用黏合劑，直接借用藥物自身的黏合性制作。丸劑劑型固定，其規(guī)格大小有別，如雞子黃大、梧桐子大、彈丸大、小豆大、兔屎大等。丸劑基本為內(nèi)服劑，其應用次于湯劑。丸劑作用緩和而持久，故有“丸者緩之”之說，多用于治療慢性疾病。丸劑便于攜帶，便于服用。經(jīng)方丸、散劑是將藥物有效成分及藥滓一同服下，故藥力一般不及湯劑。

（四）酒劑 指以酒為溶劑煎煮藥物。酒劑與單純湯劑比較，其功效有所增加，即增添了酒行氣血，強藥勢的療效。如紅藍花酒方、栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯，皆用酒同煎。經(jīng)方酒劑是內(nèi)服劑，后世有外用劑。

（五）膏劑 指用豬膏為溶劑煎煮藥物。即取豬膏富含油脂，以滋潤胃腸，用于治療胃腸津虧瘀燥之疾。如豬膏發(fā)煎治療黃疸久病、陰吹。

（六）熏劑 指將藥物點燃或用藥物煎煮的熱氣以熏治患處。一般用易燃的藥物點燃后，放置一定距離，用煙氣上熏于患處，屬外治劑型。具有代表性的方藥僅有雄黃熏方，用于治療狐惑病肛門蝕爛。另外，治療狐惑前陰蝕爛用苦參湯煎煮去滓，趁熱熏洗，亦包含熏治的精神。

（七）洗劑 指用藥物煎煮的湯汁外洗全身或患處。外洗法一般用于治臟腑或體表局部的疾病。如用百合洗方洗滌全身以治百合?。豢鄥⒌\石湯、狼牙湯均為洗劑，以洗滌局部，治療體表、肢體、竅道較局限的病變。

（八）坐藥 指將藥物粉末制成栓劑，放入人體竅道的一種外用劑型。此劑型針對性強，作用直接，療效較好。如治療婦人帶下的礬石丸、蛇床子散皆為陰道栓劑，蜜煎導方為肛門栓劑。另外，土瓜根方及豬膽汁方是從肛門給藥的灌腸劑。

（九）外敷劑指將藥物粉末或粉末制成的膏狀，敷于患處。外敷藥治病局限，但療效明顯，作用直觀。如治療金瘡的王不留行散亦可用作外敷劑；服大青龍湯后，汗多者用溫粉粉之；頭風摩散外用治頭風?！案嗄Α币鄬偻夥髣┑囊环N。

二、藥物炮制取材

（一）修制 1.?咀、切、剉 即將藥物咬碎，或切碎，或?qū)⑺幬镎蹟?。如桂枝湯方后云“右五味?咀三味”；生姜要求用刀切；一物瓜蒂散方將瓜蒂“剉”后水煮；烏頭桂枝湯方中桂枝湯五味藥均須“剉”后水煎。剉，即折斷；另外，剉，同銼，即銼磨成粗末。

2.碎、杵 即將較大的藥物碎成小塊，或杵成粉末。如麻杏石甘湯方中石膏應“碎，綿裹”；赤小豆當歸散方應“杵為散”。

3.擘、破即將果實、子實類藥物用手擘開，或用刀具切開，此方法便于煎煮及有效成分的獲取。如桂枝附子湯將“附子三枚，炮去皮，破八片……大棗十二枚，擘”。

4.去皮、去尖 即將木本莖枝類藥物去掉外層木栓層，或子實類去除皮尖，可提高藥物純度。如桂枝、厚樸去皮；桃仁、杏仁去皮尖。

5.去心 即將含有心質(zhì)的藥物去心，以提高療效。如溫經(jīng)湯方中的牡丹皮與麥冬去心。當今臨床用牡丹皮去心，可提高療效，但麥冬多不去心。

6.去毛 即將藥材的茸毛去除，具有凈化藥材的作用。如鱉甲煎丸方中的石韋去毛。

7.去節(jié) 即將藥材的節(jié)結(jié)去除，獲取藥物的最佳功效。經(jīng)方去節(jié)的藥物，一般是指麻黃去節(jié)，如麻黃湯。古人云： “麻黃去根節(jié)，大能發(fā)汗；根節(jié)能斂汗?！?/p>

8.去蘆 去掉根莖藥材的蘆節(jié)，具有凈化藥材的作用。如防己黃芪湯方中的黃芪去蘆。

9.去汗 即將藥物晾曬干燥，去除水分。如烏梅丸方中用“川椒四兩，去汗”。

10.去足、去翅足 指蟲類藥物的修制方法。如?蟲去足；虻蟲去翅足。去翅足是否可提高療效，尚待研究，當今臨床應用多不去翅足。

（二）火制法

1.炮 指將藥物放鐵鍋內(nèi)，用高溫猛火加熱以炮破為度，或用火灰、熱土等加熱炮制。如桂枝附子湯將“附子炮去皮，破八片”；烏頭赤石脂丸方中“烏頭一分，炮”。附子、烏頭經(jīng)炮制后，可以降低毒性，實驗研究炮制可破壞附子、烏頭所含烏頭堿成分，并能提高止痛療效。

2.炙 指將藥物置入鐵鍋內(nèi)，并加入液體輔料，用火烤炙的一種方法，以改變藥物性味，或增效、去毒，或便于加工。如桂枝湯方中：甘草二兩，炙；皂莢丸方：皂莢八兩刮去皮，用酥炙。炙，有用蜜炙、酥炙、醋炙等。另外，“炙”尚有烘烤之意，如升麻鱉甲湯方中“鱉甲手指大一片，炙”；九痛丸中的“生狼牙一兩，炙香”；《金匱要略》附方《肘后》獺肝散，方中用“獺肝一具，炙干末之”。

3.燒 指直接用火烤燒的加工方法，以減少藥物對胃腸的刺激，或提高療效。如蜀漆散方中的蜀漆燒去腥，云母燒二日夜；滑石白魚散方中的“亂發(fā)二分，燒”；硝石礬石散方中的“礬石，燒”；王不留行散方中將“王不留行、蒴藋細葉、桑根皮三味，燒灰存性，勿令灰過”；枳實芍藥散方中的“枳實燒令黑，勿太過”。

4.熬 指將藥物置鐵鍋內(nèi)干炒的加工方法，以改變藥材性味，或減毒。熬，《說文解字》謂： “干炒?！比鐬躅^煎方用烏頭大者五枚，熬；葶藶大棗瀉肺湯方中葶藶熬令色黃；蜘蛛散方中蜘蛛熬焦；三物小白散方中巴豆去皮心，熬黑，研如脂；豬膚湯方用白粉五合，熬香。熬法是根據(jù)用藥要求，將藥物或炒黃，或炒焦，或炒黑，或熬香，故應嚴格把握操作加工方法。

5.炒 同熬。亦指將藥物置鐵鍋內(nèi)用文火炒熱的加工方法，以改變藥材性味，或去除水分。如升麻鱉甲湯方將“蜀椒，炒去汗”。去汗，即經(jīng)炒熱去除水分、油分。

6.煨 指將藥材包裹于濕面粉，或濕泥，或濕紙中，用微火逐漸加溫，或置熱火灰中加溫的方法，以便有效成分的充分利用。如訶黎勒散方將訶黎勒十枚，“煨”后入藥。

（三）水制法

1.洗 可凈化藥材，去除雜質(zhì)。如百合地黃湯“以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水”；半夏瀉心湯方中用“半夏半升，洗”。

2.浸、漬 可提高藥物有效成分。如赤小豆當歸散方中“赤豆一升，浸，令芽出，曝干”；烏梅丸方“以苦酒漬烏梅一宿，去核”。

3.煮 此與浸、漬法作用基本相同。瓜蒂散方中“赤小豆，煮”，即將其煮后再與瓜蒂合一起，杵為散劑。

4.酒洗 可改善藥物性味功效。如大承氣湯方中“大黃四兩酒洗”，抵當湯“大黃三兩酒浸”等。經(jīng)酒浸洗的大黃具有活血逐瘀的作用。

三、煎藥用水與煎煮方法

（一）煮藥用水

1.清水 亦稱流水，即一般飲用水。清水性情平和，經(jīng)方大部分用此水煮藥。如桂枝湯以水七升，微火煮取三升；澤漆湯中的澤漆用東流水五斗，煮取一斗五升，再入其他藥煎煮。

2.泉水 即山泉之水。泉水富含礦物質(zhì)，有益于人體，其性偏涼，能下熱氣，利小便。如百合地黃湯、百合知母湯、滑石代赭湯、百合雞子湯要求用泉水煎藥，可清心肺虛熱。

3.潦水 即天降之雨水。潦水剛自天而降，不含地下雜質(zhì)，味薄而純，可助藥力。如麻黃連軺赤小豆湯，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升。

4.井花水 即清晨最先汲取的井泉之水。井花水質(zhì)潔凈輕浮，性味甘平無毒。如風引湯即用井花水三升，煮三沸，溫服一升。

5.甘瀾水 甘瀾水性行而不滯，有助陽利飲之作用。甘瀾水制作方法：取水二斗，置大盤內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。如茯苓桂枝甘草大棗湯，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，水煮減二升，納入諸藥，再煮取三升。

6.漿水 又名清漿水、醋漿水，具有調(diào)中開胃、清熱除煩的作用?！侗静菝审堋吩疲骸按端谖词欤独渌?，浸五六日，味酸，生白花，色類漿，故名?！比鐚⒊嘈《巩敋w散杵為散，漿水服方寸匕；枳實梔子豉湯，以清漿水七升，空煮取四升，納入枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸；白術(shù)散方后指出：若嘔，以醋漿水服之。

7.麻沸湯 沸湯，即沸開水。多用于藥物不需久煎，取氣不取味。如大黃黃連瀉心湯，以麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓，分溫再服；附子瀉心湯以麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓，納入附子汁，分兩次溫服；理中湯方以麻沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之。

8.酒 指清酒或白酒。如膠艾湯用清酒，栝樓薤白白酒湯用白酒。用酒直接煮藥，可增強行氣血的作用，如紅藍花酒方，以酒一大升，煎減半，頓服一半；栝樓薤白白酒湯，方中用白酒七升，三味同煮；栝樓薤白半夏湯，方中用白酒一斗，四味同煮。另外，有酒、水并用煎煮的方藥，如炙甘草湯、膠艾湯等。

9.苦酒 即米醋。用苦酒直接煎藥，可增強清泄郁熱。如苦酒湯方，將半夏放入苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安于火上，煮令三沸，去滓，少少含咽之；芪芍桂酒湯方以苦酒一升，水七升，相合一起，煮取三升，溫服一升。

10.蜜 即蜂蜜，亦稱白蜜。用蜜煎藥可緩解藥物峻猛之性及毒性。如烏頭湯方中先將川烏五枚，?咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭，再將烏頭與麻黃、芍藥、黃芪、甘草，用水三升，煮取一升，去滓，然后將藥汁放入蜜煎中，更煎之，取七合；烏頭桂枝湯方先將烏頭一味，用蜜二斤，煎減半，去滓，再取桂枝湯煎液五合溶解混合。

11.膏 指將藥物加入豬膏中煎煮。見膏劑。

（二）煎煮方法

1.麻沸湯

屬浸、漬法，不需煎煮。見前麻沸湯。

2.先煮 即將方中有些藥物先行煎煮，可提高療效，或消除副作用。如方中用麻黃者，一般要先煮麻黃去上沫，有人認為麻黃之“上沫”服后，可致心煩，故去之；桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方后云： “以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)入諸藥，煮取三升?！笔衿帷侗静菥V目》謂：“生用則上行必吐?！毖芯空J為，蜀漆含常山堿，對胃腸黏膜有刺激，先煮可使常山堿破壞，有減毒作用。

3.后煮 即將方中有些藥材待其他藥物煎煮一定時間后，再放入煎煮較短時間，以防止有效成分被破壞。如梔子豉湯、梔子甘草湯后下香豉，是取其辛宣透解功用；桂枝人參湯后下桂枝，是取其解表功用；大承氣湯后下大黃，是取其瀉下功用。

4.微煮 即煎煮時間較短。如甘姜苓術(shù)湯，以水五升，煮取三升；茯苓四逆湯，以水五升，煮取三升，即經(jīng)過短時煎煮，以保留較多湯汁。微煮可防止辛溫發(fā)散藥有效成分揮發(fā)。

5.久煮 即煎煮時間較長。如小半夏湯，以水七升，煮取一升半；桂枝新加湯，以水一斗二升，煮取三升；炙甘草湯，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升。即經(jīng)過較長時間煎煮，使藥汁濃縮保留少部分湯汁。久煮也可使有些藥物有效成分盡入湯中，或使多種藥物性味融合。

6.米熟湯成 即煎煮的藥物以米熟湯成為度。如白虎加人參湯、附子粳米湯等方提出“煮米熟湯成”。此方法除煎煮的時間標志外，主要是為了取粳米調(diào)養(yǎng)脾胃的作用。另有“發(fā)消藥成”，如豬膏發(fā)煎方后云“豬膏半斤，亂發(fā)如雞子大三枚。上二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成”。發(fā)消后，即對咽喉、食道、胃腸無刺激。

7.去滓再煎 指藥物經(jīng)煎煮去滓后，再將藥汁重新煎煮。此方法可以使藥物性味更加合和、醇厚，多用于調(diào)和或和解之劑，如小柴胡湯、大柴胡湯、半夏瀉心湯等。

8.烊化 即先將其他藥物煎煮去滓，取湯汁后再入易溶藥物加溫烊消。如調(diào)胃承氣湯方先用水煮大黃、炙甘草后，去滓，再入芒硝，用火微煮令水沸即可；小建中湯方用水煮桂枝、芍藥、甘草等六味藥后，去其滓，再入膠飴，用火微煮消解；炙甘草湯方用清酒與水先煮八味藥后，去其滓，再入阿膠烊化消盡。

9.兌沖 即將易溶于水的藥物加入已煮成的藥汁中服用。如白通加豬膽汁湯用水煮去滓后，再入膽汁、人尿，令和相得；百合雞子湯用泉水煮藥去滓后，再入雞子黃，攪勻；桃花湯中的赤石脂一半入煎劑，一半研末沖服。另外，一般散劑多用作兌沖，如五苓散、四逆散“以白飲和服方寸匕”。

10.酒煎 指用酒煮藥，見酒劑。另外，也可用酒煎丸藥，以提高丸藥的功效。如下瘀血湯方后云“上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之”。

11.蜜煎 指用蜂蜜煎藥，見煮藥用水中的蜜。

四、給藥方法

（一）內(nèi)服藥 1.分次

（1）頓服 指1日服1次藥，或?qū)?劑藥湯1次服下，此方法藥力集中，取效快捷。如十棗湯“平旦溫服之，不下者，明日更加半錢”；半夏干姜散“頓服之”。

（2）再服 指1日服2次，或?qū)⒅瞥傻乃幬镌诙虝r間分2次服下。如腎氣丸“日再服”；栝樓薤白白酒湯“分溫再服”，其服藥間隔時間未明確限制。另外，有些藥物首次與第2次服量不等，如茯苓四逆湯、小承氣湯等。一般是先服小量，后增量服之。

（3）一日三服 指1日將1劑藥湯分3次服下，此屬常規(guī)服藥法。如小柴胡湯、小建中湯等要求“日三服”。另外，有些方藥服藥時間有要求，如桂枝湯雖分3次服藥，但須“半日許令三服盡”。有些方藥雖分3次服藥，但每次量不一定均等，如桃核承氣湯煮取二升半，分三服，首次要求空腹服五合。

（4）一日四服 指1日將1劑藥分4次服下，可保持藥物治療作用的連續(xù)性。如生姜半夏湯“分四服，日（晝）三夜一服”；麥門冬湯“晝?nèi)挂环?。另外，有?～6次服藥者，如當歸四逆加吳茱萸生姜湯“溫分五服”；豬膚湯“溫分六服”。

（5）得下止服 指服峻猛之藥見效即停服，以防損傷胃氣。如大承氣湯“得下余勿服”；烏頭煎服之“不差，明日更服，不可一日再服”。

2.服法

（1）溫服 即常用的服藥方法，可避免過寒或過熱對胃腸的刺激。如小建中湯、附子粳米湯等均要求“溫服”。

（2）冷服

根據(jù)病情有些藥物需放置稍冷服下。如生姜半夏湯要求“小冷，分四服”。因其證為寒飲搏結(jié)，服熱藥恐發(fā)生寒熱格拒?！端貑枴の宄Ｕ笳摗吩唬骸爸魏詿幔瑳龆兄??！?/p>

（3）酒服 指用酒服藥，以助藥勢。如腎氣丸用“酒下十五丸”；薯蕷丸“空腹酒服一丸”；赤丸“先食酒飲下三丸”。 （4）含咽 指服藥后含口中而緩咽之，多用于治療咽喉疾病。如苦酒湯“少少含咽之”；半夏湯“少少咽之”。含咽法能使藥液在咽喉停留一定時間，發(fā)揮對局部的治療作用。

（5）食前服 指空腹服藥，此法有利于藥入腹中以逐邪。如桃核承氣湯方“先食溫服五合，日三服”；烏梅丸“先食飲服十丸，日三服”；茵陳五苓散方“先食飲方寸匕，日三服”。先食，即指進食前服藥。

（6）平旦服 指早晨未進食前空腹服藥。如十棗湯方“平旦服；若下少，病不除者，明日更服，加半錢”。十棗湯攻逐之力峻猛，空腹服藥吸收快、逐邪快、取效快。若攻下力度不夠，待明日再加量服之。

（7）臨發(fā)服 指疾病將要發(fā)作時服藥。如治療瘧疾的蜀漆散“臨發(fā)時服一錢匕”，此方法可助正祛邪。

（8）少量試服 有些方藥可先給少量試服，不效再決定增量。如桂枝茯苓丸“每日食前服一丸，不知，加至三丸”；赤丸方“不知，稍增之，以知為度”；烏頭桂枝湯“初服二合，不知，即服三合，又不知，復加至五合，其知者，如醉狀，得吐者，為中病”。此方法可觀察藥物的治療效果，并能防止藥物的副作用。

（9）服量分大小 指根據(jù)身體強弱及對藥物的敏感度決定服量。如小青龍加石膏湯“強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合”；烏頭煎“強人服七合，弱人服五合”。此說明用藥應因人而異。

（二）外用藥

1.竅道給藥

（1）鼻竅 用于治療頭部、心肺等疾病。《金匱要略·

痙濕喝病脈證》云：“病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈?！薄督饏T要略·雜療方》治療卒死，除鼻竅給藥外，尚有舌下給藥、耳竅給藥，如桂屑著舌下、搗薤汁灌耳中等方法。

（2）陰道

用于治療陰道與子臟等疾病。

①礬石丸、蛇床子散為陰道栓劑。如“蛇床子散方，溫陰中坐藥”，即將蛇床子粉末，“以白粉少許，和令相得，如棗大，綿裹內(nèi)之”；礬石丸是將藥物粉末，“煉蜜和丸棗核大，內(nèi)臟中（陰道）”。

②狼牙湯為陰道洗滌劑。

（3）肛門

用于治療肛門與腸道等疾病。

①蜜煎導方為肛門栓劑。

②土瓜根方及豬膽汁方為灌腸劑。

③雄黃熏方為熏肛劑。如云：“蝕于肛者，雄黃熏之。雄黃……筒瓦二枚合之燒，向肛熏之。”

2.體表給藥

良”；狼牙湯洗滌治療婦人陰瘡， “以水四升，煮取半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日四遍”。

（2）膏摩 指用藥膏涂搽體表一定部位或穴位，并加以按摩的外治法。如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡先后病脈證》曰： “四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩?！备嗄Γ焊啵杆幐?；摩，指按摩。膏摩能使藥性氣味浸入皮膚腠理，以疏通經(jīng)絡，驅(qū)逐邪氣。

（3）摩散 指將藥末撒在體表患處，并加以按摩的外治法。如頭風摩散方后云“沐了，以方寸匕，已摩疾上，令藥力行”。

（4）粉敷 指用藥粉外敷患處的外治法。如大青龍湯方后云“汗多者，溫粉粉之”，溫粉粉之可以止汗，以免汗多傷陽。另外，王不留行散方后云“小瘡即粉之”，即對較小的外傷或瘡腫，可將王不留行散藥粉敷于患處，以消瘀止血。

（5）點藥烙之 指用藥物燙烙的一種外治法。如小兒疳蟲蝕齒方，將雄黃、葶藶粉末，取臘月豬脂熔化，再用槐枝以藥棉纏枝頭，點藥趁熱以燙烙蝕齒局部，以殺蟲。

（1）外洗

指用藥物洗滌全身或局部的治病方法。如用百合洗方治療百合病，以“百合一升，水一斗，漬之一宿，以洗身”；礬石湯治療腳氣沖心， “以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳

（三）服藥禁忌 有些方藥服后，飲食有禁忌，以利藥物充分發(fā)揮治療作用。如服桂枝湯“禁生冷、黏滑、肉麺、五辛、酒酪、臭惡等物”；侯氏黑散用“溫酒調(diào)服，禁食一切魚肉大蒜”；服烏梅丸禁服“生冷滑臭等食”。

（四）藥后調(diào)養(yǎng)

有些方藥服后，可采用飲粥等輔助調(diào)養(yǎng)法，以養(yǎng)胃氣或助藥力。如桂枝湯方后云“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力”；十棗湯方后云“得快下后，米粥自養(yǎng)”；大建中湯方后云“如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當一日食糜，溫覆之”。另外，冷粥亦可助藥力，如三物小白散方后云“病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯”；侯氏黑散方后云“常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力”。

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