背部不適癥狀的處理熟悉頭部以及肩頸的經(jīng)絡(luò)循行路線，有點(diǎn)像在原始森林里旅行，周?chē)际怯粲羰[蔥的藤蔓，抬頭是枝繁葉茂的大樹(shù)，一個(gè)人在林間小道繞來(lái)繞去。到了背部，忽然像到了一片開(kāi)闊地，天蒼蒼，野茫茫，風(fēng)吹草低見(jiàn)牛羊，不由得想張開(kāi)雙臂，盡情擁抱沁人心脾的藍(lán)天、陽(yáng)光與空曠。 循行背部的經(jīng)絡(luò)相對(duì)比較少，主要是太陽(yáng)經(jīng)和督脈。這里所說(shuō)的背部，主要指軀干后側(cè)中焦、上焦的區(qū)域范圍。 李老師來(lái)針治失眠，剛下好針，又問(wèn)背上疼痛能不能針一下？當(dāng)然行啦。一攬子解決問(wèn)題，本來(lái)就是黃帝內(nèi)針的特色。李老師背部的不適癥狀在左肩胛骨下緣和脊柱正中，識(shí)證是中焦，經(jīng)絡(luò)為太陽(yáng)經(jīng)、督脈，按左病右治法則，取右手后溪穴一針，然后讓李老師活動(dòng)肩背。松了，好了。李老師說(shuō)。 李老師背部這個(gè)癥，用太陽(yáng)經(jīng)支正穴、督脈后溪穴兩針也是個(gè)思路，但是后溪穴一針為何奏效？后溪穴既是太陽(yáng)經(jīng)的部下，也是督脈的干將，從三焦同氣來(lái)看，也正好對(duì)應(yīng)中焦，這么多同氣，猶如三千寵愛(ài)在一身，自然是最合適的下針點(diǎn)啦。黃帝內(nèi)針用針不在多，能一針解決的就不用兩針、三針，其要領(lǐng)在于對(duì)癥的把握。癥在何經(jīng)何絡(luò)、在三部哪一部，心里時(shí)刻要明明白白。 大姐有次電話我，說(shuō)身上癢的難受，覺(jué)也睡不安穩(wěn)，能不能扎針？我說(shuō)晚上來(lái)試試。大姐這個(gè)癥，幾乎每年都在冷熱交替時(shí)發(fā)作，往常用金銀花煮水擦洗，幾天也就會(huì)好。這次不同，擦洗了沒(méi)有明顯改善，癢的面積也比往年大。 大姐瘙癢的不適癥狀，主要分布在后背、大腿后側(cè)以及腘窩，腳背二、三趾之間也有癥狀，上中下三焦都涉及，經(jīng)絡(luò)主要是太陽(yáng)經(jīng)、督脈、陽(yáng)明經(jīng)。這種大面積的瘙癢，沒(méi)有具體的不適癥狀點(diǎn)位，似乎一時(shí)很難找到下手的同氣點(diǎn)。如果被這樣的判斷牽住牛鼻子，那就不是黃帝內(nèi)針的思維。 遇到復(fù)雜或者吃不準(zhǔn)的情形，第一選擇是回到內(nèi)針?lè)▌t。瘙癢癥狀面積再大，三焦定位無(wú)非還是上、中、下，經(jīng)絡(luò)也就涉及督脈和太陽(yáng)經(jīng)，方法也還是在經(jīng)刺經(jīng)、在絡(luò)刺絡(luò)。癥狀無(wú)法區(qū)分左右，那就按照男左女右取穴，在太陽(yáng)經(jīng)支正穴、小海穴以及督脈交會(huì)穴后溪穴各刺一針，太陽(yáng)經(jīng)表里倒換少陰經(jīng)通里穴一針，然后取陽(yáng)明經(jīng)曲池穴、太陰經(jīng)尺澤穴兩針調(diào)中。 陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)這兩針也可以看作是后病前治，后背為陽(yáng)，胸腹為陰，陽(yáng)病治陰、從陰引陽(yáng)。進(jìn)針不久，大姐就說(shuō)后背以及大腿后面不癢了，腳背癥狀也減輕了很多。 腳背癥狀在陽(yáng)明經(jīng)區(qū)域，下病上治，在手部陽(yáng)明經(jīng)合谷穴刺入一針，同時(shí)表里倒換太陰經(jīng)魚(yú)際穴一針。這兩針，正好又與曲池穴、尺澤穴兩針形成上下倒換。針入的同時(shí)，腳背瘙癢癥狀消失。留針結(jié)束，大姐的不適現(xiàn)象已然不見(jiàn)。 第二天，大姐告訴我原來(lái)的地方不癢了，轉(zhuǎn)移到肩前和右腰去了。那天大雨，大姐從鄉(xiāng)下上來(lái)不方便，我就囑咐正在學(xué)內(nèi)針的姐夫自行施針，肩前取太陰經(jīng)、倒換陽(yáng)明經(jīng)，右腰取少陽(yáng)經(jīng)、厥陰經(jīng)。第三天，大姐說(shuō)瘙癢癥狀全部退縮到小腿和腳板上去了。我請(qǐng)姐夫繼續(xù)隨證治之，就這樣把那些不適癥狀打發(fā)回去了。 第四天，大姐又微信我，說(shuō)還有件事更奇怪，走了一年的“大姨媽”回來(lái)了。大姐現(xiàn)在這個(gè)年齡，正好是更年期的檔口。黃帝內(nèi)針是調(diào)中的，大姐這個(gè)小插曲，再次證明此言不虛。 今年春節(jié)前，正是辭舊迎新最忙的時(shí)候，有個(gè)朋友得了帶狀皰疹，欲遵醫(yī)囑回家休息。我偶然知道了，就建議他試試黃帝內(nèi)針。他愣了一下，針灸能治帶狀皰疹？可以試試?。∥倚χf(shuō)。朋友猶豫了一會(huì)，接受了我的好意。其實(shí)我之前沒(méi)有過(guò)針治帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)，但是黃帝內(nèi)針講的是隨證治之，有癥就有辦法。 朋友帶狀皰疹患處在后背中間的左側(cè)，約有巴掌大小。識(shí)證是中焦，經(jīng)絡(luò)為太陽(yáng)經(jīng)。首先在太陽(yáng)經(jīng)后溪穴、小海穴各進(jìn)一針，然后上下倒換太陽(yáng)經(jīng)腕骨穴、支正穴，表里倒換少陰經(jīng)通里穴、少海穴；同時(shí)針刺陽(yáng)明經(jīng)曲池穴、太陰經(jīng)尺澤穴，再上下倒換掌部陽(yáng)明經(jīng)合谷穴、太陰經(jīng)魚(yú)際穴，腕部陽(yáng)明經(jīng)偏歷穴、太陰經(jīng)經(jīng)渠穴。陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)這幾針，既有后天脾胃調(diào)中之意，也有后病前治之用。 這次下手也沒(méi)有往日那么溫柔，尤其對(duì)陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)這么多倒換，主要想盡可能發(fā)揮調(diào)中的力量?？紤]到他說(shuō)最近加班加點(diǎn)經(jīng)常熬夜，又加了厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴、少陽(yáng)經(jīng)外關(guān)穴兩針，這兩個(gè)穴位除了跟肝膽二氣有關(guān)，還分別是陰維脈和陽(yáng)維脈的交會(huì)穴，等于給朋友增設(shè)了一道陰陽(yáng)調(diào)和的保障線。 針入不久，朋友就告訴我，感覺(jué)有什么東西在往里收，癢痛的癥狀漸漸減輕。留針結(jié)束，患處的顏色已由原來(lái)扎針前的暗紫色變?yōu)闇\紅色，丘疹狀隆起物的邊界也變得十分清晰。 第二天行針前，發(fā)現(xiàn)患處較昨日相比已經(jīng)明顯變小。如此用針三次，患處就由連片結(jié)塊的癥狀，變成了零星散布的疹子，后來(lái)又扎了三四次，前后十天左右，朋友的背部就恢復(fù)如常。 用針期間，朋友對(duì)我很信任，沒(méi)有掛水吃藥，也沒(méi)有采取其他措施。至于癢痛等不適，首診之后就沒(méi)有痛過(guò)，僅在觸碰衣物時(shí)有輕微瘙癢；三診后，所有不適癥狀均未再出現(xiàn)。 這個(gè)案例讓我更深切的體會(huì)到，不能機(jī)械地理解隨證治之的意思，不能囿于患處之癥所在的狹隘空間。楊真海師父說(shuō)，黃帝內(nèi)針是調(diào)中的，這句話，我們?nèi)魏螘r(shí)候都不能丟。
小貼士：背部不適癥狀，識(shí)證為上焦、中焦，經(jīng)絡(luò)主要為太陽(yáng)經(jīng)、督脈，一般按上病下治、左病右治、右病左治取穴。上焦取穴一般在腕部或踝部，腕部可取太陽(yáng)經(jīng)支正穴、督脈后溪穴；踝部可取太陽(yáng)經(jīng)跗陽(yáng)穴、督脈交會(huì)穴申脈穴。中焦取穴一般在肘部或膝部，肘部可取太陽(yáng)經(jīng)小海穴、督脈后溪穴；膝部可取太陽(yáng)經(jīng)委中穴、督脈交會(huì)穴申脈穴。具體取穴可以阿是穴為準(zhǔn)。如用針效果不佳，可采取陰陽(yáng)倒換辦法強(qiáng)化。 腰部不適癥狀的處理（上）快下班時(shí)，老友打來(lái)電話，請(qǐng)我吃晚飯。我說(shuō)吃飯改天，這幾天有點(diǎn)小忙。老友說(shuō)，來(lái)吧，我在地板上躺半天了，腰不能動(dòng)。我忍不住笑了，你要扎針就明說(shuō)，別拿飯局忽悠??！ 過(guò)去一看，老友幾乎是換了個(gè)人，走路腆著肚子，羅圈著腿，一搖一晃像只蹣跚的鴨子。坐著要站起來(lái)，雙手把桌子撐得嘎嘎響，差不多要幾分鐘才能辦到。我問(wèn)，多長(zhǎng)時(shí)間了？他說(shuō)，三天了，彎腰拿東西，一不小心就這樣了。本來(lái)以為撐一下也就會(huì)過(guò)去，沒(méi)成想越來(lái)越嚴(yán)重，實(shí)在難受時(shí)干脆就躺地板上。 老友疼痛的位置在后腰正中，輻射到兩側(cè)腰間。識(shí)證為下焦，經(jīng)絡(luò)為督脈、太陽(yáng)經(jīng)、帶脈。癥在中間，按男左女右取穴。我拉過(guò)他的左手，在督脈交會(huì)穴后溪穴刺入一針，帶脈交會(huì)穴外關(guān)穴刺入一針，太陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)谷穴、小海穴、腕骨穴各刺一針。陽(yáng)谷穴是下焦同氣，小海穴、腕骨穴是與陽(yáng)谷穴上下倒換。把手掌豎起來(lái)，掌根附近正好是下焦位置，取腕骨穴，還有借力掌部三焦同氣之意。 當(dāng)然，老友的癥在后腰中焦、下焦交匯處，如果把這個(gè)癥看作是中焦，也一樣隨證治之。不過(guò)用針的順序，最好從中焦小海穴開(kāi)始。每一針從哪開(kāi)始，如何倒換，心中時(shí)刻要明。這跟作戰(zhàn)一樣，哪里是突破口，哪里是合圍點(diǎn)，哪里是主戰(zhàn)場(chǎng)，哪里是大后方，一定是胸有全局、知所先后。 我讓老友再試著站起來(lái)，這下明顯好多了，雙手輕輕按著桌子就起來(lái)了。站起來(lái)問(wèn)題不大了，坐下去還有些痛。他說(shuō)。 老友的生活習(xí)慣實(shí)在是一塌糊涂，晚上睡覺(jué)愛(ài)整夜開(kāi)著空調(diào)，不僅不蓋被子，有時(shí)還要光著膀子才過(guò)癮；更要命的是，每天凌晨一兩點(diǎn)鐘才休息，一天睡不了幾個(gè)小時(shí)。腰痛發(fā)作，絕不是他說(shuō)的不小心彎腰導(dǎo)致，這些日常陋習(xí)難逃干系。 坐下去還有些痛，革命尚未成功。還是從陰陽(yáng)倒換著手，太陽(yáng)經(jīng)倒換到少陰經(jīng)通里穴，顧名思義，通里就是讓里面的通道要通；外關(guān)穴表里倒換到內(nèi)關(guān)穴，厥陰經(jīng)跟“腰不能俯仰”可是有大大的關(guān)系哦。同時(shí)，陽(yáng)明經(jīng)曲池穴、太陰經(jīng)尺澤穴兩針調(diào)中。 這幾針下去有如神助，老友起立已然無(wú)礙，行走正常，不適癥狀全部消失，把旁邊兩個(gè)朋友看得目瞪口呆。在我去之前，他們打了個(gè)賭，除了我的老友，誰(shuí)也沒(méi)想到黃帝內(nèi)針有這么好的效果。 黃帝內(nèi)針對(duì)治腰痛這樣的急癥，確實(shí)是方便之至，這樣的例子有很多。但有些事自己經(jīng)歷了，才有另一番真切感受。 有天一大早，父親微信我，問(wèn)有沒(méi)有空去幫他扎幾針，腰不大好。按父親的個(gè)性，不到萬(wàn)不得已不會(huì)這樣找我。腰不大好，應(yīng)該是腰大不好了。好在不遠(yuǎn)，我一骨碌爬起床就趕去父親那里。 父親的癥狀是站著坐不下去、坐著站不起來(lái)，疼痛區(qū)域集中在腰椎正中和右側(cè)臀部環(huán)跳穴附近。 識(shí)證是下焦，經(jīng)絡(luò)為督脈、太陽(yáng)經(jīng)、帶脈、少陽(yáng)經(jīng)，按右病左治法則，取左手太陽(yáng)經(jīng)及督脈交會(huì)穴后溪穴、少陽(yáng)經(jīng)及帶脈交會(huì)穴外關(guān)穴各刺一針，同時(shí)對(duì)太陽(yáng)經(jīng)上下倒換腕骨穴、表里倒換少陰經(jīng)通里穴，再刺陽(yáng)明經(jīng)偏歷穴、太陰經(jīng)經(jīng)渠穴調(diào)中。 針入不到十分鐘，父親就感到好了七八成，可以輕松起立、自如走動(dòng)。晚上又鞏固了一次，第二天，父親的腰就恢復(fù)了正常。 這件事讓我十分感慨，要是像以前不會(huì)黃帝內(nèi)針，又是怎樣一番場(chǎng)景呢？忙不迭的趕到父親這里，然后攙著他艱難地跑下樓梯，一邊是心疼，一邊是責(zé)怪，然后去醫(yī)院排隊(duì)、掛號(hào)、各種檢查、吃藥、掛水，說(shuō)不定還要在醫(yī)院住上幾天。 我有時(shí)天真地想，如果每一個(gè)家庭都有人學(xué)會(huì)黃帝內(nèi)針，那又是怎樣一個(gè)景象？楊真海師父、劉力紅老師一直期許的人人知醫(yī)、天下少病，是不是就長(zhǎng)這個(gè)樣子呢？ 做完夢(mèng)，還得回到當(dāng)下。來(lái)熟悉一下循行腰部的經(jīng)絡(luò)，主要還是督脈、太陽(yáng)經(jīng)、帶脈等，這幾條經(jīng)絡(luò)大家一般都知道。 需要重點(diǎn)說(shuō)明一下的可能是帶脈，帶脈環(huán)腰一周，腰痛不適癥狀，一般都要考慮在這條經(jīng)絡(luò)取穴。帶脈的交會(huì)穴是足臨泣穴，怎么會(huì)取外關(guān)穴？取足臨泣穴當(dāng)然最好，但是與手部取穴相比，方便性差了許多。所以一般就求同氣，上下倒換到手部來(lái)取。那為何取外關(guān)穴？因?yàn)橥怅P(guān)穴和足臨泣穴都是八脈交會(huì)穴，而且都是少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)同氣的穴位，找外關(guān)穴是最靠譜、最優(yōu)化的選項(xiàng)。 這里要留心的還有另外兩條經(jīng)絡(luò)，在用針過(guò)程中要將其作為重要考慮因素。 一條是少陰經(jīng)，“上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎”“其病氣虛則腰痛”，這條經(jīng)絡(luò)對(duì)治腰痛，尤其是對(duì)一些看上去比較虛弱的患者，往往能建奇功。當(dāng)然，從太陽(yáng)經(jīng)表里倒換來(lái)應(yīng)用，效果應(yīng)該也差不多。 另一條是厥陰經(jīng)，“是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰”。這條經(jīng)絡(luò)往往容易忽略，而實(shí)際用針又能派上大用?！把床豢梢愿┭觥闭f(shuō)的很清楚，腰痛患者有不能前后彎腰的癥狀，厥陰經(jīng)就可以一顯身手。同時(shí)，針治腰痛患者，多數(shù)也會(huì)用到帶脈交會(huì)穴外關(guān)穴。外關(guān)穴作為少陽(yáng)經(jīng)的一個(gè)重要穴位，與厥陰經(jīng)也可以形成表里倒換。
小貼士：腰部不適癥狀，識(shí)證為下焦，經(jīng)絡(luò)主要為督脈、太陽(yáng)經(jīng)、帶脈、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)，一般按下病上治、左病右治、右病左治取穴。手部可取督脈交會(huì)穴后溪穴、太陽(yáng)經(jīng)支正穴、帶脈交會(huì)穴外關(guān)穴、少陰經(jīng)通里穴、厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴；足部可取督脈交會(huì)穴申脈穴、太陽(yáng)經(jīng)跗陽(yáng)穴、帶脈交會(huì)穴足臨泣穴、少陰經(jīng)及厥陰經(jīng)三陰交穴。具體取穴可以阿是穴為準(zhǔn)。如用針效果不佳，可采取陰陽(yáng)倒換辦法強(qiáng)化。 腰部不適癥狀的處理（下）老黃第一次來(lái)扎針時(shí)，喝了點(diǎn)小酒。酒后禁針??！老黃連連說(shuō)只喝了一點(diǎn)點(diǎn)?？此判臐M滿的，樣子挺清醒，想想大老遠(yuǎn)來(lái)一次不容易，心里一軟就答應(yīng)了。 老黃主要是右后腰、臀部環(huán)跳處疼痛，同時(shí)伴有右小腿正面陽(yáng)明經(jīng)循行處麻木，人倒著走要好些，向前走就不行。這可不是回憶童年啊，哪能只往后、不朝前呢？老黃往那一站，整個(gè)人都是歪的。前前后后兩年多時(shí)間，艾灸推拿做了不見(jiàn)效。 識(shí)證是下焦，經(jīng)絡(luò)為督脈、太陽(yáng)經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)，右病左治、下病上治，在老黃左手太陽(yáng)經(jīng)腕骨穴、后溪穴、支正穴以及少陽(yáng)經(jīng)外關(guān)穴各刺一針。后溪穴、支正穴與腕骨穴是上下倒換，取腕骨穴既是太陽(yáng)經(jīng)同氣，又是三焦之下焦同氣；取后溪穴既是太陽(yáng)經(jīng)上下倒換，同時(shí)考慮是督脈的交會(huì)穴。 針對(duì)老黃小腿前側(cè)麻木不適癥狀，取陽(yáng)明經(jīng)偏歷穴刺入一針，上下倒換合谷穴一針。 怎樣了？我問(wèn)。老黃扭扭腰，說(shuō)好像好了點(diǎn)。這次我沒(méi)有加針，只是稍微作了調(diào)針處理，老黃喝了酒，不管多與少，還是有些顧慮。但是要求老黃隔天再來(lái)不能喝酒，而且扎針期間不得喝酒。老黃有點(diǎn)猶豫，不喝酒怎么行？女兒在旁邊一個(gè)勁地勸，老黃勉強(qiáng)答應(yīng)了。 老黃的腰痛第二天改善不是很大。酒后不扎針，這條禁忌時(shí)刻要謹(jǐn)記，不能輕易“仁慈”。哪怕是“只喝了一點(diǎn)點(diǎn)”，也不能隨便讓步。 第二次用針，依然是隨證治之，在太陽(yáng)經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)用針，針入，腿上麻木癥狀消失，但是腰痛不適依然還在。這次用針，太陽(yáng)經(jīng)后溪穴、腕骨穴、支正穴、小海穴，少陽(yáng)經(jīng)中渚穴、外關(guān)穴都已倒換，應(yīng)該說(shuō)用針不少了，但好像還沒(méi)有搗到老黃腰痛這個(gè)“老窩”。 上下倒換不能徹底解決問(wèn)題，來(lái)看看表里倒換，太陽(yáng)經(jīng)表里倒換少陰經(jīng)通里穴。這針剛進(jìn)去，一直在體會(huì)患處的老黃說(shuō)，好了，不痛了。這下我反應(yīng)過(guò)來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己用針還是有點(diǎn)機(jī)械，光想著在陰陽(yáng)倒換的層面上顛來(lái)倒去，忽略了對(duì)癥以及經(jīng)絡(luò)的整體把握。少陰經(jīng)不僅可與太陽(yáng)經(jīng)表里倒換之用，其本經(jīng)本氣也可直用。足少陰之別，其病氣“虛則腰痛”，經(jīng)典上講的清清楚楚。 第三次來(lái)時(shí)，老黃主動(dòng)跟我保證不喝酒，原來(lái)早上起來(lái)跟往常相比，癥狀已經(jīng)改善好多。如此針治五次，老黃酸、麻、痛等癥狀全部不見(jiàn)，走路雄赳赳、氣昂昂，精神煥然一新。 這次經(jīng)歷給我啟發(fā)很大，對(duì)治腰痛，以前關(guān)注點(diǎn)主要在督脈、太陽(yáng)經(jīng)、帶脈上，少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)也用，但是側(cè)重于陰陽(yáng)倒換，很少想到直接啟用少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)的本經(jīng)本氣。少陰經(jīng)對(duì)治腰痛，厥陰經(jīng)對(duì)治腰不能俯仰，這兩句話經(jīng)常是被忽略的。 少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)與太陽(yáng)經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)陰陽(yáng)倒換，和直用本經(jīng)本氣有區(qū)別嗎？我認(rèn)為有，而且關(guān)系還不小。 陰陽(yáng)倒換之用，確實(shí)是一種方便可行的路徑，但這樣的用是建立在效果不佳或是強(qiáng)化效果的基礎(chǔ)上，是前面用針?biāo)悸返臐u進(jìn)與延伸，在理上沒(méi)有突破原來(lái)識(shí)證的框架。 直用本經(jīng)本氣，是在識(shí)證層面的重新切入和完整把握，同樣是在這兩個(gè)穴位上用針，內(nèi)心的出發(fā)點(diǎn)和聚焦點(diǎn)已然不同，用針效果也會(huì)不同。這個(gè)不同，根本上就是明理的不同。黃帝內(nèi)針講究明理，強(qiáng)調(diào)心法，其涵義也在于此。理法方針，理在第一位，明理最為重要。 腰部的不適之癥，除了常見(jiàn)的腰痛、腰酸、腰傷等，一些相對(duì)較重的癥，也可一試。 有一次，同學(xué)說(shuō)好帶母親來(lái)扎針，到了晚上卻只有他一人來(lái)了。原來(lái)他母親下午愈發(fā)嚴(yán)重，去醫(yī)院檢查，確診為L(zhǎng)2椎體壓縮性骨折、腰椎骨質(zhì)增生，醫(yī)囑臥床休息3至6個(gè)月再去復(fù)查。家人準(zhǔn)備商量請(qǐng)保姆照顧。聽(tīng)見(jiàn)骨折，我就問(wèn)，需要手術(shù)嗎？同學(xué)說(shuō)，手術(shù)不用。不用手術(shù)就可以用黃帝內(nèi)針試試啊。同學(xué)聽(tīng)完，二話沒(méi)說(shuō)就拉著我去他家里。 同學(xué)母親今年快70了，仰面躺在床上，雙膝屈伸困難，無(wú)法左右翻身，更不要說(shuō)自行下床或起來(lái)走路。同時(shí)伴有胸腹嚴(yán)重不適，自述平時(shí)腸胃不太好。 識(shí)證為上中下三焦皆有，腰椎涉及經(jīng)絡(luò)為督脈、太陽(yáng)經(jīng)、帶脈，胸腹涉及經(jīng)絡(luò)為任脈、少陰經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)以及厥陰經(jīng)。用針?biāo)悸?，以腰椎之癥作為主癥。 癥在中間，按男左女右取穴，在老人右手太陽(yáng)經(jīng)及督脈交會(huì)穴后溪穴、腕骨穴、陽(yáng)谷穴、支正穴、小海穴各刺一針，意在通過(guò)上下倒換加強(qiáng)療效。繼在督脈印堂穴刺入一針，既是跟督脈同經(jīng)同氣，又跟腰椎患處后病前治、下病上治；然后取貫脊而行的少陰經(jīng)通里穴一針，與太陽(yáng)經(jīng)形成表里倒換；取厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴一針，以解腰之不能俯仰之癥，同時(shí)上下倒換肘部曲澤穴、表里倒換少陽(yáng)經(jīng)外關(guān)穴；再取任脈交會(huì)穴列缺穴，與督脈后溪穴形成前后倒換之勢(shì)。 針對(duì)老人胸腹不適，加刺陽(yáng)明經(jīng)曲池穴、手三里穴、合谷穴，太陰經(jīng)尺澤穴、魚(yú)際穴。這幾針，既是同名經(jīng)絡(luò)上下倒換，又是陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)表里倒換；不僅可以針對(duì)老人胸腹不適之癥，同時(shí)陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)還有調(diào)中之功。 針入不久，老人即可輕微翻身，自感身體漸變舒適。留針結(jié)束，我讓老人試著翻身起床。老人小心翼翼的撐了起來(lái)，竟然能夠慢慢下地走路，而且可以緩緩活動(dòng)腰部。在房間里來(lái)回走了幾圈，胸腹不適也大大減輕。一家人喜出望外，信心大增。 隔天晚上二診，老人說(shuō)半夜除腰背酸痛還比較嚴(yán)重外，可以自行起來(lái)如廁、吃飯等，療效總體保持穩(wěn)定。遂按初診思路，繼續(xù)隨證治之。留針結(jié)束，老人感覺(jué)甚好。 三診后開(kāi)始，老人起居更為輕松，胸腹感到前所未有的舒坦。老人不再需要成天臥床休息，可以談笑自如在客廳站站坐坐。 五診時(shí)，我在少陰經(jīng)少府穴、厥陰經(jīng)勞宮穴加了兩針。初衷是加強(qiáng)陰陽(yáng)倒換，沒(méi)想到當(dāng)晚反應(yīng)強(qiáng)烈，腰椎患處奇癢無(wú)比，前后約兩個(gè)多小時(shí)，直至凌晨才漸漸退去。也就是這么狠狠癢了一次，老人的癥狀發(fā)生了革命性的轉(zhuǎn)折，當(dāng)天開(kāi)始愈發(fā)輕松自如。 六診又鞏固了一次，老人自感行動(dòng)無(wú)礙，生活恢復(fù)如常，迫不及待就回鄉(xiāng)下老家了。至今大半年過(guò)去，老人腰痛癥狀一直未再?gòu)?fù)發(fā)。 這個(gè)案例僅是個(gè)例，還不能說(shuō)是否具有普遍意義。但黃帝內(nèi)針緊緊抓住的就是癥，不管是何病情病因，我們要牢記當(dāng)下關(guān)注的只是癥，眼里看見(jiàn)的只有癥。只要我們謹(jǐn)守法則，隨證治之，平和應(yīng)對(duì)，相信一切都會(huì)有美好的開(kāi)始。 隨診手記：尾椎骨疼痛一例X女士60歲左右，尾椎骨處疼痛月余，在診所針推10余次不見(jiàn)轉(zhuǎn)好。 患處識(shí)證是下焦，經(jīng)絡(luò)是督脈、太陽(yáng)經(jīng)。 癥在中間，在唇口上部督脈人中穴刺入一針，然后前后倒換至任脈承漿穴一針。 針畢，即讓X女士感受患處。她仔細(xì)體會(huì)了一陣，說(shuō)，不痛了。 因?yàn)椴贿m癥狀已經(jīng)消失，太陽(yáng)經(jīng)沒(méi)有再行施針。 此后多次遇見(jiàn)X女士，說(shuō)患處針后再?zèng)]出現(xiàn)過(guò)不適癥狀。 癥在督脈，取人中穴跟患處是同經(jīng)同氣，從法則看是下病上治、后病前治；取任脈承漿穴是前后倒換，增強(qiáng)療效。 如果不在此處取穴，有沒(méi)有其他方法？ 黃帝內(nèi)針的特點(diǎn)之一是法無(wú)定法，只要在符合理法方針的大前提下，堅(jiān)持內(nèi)針?biāo)季S，堅(jiān)守內(nèi)針?lè)▌t，可以用針取穴的辦法有不少。 患處在督脈循行之處，如果不取人中穴，可取前額印堂穴，依然是同經(jīng)同氣，下病上治、后病前治。 后溪穴是督脈交會(huì)穴，又是太陽(yáng)經(jīng)的穴位，若取此穴亦是十分精妙。如果針后效果不好，還可倒換至任脈交會(huì)穴列缺穴，這也是一個(gè)比較好的組合。 同樣，取足部督脈交會(huì)穴申脈穴、任脈交會(huì)穴照海穴，也是一個(gè)不錯(cuò)的方案。 這些取穴方法，是在經(jīng)絡(luò)層面的選項(xiàng)。如果思路放寬一些，在更大范圍內(nèi)來(lái)考慮呢？ 黃帝內(nèi)針的四總則，“上病下治、下病上治，左病右治、右病左治，同氣相求，陰陽(yáng)倒換求”，這些內(nèi)容沒(méi)有明確指出是何經(jīng)何絡(luò)，也就給了用針很大的自由空間。 尾椎骨患處在下部，那么下病可以上治，直接在上部頭頂?shù)陌贂?huì)穴、四神聰穴用針可不可以？答案自然是肯定的。 如果不是出于安全對(duì)用針?lè)秶南薅?，黃帝內(nèi)針的用針?biāo)悸泛头椒ㄟ€可更加靈活。 剛才說(shuō)到，督脈、任脈用針見(jiàn)效后，太陽(yáng)經(jīng)就沒(méi)再用針。如果督脈、任脈針刺后，效果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期，怎么辦？ 這時(shí)一般有兩個(gè)選擇：一個(gè)是陰陽(yáng)倒換，也就是與后溪穴、申脈穴和列缺穴、照海穴等進(jìn)行上下倒換；還有一個(gè)考慮因素是太陽(yáng)經(jīng)同氣。 以手掌為三焦劃分，掌指部分可以視為上焦，掌中部分視為中焦，那掌根部分就是下焦?；继幬沧倒菫橄陆?，經(jīng)絡(luò)為太陽(yáng)經(jīng)，處于掌根附近的太陽(yáng)經(jīng)腕骨穴自然是理想之地。 如果腕骨穴刺入后效果不明顯，可以考慮陰陽(yáng)倒換求的辦法。比如表里倒換，將腕骨穴倒換至少陰經(jīng)神門(mén)穴、少府穴；也可以上下倒換，將腕骨穴倒換至后溪穴、支正穴，等等，陰陽(yáng)倒換方法也有很多。 還可以考慮陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)，強(qiáng)化調(diào)中力量，比如針刺陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)溪穴、太陰經(jīng)太淵穴，或者針刺陽(yáng)明經(jīng)曲池穴、偏歷穴，太陰經(jīng)經(jīng)渠穴、尺澤穴等。 太陽(yáng)經(jīng)的取穴，除了按上述取腕骨穴，還有其他一些取穴方法。 比如取太陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)谷穴，患處在下焦，陽(yáng)谷穴在上焦，但是肘膝以上禁針，下病上治，倒換到上焦來(lái)取穴，陽(yáng)谷穴又是一個(gè)比較理想的點(diǎn)位。 比如取太陽(yáng)經(jīng)小海穴，小海穴一般認(rèn)為是在中焦。既然可以下病上治，可不可以下病中治？“中”相對(duì)于“下”來(lái)講，也是在“上”。 另外，從三焦同氣來(lái)看，如果把掌部看作上焦，腕部看作中焦，肘部看作下焦，那么取小海穴，既是經(jīng)絡(luò)同氣，也是下焦同氣。 那可不可以不在太陽(yáng)經(jīng)上取穴，直接取少陰經(jīng)神門(mén)穴、少海穴？一樣可以。這是直接陰陽(yáng)倒換，太陽(yáng)經(jīng)表里倒換到少陰經(jīng)，“陽(yáng)病治陰” 手部講了這么多，足部可不可以施針？同樣可以。 比如考慮督脈、任脈時(shí)，如前所言可以分別取申脈穴、照海穴。 再比如考慮太陽(yáng)經(jīng)時(shí)，可以取金門(mén)穴、昆侖穴、跗陽(yáng)穴、委中穴，考慮少陰經(jīng)可以取然谷穴、太溪穴、三陰交穴、陰谷穴等等。在此基礎(chǔ)上再根據(jù)臨癥實(shí)際進(jìn)行陰陽(yáng)倒換，用來(lái)對(duì)治的選項(xiàng)同樣不少。 由此看出，黃帝內(nèi)針用的是三焦同氣和經(jīng)絡(luò)同氣，最后的下針點(diǎn)，就是三焦同氣或經(jīng)絡(luò)同氣，或兩者俱為同氣的部位。這個(gè)部位，可能是在經(jīng)線上的穴位，也可能是在經(jīng)或絡(luò)上的任何一個(gè)點(diǎn)位。 對(duì)治一個(gè)不適之癥，真正的著眼點(diǎn)不應(yīng)是經(jīng)絡(luò)和穴位，而是對(duì)三焦劃分和經(jīng)絡(luò)同氣的把握。 只有對(duì)三才、陰陽(yáng)的理解透徹了，才能真正領(lǐng)會(huì)規(guī)則的含義、規(guī)范的用意，才不會(huì)機(jī)械地辨識(shí)和看待不適之癥。也唯有如此，用針的方法才會(huì)活起來(lái)，內(nèi)針的思維才能建起來(lái)。 |
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來(lái)自： H珠Q > 《黃帝內(nèi)針》
