309.產(chǎn)后腰痛

[概念]

腰痛是產(chǎn)后常見癥狀之一。

由于產(chǎn)后腰痛的病因及治療與內(nèi)科雜證腰痛不同，故后世醫(yī)家列專篇論述。

[鑒別]

常見證候

腎虧血虛產(chǎn)后腰痛：腰痛綿綿，脛膝酸軟，眩暈耳鳴，手足麻木，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

寒濕阻絡(luò)產(chǎn)后腰痛：腰痛轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇寒加重，腰腹冷，肢節(jié)酸楚，舌胖大有齒痕，苔白滑而膩，脈沉緩。

瘀血留著產(chǎn)后腰痛：腰痛如錐刺，活動后稍舒，或伴少腹疼痛，舌邊可有瘀斑，脈弦澀。

鑒別分析

腎虧血虛產(chǎn)后腰痛：多由產(chǎn)時勞傷腎氣，損傷脈絡(luò)，復(fù)因失血過多，致使腎虧血虛。腰為腎之府，腎虛失養(yǎng)，則腰痛綿綿。并伴見眩暈耳鳴，脛膝酸軟，面色無華等腎虧血虛癥狀。治宜養(yǎng)血滋腎法，方用八珍湯加杜仲、阿膠、寄生等。

寒濕阻絡(luò)產(chǎn)后腰痛與瘀血留著產(chǎn)后腰痛：前者多由產(chǎn)后氣血不足，寒濕之邪乘襲，邪遏經(jīng)脈而引起，而瘀血阻滯則多由產(chǎn)后瘀血阻滯經(jīng)脈所致。寒濕阻絡(luò)具有明顯寒濕之邪阻絡(luò)特點，如腰身冷重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，肢節(jié)酸楚沉重等，瘀血留著則表現(xiàn)為腰痛如錐刺，舌質(zhì)有瘀斑，脈弦澀等。兩者雖均為實證，但前者宜溫陽利濕，用甘草干姜茯苓白朮湯加味治療；后者宜祛瘀通絡(luò)，用獨活寄生湯加減治療。

[文獻別錄]

《儒門事親臍腹腰痛》'婦人大產(chǎn)后，或臍腹腰痛，乃敗血惡物之致然也。醫(yī)者便作虛冷，以燥熱藥治之，誤已久矣。'

《女科經(jīng)綸產(chǎn)后證上》：'胞胎系于腎，腰者腎之外候，產(chǎn)后勞傷腎氣，損動胞絡(luò)，屬虛者居多，雖有風(fēng)冷滯血，亦必兼補真氣為要。'