淺談腰疼，中醫(yī)名（腰酸 腰軟 腰胯痛）

經(jīng)云。腰者腎之府。轉(zhuǎn)搖不能。腎將憊矣。巨陽虛則頭項腰背痛。（此二條言證之虛。）膀胱之脈。挾脊抵腰。故挾脊痛。腰似折。為邪之實。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰脊椎突出而痛，脊椎炎癥，肌肉勞傷，更勝言者脊骨壞死，等一系列證狀的腰疼除了手術(shù)，和吃止痛藥等，并無實質(zhì)性顯效。

腰疼是一個特別常見的證狀，不分老少男女季節(jié)以痛為主癥的病。其中有風(fēng)、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積、皆標(biāo)也。腎虛為本也。

腰痛，是指一側(cè)或雙側(cè)腰部疼痛，甚則痛連脊骨。

少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。

【常見證候，診斷治療】

寒濕內(nèi)傷：腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逢陰雨天或遇寒冷時加重，得熱痛減，小便不利，舌苔白膩，脈沉緊。

辨證，寒濕阻絡(luò)，

治法，散寒化濕，通絡(luò)止痛，

方選，羌活勝濕湯合姜黃散隨證加減，

濕熱內(nèi)蘊：腰部疼痛，伴有發(fā)熱感，頭暈頭重，小便短赤，兩足酸軟，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。

辨證，濕熱阻絡(luò)，濕熱痹阻

治法：清熱利濕，宣通經(jīng)絡(luò)。

方藥：蠲痹湯合宣痹湯隨證加減，

腰部血瘀：腰部疼痛如錐刺，痛處固定不移，拒按，輕則俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，或伴有大便色黑，秘結(jié)不通，舌紫黯，或有瘀點、瘀斑，脈沉澀。

辨證，瘀血阻絡(luò)，

治法，活血祛瘀，通絡(luò)止痛

方選，身痛逐瘀湯合金玲子散隨證加減，

腎陽虛：腰部冷痛酸重，綿綿不休，喜溫喜按，或有小便頻數(shù)清長，陽痿滑精，或有小便不利，肢體浮腫，手足不溫，舌淡嫩，苔白，脈沉細(xì)。

辨證，腎陽虛虧，陽虛寒滯，寒濕困脾，

治法，溫補(bǔ)腎陽，溫陽散寒，健脾利濕，

方選，右歸丸合五苓散隨證加減，

腎陰虛：腰痛膝酸軟無力，綿綿不休。伴有心煩失眠，面色潮紅，五心煩熱，咽干盜汗，或有夢中遺精，或有小便短少，肢體浮腫，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

辨證，陰虛火旺，氣滯津虧，

治法，滋陰降火，理氣止痛，

方選，知柏地黃湯合三藤飲隨證加減。

外感風(fēng)寒：腰脊痛，項背拘急，并伴有頭痛或周身關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱惡寒無汗，素體健康，發(fā)病較急，舌苔薄白，脈浮緊。

辨證，外感風(fēng)寒，引動內(nèi)寒氣滯血凝，

治法，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活血止痛，

方選，黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸芍藥散隨證加減，

風(fēng)寒濕痹：腰脊痛，以脊椎骨疼痛明顯，多伴有髂骨或髖骨疼痛，疼痛時輕時重，得暖則舒，陰冷天氣加重，或者痛處固定不移，或者游走性疼痛，時輕時重，嚴(yán)重者腰部活動受限，舌苔薄白或白膩，脈象沉緊或濡緩。

辨證，寒凝氣滯，瘀血阻絡(luò)，寒滯痹阻

治法，祛風(fēng)除濕，散寒止痛，活血通絡(luò)，

方選，活絡(luò)效靈丹合小活絡(luò)丸隨證加減，

石淋腰痛：一側(cè)或雙側(cè)腰部疼痛，呈針刺樣，或陣發(fā)性劇痛，常常痛連少腹或陰部，可伴有尿頻、尿急、尿痛、尿短赤，或有砂石及排尿中斷。

辨證，腎結(jié)石阻塞氣化失常，

治法，清熱利尿，消石止痛，

方選，八正散合三金排石湯隨證加減，

還有婦人產(chǎn)后腰痛，老婦人腰痛，桃紅四物湯加減。還有特別肥胖人群腰痛，腰如水桶，真武湯加減。還有特瘦人群腰痛，腰如竹桿，人參養(yǎng)榮湯加減。等等不同證。

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