黑芝麻《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為胡麻科1年生草本植物脂麻的成熟種子。除西藏高原外，我國各地均有栽培。秋季果實成熟時采收，采收時割取全草，曬干，打下種子，再曬干。氣味弱，味淡，嚼之有清香味。一般以個大、色黑、飽滿、無雜質(zhì)者為佳。生用。

【歷史】李時珍《本草綱目》云：“脂麻，謂其多脂油也”，入藥以“黑者為良”，故又名黑脂麻?！兜门浔静荨?/span>日：“芝麻即胡麻，一名巨勝”。別名有胡麻、巨勝（《神農(nóng)本草經(jīng)》），方莖（《名醫(yī)別錄》），脂麻(《本草衍義》），油麻（《食療本草》），黑芝麻（《三元延壽書》）。

本品始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，謂其“主傷中虛羸、補五內(nèi)，益氣力，長肌肉，填腦髓”。較為客觀地記述了本品的補益作用?！睹t(yī)別錄》又總結(jié)其“堅筋骨，療金瘡，止痛”之功用?！侗阕印穭t提出本品有“耐風溫”之功。唐代《新修本草》又增入其“生嚼涂小兒頭瘡及浸淫惡瘡”；孟詵《食療本草》謂其能“潤五臟，主火灼”。此后，明清時期則明確了本品補益肝腎之功，如《本草經(jīng)疏》稱其為“益脾胃補肝腎之佳谷”；《本草備要》謂其“補肝腎，……滑腸，……烏須”?，F(xiàn)代對黑芝麻功用的認識，較為注重其在補虛、潤燥方面的應用，而對本品在治療瘡瘍癰癢諸癥方面的應用相對較少。

【性能】甘，平。主歸肝、腎經(jīng)。

【功效】補益肝腎，潤燥滑腸。

【應用】

一、肝腎精血虧虛證

本品味甘質(zhì)潤，入肝、腎二經(jīng)，而能補益肝腎精血，故可用于肝腎虧虛、精血不足所致須發(fā)早白、頭暈眼花等虛損之證。因其藥性平和、味香可口，可作食療佳品久服。單用本品蒸熟或炒香研末服，或與棗膏及蜂蜜為丸服，或與粳米煮粥及白面烙餅均可，如《千金方》用烏麻（黑脂麻）九蒸九曬，研末，與棗膏為丸服，功能使“白發(fā)返黑”；《本草綱目》治五臟虛損、益氣力、堅筋骨，取巨勝（黑脂麻）九蒸九曝，收貯，每服二合，湯浸布裹，接去皮再研，水濾汁煎飲，和粳米煮粥食之。本品亦常入復方，治療虛損之證。如《醫(yī)級》桑麻九，以桑葉（經(jīng)霜者）、黑脂麻(炒）各等份，為未，以糯米飲搗丸（或煉蜜為丸），治療肝腎不足，癥見時發(fā)目疾、皮膚燥澀、大便閉堅者。20世紀五六十年代，有人用本品與豆類、大棗、白糖等共制“營養(yǎng)餅”，以之治浮腫虛腫病者，甚為有效。上述之外，本品尤多用于治療肝腎不足、精血虧虛所致脫發(fā)、痹證、婦人少乳等癥的治療。

1. 脫發(fā)   脫發(fā)之癥與腎虛、血燥關系較為密切，本品既能補腎，又能養(yǎng)血潤燥，為治療脫發(fā)的常用品。若治腎虛血虛之脫發(fā)，常以之與紫河車、熟地、當歸、制首烏、女貞子等補腎滋陰養(yǎng)血之品配伍，如《施金墨臨床經(jīng)驗集》桑麻丸、《臨證治驗》芝麻湯、《趙炳南臨床經(jīng)驗集》巨勝子方；若治血虛血熱之脫發(fā)，則可以之配伍生地、玄參、丹皮、桑葉等養(yǎng)血潤燥清熱之品，如《孔伯華醫(yī)集》生發(fā)湯；若治氣血雙虧之脫發(fā)，則以之與熟地、當歸、首烏、黃芪、黨參等氣血雙補之品同用，如《鄒云翔醫(yī)案選》脫發(fā)生發(fā)湯。

2. 痹證   前人有謂本品“耐風濕”（《抱樸子》）、“逐風濕氣”（《日華子本草》）者，故本品古代常用于治療肝腎虧虛型痹證的治療，取其補肝腎、堅筋骨、祛風濕之功，如《壽親養(yǎng)老新書》巨勝酒，以之配伍薏苡仁、干地黃，共為酒劑內(nèi)服，治老人風虛痹弱、四肢無力、腰膝疼痛之證。若治風濕痹證、腰腳疼重、并游風行止不定者，可以之與威靈仙、白術等配伍，以共奏祛風濕、舒筋絡、止痹痛之功，如《方脈正宗》胡麻丸。

3. 婦人少乳   本品用于治產(chǎn)后血虛乳少，效果良好，單用即可見效，如《本草綱目》治婦人少乳，用脂麻炒研，入鹽少許食之；亦可用本品炒焦研末，用酒沖服，若加豬蹄湯沖服更佳。亦可人復方，與黃芪、當歸、黨參、穿山甲、王不留行等同用，共奏養(yǎng)血益氣通乳之功。

二、腸燥便秘證

本品油潤多脂，能養(yǎng)血益精，又能潤燥滑腸通便，可用于治血虛精虧、腸液虧乏所致的腸燥便秘，常與肉從蓉、柏子仁、火麻仁、決明子、女貞子配伍，如《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》五子湯?，F(xiàn)代臨床報道，用生首烏、胡桃仁、黑芝麻等量，首烏水煎取汁，胡桃仁、黑芝麻研末去渣，以適量蜂蜜制成膏劑，每次10~20g口服，1日服3次，5天為1個療程，治療便秘，療效顯著[陜西中醫(yī)，1989，（7)：315]。另據(jù)《中藥現(xiàn)代臨床應用手冊》所載，用胡麻（黑芝麻）、大棗各60g，杏仁15g，共浸水后搗爛成糊，煮熟加糖1次服下，治便秘效佳。

此外，本品古代為治療瘡瘍痛癢及諸蟲咬傷的常用之品。如《普濟方》治浸淫惡瘡，用胡麻子（脂麻）生搗敷之；《本草綱目》治痔瘡風腫作痛，胡麻子(脂麻）煎湯洗之；《食物藥效方千例》治大便下血、痔瘡下血，用黑脂麻、紅糖各500g拌勻，每日數(shù)次，隨意食之；《經(jīng)驗后方》治蜘蛛咬瘡或諸蟲咬傷，用油麻（脂麻)研爛敷之。另據(jù)《食物療法》一書介紹，用脂麻15g、花椒9g、杏仁10個，同入鍋內(nèi)炒黃研末，用豬油調(diào)敷，治凍瘡效果滿意。還有臨床報道，用本品配伍生首烏、白蒺藜、苦參、防風、浮萍等，煎湯內(nèi)服，治療急、慢性蕁麻疹，效果良好[浙江中醫(yī)雜志，1987，(10)：454]。

【用法用量】10~30g；亦可入丸、散劑。外用適量，煎水洗浴或搗敷。

【使用注意】

1. 脾虛便溏者不宜服用?！侗静輳男隆吩疲?/span>“服之令人滑腸，精氣不固者，亦勿宜食。”

2. 本品若作食療品使用時，整粒食用不易全部嚼碎，較難消化，影響吸收，故一般以研為細末為好。

3. 據(jù)臨床報道，有人因食用黑芝麻引起食入性哮喘，主要臨床表現(xiàn)有哮喘、皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、咳嗽、汗出、惡心、嘔吐、腹痛；少數(shù)伴有打噴嚏、流清涕、咽癢和便意感、雙肺聽診有哮鳴音。

【按語】

一、關于黑芝麻、火麻仁和亞麻子藥名錯用的討論

黑芝麻始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，名胡麻?！侗静菅芰x》則指出：“芝麻即胡麻，一名巨勝?！?971年成都中醫(yī)學院主編的《常用中藥學》又將胡麻仁為正名，黑芝麻為又名?！吨兴幋筠o典》名黑脂麻，異名胡麻、巨勝、小胡麻等。《中華人民共和國藥典》(1995年版，一部）正名黑芝麻，功用“補益精血，潤燥滑腸”。由此可見，現(xiàn)代的黑芝麻在本草著作中多稱胡麻。

火麻仁始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，名麻子?！兜门浔静荨访舐槿??！端幉膶W》名大麻仁，別名火麻仁、麻仁等?！吨兴幋筠o典》《中藥學》《中華人民共和國藥典》均以火麻仁為正名，性味甘平，功用潤燥滑腸通便。

亞麻子始載子《因經(jīng)本草》，名亞麻?！恫健访樽?。《本草綱目》名壁虱、胡麻?！吨参锩麑崍D考》名山西胡麻。《中藥大辭典》名亞麻子，主治麻風、皮膚癢疹、脫發(fā)、大便干燥。

由上可見，這3種藥名古今均有變化，其變化情況分別如下：

胡麻一胡麻仁一黑脂麻一黑芝麻；

麻子一天麻仁一麻仁一火麻仁；

亞麻子一胡麻子一胡麻仁一胡麻一亞麻仁。

黑芝麻為胡麻科脂麻的干燥成熟種子?；鹇槿蕿樯？浦参锎舐榈母稍锍墒旃麑崱喡樽訛閬喡榭浦参飦喡榈某墒旆N子?？梢?，三藥的來源和功能完全不同，但三藥錯用的現(xiàn)象在臨床用藥中時有發(fā)生。究其原因，一方面，現(xiàn)代很多方劑學書籍仍沿襲古方或使用別名，而很多臨床醫(yī)生難以弄清某一古方中胡麻是黑芝麻，正是亞麻子。另一方面，某些臨床醫(yī)生隨意使用別名，處方用名不規(guī)范，使藥房人員難以正確配方。如遇到處方中“胡麻”、“麻仁”等模棱兩可的藥名時，只能憑猜測，故常錯用誤配，嚴重影響臨床療效。為避免發(fā)生此種情況，應強調(diào)使用藥物正名，規(guī)范處方[中國中藥雜志，1991，（12)：757]。

二、關于黑芝麻主治“瘡瘍痛癢”的討袼

黑芝麻在古代作為治療瘡瘍痛癢之證的常用之品，無論外用還是內(nèi)服均有良好療效，在此方面的應用頗多，且使用歷史較長，早在《新修本草》中就記載本品“生嚼涂小兒頭瘡及浸淫惡瘡”?！妒朝煴静荨分^其“療婦人陰瘡”。宋代蘇東坡認為黑芝麻是治療痔瘡之佳品，以九蒸九曬的黑芝麻與茯苓、白蜜同服，見“日久氣力不衰而百病自去，而壽自退”。清代，臨床醫(yī)家對本品在此方面的功用認識更為明確，如《玉楸藥解》謂其“醫(yī)一切瘡瘍，敗毒消腫，生肌長肉”；《醫(yī)林纂要》記載其功效為“涼血，解熱毒”?？v觀歷代有關方劑，常將本品用于瘡瘍疔腫、陰癢生瘡、痔瘡腫痛、瘰疬、諸蟲咬傷等病證的治療，既可作內(nèi)服藥物使用，亦常以之外用，即生搗或炒焦搗爛外敷。由此可見，黑芝麻在治療瘡瘍痛癢諸證方面的作用應得到充分承認和肯定，而現(xiàn)代臨床中黑芝麻在這方面應用較少，有必要做進一步研究，以確認黑芝麻在此方面的應用價值?

【現(xiàn)代研究】

一、 化學成分

本品含脂肪油45%~55%。油的主要成分為油酸、亞油酸、棕櫚酸、硬脂酸等。并含芝麻素、芝麻酚、維生素E、植物固醇、葉酸、煙酸、鈣及卵磷脂等。

二、 藥理作用

本品所含脂肪油有滑腸緩瀉的作用。所含亞油酸可降低血中膽固醇含量，并有防治動脈硬化的作用。本品提取物可降低實驗動物血糖，增加肝臟及肌肉中糖原含量，但大量則降低糖原含量。此外，新鮮滅菌的芝麻油涂布黏膜，有減輕刺激、促進炎癥恢復的作用。

三、 臨床新用

1. 治療蛋白尿   以黑芝麻、核桃仁各500g，共研細末，每次20g，以溫開水送下，并嚼服大棗7枚，1日3次，藥盡為1個療程。共治多例慢性腎炎、腎病綜合征之蛋白尿，療效顯著[河北中醫(yī)，1985，(6)：21]。

2. 治療瘰疬   磁石、黑芝麻各等份，先將磁石砸碎，黑芝麻用小火炒熟砸碎，均研細末，分別裝瓶備用。將兩藥混合，用食醋調(diào)成糊狀貼敷患處，厚度約0.3cm，上面覆蓋1層油紙，再蓋紗布塊，用膠布固定，每日換藥2~3次，現(xiàn)用現(xiàn)配[52884部隊干休所張文海]。

3. 治療鼻出血   用生黑芝麻5兩，每天隨時嚼服或早、晚嚼服，7天為1個療程[貴州醫(yī)藥，1985，9：42]。

4. 治療頑固性蕁麻疹   黑芝麻300g(重者酌加，輕者可減）微炒，研碎，黃酒400ml。將研碎的黑芝麻加入黃酒中，置容器中加蓋，浸泡2小時。每次服用1湯匙，約黑芝麻10g，黃酒須沒過黑芝麻。服前在湯匙中加白糖適量，攪拌，然后置于鍋中蒸10~15分鐘即可服用。每日早、晚空腹服下，輕者每日服1次，重者每日服2次，15天為1個療程[黑龍江省鶴崗市中醫(yī)院何艷華]。

5. 治療頑固性膈肌痙攣   遵醫(yī)囑給予肌內(nèi)注射鹽酸山莨菪堿1mg，同時將黑芝麻、白糖以3：1的比例拌勻，每打嗝1次即口服1小匙，讓患者細嚼慢咽，連續(xù)服用，一般輕癥患者用5~8小匙[中國民間療法，2005，13(2)：59]。

6. 治療虛性便秘   用胡桃黑芝麻蜜治療虛性便秘87例。方法為胡桃仁、黑芝麻等量，調(diào)和于2倍的純凈蜂蜜中，置凈鍋內(nèi)，至成濃稀適度的膏狀?？勺髟绮蜎_服；亦可1日3次，每次2~3湯匙，于飯前40分鐘沖服[武漢大學學報，1996，42(6)：783]。

7. 治療白癜風   用蒺藜黑芝麻沖劑治療白癜風67例。內(nèi)服蒺藜黑芝麻沖劑，每次5g左右，1天3次，開水沖服，并外敷復方補骨脂酊。結(jié)果治療67例中，治愈12例，約17.9%；顯效15例，約22.4%；有效19例，約28.3%；無效21例，約31.4%；總有效率為68.6%[內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1998，(2)：9]。

8. 治療脫發(fā)   病自擬黑芝麻飲治療脫發(fā)病68例。方藥組成：黑芝麻30g，熟地黃、何首烏、桑椹子、鹿角霜、菟絲子、黨參、黃芪、枸杞子各15g，當歸、白術各10g，川芎9g。每日1劑，水煎分2~3次口服。結(jié)果總有效率為91.2%[福建中醫(yī)藥，2007，38(5)：41]。