白蘞(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為葡萄科多年生藤本植物白蘞的塊根。產(chǎn)于東北、華北、華東及河北、陜西、河南、湖北、四川等地。春秋兩季采挖，尤以春季采挖為佳。洗凈泥土，除去莖及細(xì)須根，縱切或斜切成片，曬干。藥材性狀：氣微，味甘，以肥大、斷面粉紅色、粉性足者為佳。生用。

【歷史】白蘞，原名白斂?？茏趭]曰：“白蘞，服餌方少用，惟斂瘡方多用之，故名白斂”。異名有鵝抱蛋（《植物名實(shí)圖考》）、見腫消（《南京民間藥草》）、野紅薯（《全國(guó)中草藥匯編》）等。

白蘞，首載汗?jié)h代《神農(nóng)本草經(jīng)》，歸為下品，載其：“主癰腫疽瘡，散結(jié)氣，止痛。除熱，目中赤，小兒驚癇，溫瘧，女子陰中腫痛?！陛^全面地記述了白蘞的功效和主治病證。梁代陶弘景《名醫(yī)別錄》言：“下赤白，殺火毒”，強(qiáng)調(diào)了白蘞的清熱解毒之功?！度杖A子本草》則言其“止驚邪、發(fā)背、瘰疬、腸風(fēng)、痔漏、刀箭瘡、撲損、溫?zé)岑懠病⒀?、燙火傷、生肌止痛”，治療范圍和主治病證較以前的本草學(xué)大有擴(kuò)展，補(bǔ)充了本品消腫生肌止痛的功用，較之前代本草是一個(gè)創(chuàng)新和發(fā)展。宋、金元至明代諸家本草基本上均維持舊說，主要用來治癰腫瘡毒。李時(shí)珍《本草綱目》除繼承前之本草之外，又謂其“解狼毒毒”。清代《本經(jīng)逢原》曰：“同地膚子治淋濁失精，同白及治金瘡失血，同甘草解狼毒之毒”，其功效主治亦有新意?，F(xiàn)代對(duì)白蘞的研究做了大量工作，治療方法以及劑型有較大發(fā)展，為指導(dǎo)臨床應(yīng)用提供了依據(jù)。

【性能】苦、辛，微寒。主歸心、胃、肝經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消癰散結(jié)，斂瘡生肌。

【應(yīng)用】

一、癰腫瘡毒，燒燙傷

《本草經(jīng)疏》云：“白蘞，苦則泄，辛則散，甘則緩，寒則除熱。”本品有清熱解毒，斂瘡生肌之功。內(nèi)服、外用皆可。癰腫瘡毒初起，可以消散；膿成不潰者，可以排膿；潰后久不收口者，又可斂瘡生肌收口。歷代醫(yī)家稱其為“疔腫瘡疽家要藥”。治發(fā)背或疔瘡初起，用水調(diào)白蘞末，涂之（《本草綱目》）。治瘡癰腫痛，可用白蘞、藜蘆為末，酒和貼之（《肘后備急方》）；或用白蘞、烏頭（炮）、黃芩各等份，研末，篩，和雞子白，敷上，如《普濟(jì)方》白蘞散。治諸瘡不斂：以白蘞、赤藪、黃柏各9g，炒研，輕粉3g，研為細(xì)末，先用蔥白漿洗凈，敷之（《本草綱目》引(《瑞竹堂》方）；或以白蘞、白及、絡(luò)石各15g，取干者，為細(xì)末，干撒瘡上，如《雞峰普濟(jì)方》白蘞散?，F(xiàn)代用赤小豆、白藪等量炒黃研末，雞蛋清調(diào)涂癤腫部位，每日換藥1次，一般2?7日治愈癤腫[中國(guó)民間療法，2008，(8)：62]。

本品清熱消腫、解毒生肌，用白蘞末外敷（《外臺(tái)秘要》），可治湯火灼爛?，F(xiàn)代臨床治療燒傷，用白蘞粉末500g、麻油100ml，加水適量攪拌成糊狀，消毒后備用。采用暴露涂布法，每日涂藥2~3次，直至創(chuàng)面無分泌物滲出，長(zhǎng)出新鮮上皮為止，治療燒傷300例，治愈率為100%，治療燒傷，效果好，療程短[江西中醫(yī)藥，1994，25(12)：23]。

二、粉刺瘰疬

本品苦瀉清熱散結(jié)，亦可用于粉刺、瘰疬諸證。治面生粉刺，以白蘞、杏仁、雞屎白為末，蜜和雜水拭面（《肘后備急方》）。治凍耳成瘡，以白蘞、黃檗等份為末，生油調(diào)搽（《本草綱目》引談野翁方）；或白蘞、黃柏為末，先以湯洗瘡，后用香油調(diào)涂，如《仁齋直指方》白蘞散?，F(xiàn)代臨床治療痤瘡，白石脂30g，白蘞30g，苦杏仁30g，碾碎，用雞蛋清調(diào)藥外用。治療痤瘡、酒糟鼻[中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(35)：13]。

治瘰疬生于頸腋，結(jié)腫寒熱：以白蘞、甘草、玄參、木香、赤芍、川大黃各15g，上藥搗羅為散，以醋調(diào)為膏，貼于患處，干即易之，如《太平圣惠方》白蘞散；或以白蘞、黃連各60g，生胡粉30g，上搗篩，熔脂調(diào)和敷之，如《劉涓子鬼遺方》白蘞膏。

三、吐血、咯血不止

白蘞有涼血止血，收斂止血之效，亦可用于出血證的治療。治吐血不止：以白蘞3兩，阿膠2兩（炙令燥），每服2錢匕，酒、水共1盞，加生地黃汁2合，同煎至7分，去滓溫服。如無地黃汁，加生干地黃1分同煎亦得。如《圣濟(jì)總錄·卷六十八》白蘞湯。現(xiàn)代臨床用治支氣管擴(kuò)張出血，用白毛夏枯草20g，白芍12g，白及15g，白蘞、白薇各9g。每天1劑，加水550ml，煎至250ml，渣加水350ml，煎至150ml，分2次飽腹服。治療支氣管擴(kuò)張咯血36例，顯效24例，有效11例，無效1例，總有效率97.2%[陜西中醫(yī)，2001，22(10)：584]。

四、諸物哽咽、刺在肉中

白蘞有解毒散結(jié)，消腫之效。治諸物哽咽、刺在肉中，有消腫、排膿、排除異物的作用。治諸物哽咽，用白蘞、白芷等份，為末，水服6g(《太平圣惠方》）。鐵刺諸哽及竹木哽在咽中，可用白蘞、半夏（炮）等份，為末，酒服1.5g，每日2服（《太平圣惠方》），亦治刺在肉中。

五、胎孕不下

以白蘞、生半夏等份，為末，滴水丸如梧桐子大，每榆皮湯下五十丸（《保命集》方）。

六、風(fēng)痹筋急、腫痛

《本草正義》謂白蘞有“涼血破血，化瘀生新”之用。治風(fēng)痹筋急、腫痛：以白蘞0.6g，熟附子0.3g，為末，每酒服半刀圭，每日2服，以身中熱行為候，十日便覺，忌豬肉、冷水（《千金要方》）。

七、扭挫傷、骨折

《本草正義》言白蘞能“化瘀生新”，用治扭挫傷，以見腫消（白蘞）2個(gè)，食鹽適量，搗爛外敷（《全展選編·外科》）。用生大黃、白蘞各等份研成細(xì)粉治療骨折并發(fā)張力性水泡。共治療156例，其中敷藥1次治愈98例，2次治愈50例，3次治愈8例[河南中醫(yī)，1998，18（1）：60]。

八、手足皸裂

白藪有斂瘡生肌之功。現(xiàn)代臨床用治手足皸裂，用白及15g，白蘞30g，大黃50g。炒黃后共研末，用適量的蜂蜜將藥末調(diào)成糊狀，涂抹于患處，每日3次。連涂10天為1個(gè)療程[東方藥膳，2006，(4)：12]。

【用法用量】5~10g；或入丸、散。外用適量，研末調(diào)敷。

【使用注意】

1. 反烏頭。

2. 脾胃虛寒及無實(shí)火者忌服。

【按語】

一、關(guān)于白蘞的品種

同屬植物烏頭葉葡萄的塊根在有些地區(qū)也作白蘞入藥。

二、關(guān)于白蘞與附子、川烏、草烏配伍的研究

運(yùn)用高效液相色譜方法，定量分析了川烏單煎液及其與生半夏、法半夏、全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞子、浙貝母、川貝母、白蘞、白及共煎液的雙酯型生物堿含量。并利用電噴霧質(zhì)譜，通過加入內(nèi)標(biāo)的半定量分析方法研究生川烏配伍前后生物堿成分和含量的變化。結(jié)果顯示生川烏與生半夏、瓜蔞子、全瓜蔞、瓜蔞皮、浙貝母、白及的共煎液中雙醋型生物堿含量高于生川烏單煎液，而生川烏與法半夏、川貝母、白蘞的共煎液雙酯型生物堿含量變化微弱或有所減少。電噴霧質(zhì)譜半定量分析方法與高效液相色譜方法的分析結(jié)果一致，并且與上述藥對(duì)的LD50值結(jié)果也基本一致，而毒性成分的變化趨勢(shì)與共煎前后溶液的pH變化相關(guān)。另外，生川烏單煎及其與“半蔞貝蘞及”配伍經(jīng)不同時(shí)間煎煮，結(jié)果顯示藥液中雙酯型生物堿含量隨煎煮時(shí)間的延長(zhǎng)而降低[化學(xué)學(xué)報(bào)，2010，68(9)：889]。

【現(xiàn)代研究】

一、 化學(xué)成分

白蘞主要含酒石酸、延胡索酸、沒食子酸等有機(jī)酸成分。還含糖苷、脂肪酸、黏液質(zhì)、淀粉、脂肪酸及酚性化合物。

二、 藥理作用

白蘞的水煎醇沉液體外對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、福氏痢疾桿菌、大腸埃希菌等具有抑制作用。醇提物對(duì)小鼠外周血淋巴細(xì)胞AⅡAE陽性率、T細(xì)胞增殖能力以及對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功能均具有一定的促進(jìn)作用。白蘞水提物對(duì)酪氨酸酶有很強(qiáng)的抑制作用。

三、 臨床新用

治療老年斑   甘松，山柰、細(xì)辛、白芷、白蘞、白及、防風(fēng)、荊芥、密陀僧、枯礬、檀香、川椒、菊花、白僵蠶、山梔、天麻、羌活、獨(dú)活各3g，干紅棗7枚，共研細(xì)末，過120目篩，與適量白凡士林油調(diào)合成膏狀，每晚睡前洗臉后、薄薄涂抹一層，第2天洗掉即可，堅(jiān)持?jǐn)?shù)月，治療老年斑效果明顯[中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(35)：13]。