“我得了子宮肌瘤，要不要緊?。啃璨恍枰中g切除？如果切除會給我?guī)硎裁春蠊?？”門診經常會碰到一些女性朋友們憂心忡忡地對著我們醫(yī)生發(fā)問。

其實子宮肌瘤應根據患者的癥狀、肌瘤的大小和位置、年齡、保留子宮或生育能力的需求或愿望進行綜合評估后給予個體化的治療方案。

下面就讓我們來看看你們最關心的關于子宮肌瘤的十個問題吧。 

?為什么會得子宮肌瘤？

目前病因尚未明確。肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經后萎縮或消退。

較公認的觀點是肌瘤的發(fā)生可能與女性性激素相關，雌激素和孕激素可促進肌瘤細胞分裂、刺激肌瘤生長。

除此之外，月經初潮過早（＜10歲）、未生育、晚育、高血壓、肥胖、多囊卵巢綜合征、大量食用高脂肪、高膽固醇飲食可能會增加子宮肌瘤的發(fā)生風險。

?子宮肌瘤可以預防嗎？

子宮肌瘤尚不能完全預防。

平日飲食中，女性朋友們應以規(guī)律、營養(yǎng)均衡偏于清淡的飲食為主；生活中保持心情愉悅，調暢情志；產后、經期注意保暖；做好避孕，減少不必要的多次人流，對減少肌瘤的生成有積極的作用。

?子宮肌瘤有哪些表現？

 一些肌瘤患者并無明顯癥狀，僅于體檢時偶然被發(fā)現。癥狀出現與肌瘤部位、大小和數目，生長速度及肌瘤變性密切相關。

常見癥狀有：月經改變、白帶增多、腹部包塊、下腹疼痛墜脹、壓迫癥狀、不孕、繼發(fā)性貧血等

?哪些肌瘤可以不開刀？

主要適用于子宮肌瘤小、月經正常，沒有生育要求，目前各項檢查沒有提示惡性可能的患者。

觀察隨訪主要從臨床癥狀和影像學方面進行，一般3-6個月檢查隨訪一次，若有些女性朋友接近絕經期，絕經后子宮肌瘤可自然發(fā)生萎縮，更不用急著開刀。

?如無需手術，該如何藥物治療？

似乎沒有什么根治肌瘤的特效藥，據說某些活血祛瘀，消癥散結的中成藥如桂枝茯苓丸、婦科消瘤片有一定效果，但是把已經存在的肌瘤吃沒影了那幾乎是不可能的事。

?哪些肌瘤，需要手術？

大多數沒有癥狀的肌瘤就好比是“良家婦女”，一旦不安分，就會出來搞事，惹麻煩。所以說，癥狀是決定手術的關鍵。

1. 導致月經過多或異常出血甚至貧血，經藥物治療無效
2. 肌瘤較大，出現壓迫癥狀
3. 出現嚴重下腹疼痛，漿膜下肌瘤蒂扭轉時
4. 確定肌瘤是不孕和反復流產的原因；子宮肌瘤患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4 cm 建議剔除
5. 肌瘤生長速度加快，懷疑有惡變

?子宮肌瘤惡變的幾率？

子宮肌瘤惡變率1%左右，要警惕這些肌瘤中的“冷面殺手”，如子宮平滑肌肉瘤，內膜間質肉瘤等會惡變，轉移，當出現下述表現引起重視，杜絕隱患。

1. 短時間內，肌瘤增大得比較明顯，尤其是絕經后的女性；
2. 肌瘤快速生長，內部組織易發(fā)生壞死，出現下腹痛；
3. 不正常的陰道出血，尤其是絕經后又出現陰道流血；
4. B超提示“肌瘤”血供豐富，變性，邊界不清等；
5. 腫瘤標志物（血清）明顯增高；
6. 不明原因的消瘦。
   

?如需手術，有哪些手術方法？

腹腔鏡、開腹、陰式、宮腔鏡等手術路徑根據具體情況選擇。總而言之，保留子宮，單做肌瘤剝除手術，適用于40歲以下、要求保留生育功能的女性。

只有肌瘤嚴重多發(fā)，無法剝除干凈，癥狀明顯、沒有生育要求，子宮合并其他問題，懷疑惡變的患者，我們更傾向切除子宮。

?子宮肌瘤行子宮切除手術后，會影響啪啪嗎？

性功能與生殖能力是兩碼事，不能混為一談。子宮切除后，沒有月經，但是卵巢還是在繼續(xù)分泌性激素。

性體驗的敏感觸發(fā)點在陰蒂和G點，所以子宮切除一般對性生活影響不大。當然，觀念上的錯誤認知會影響啪啪的質量。相反，有的女性因為手術糾正了嚴重的婦科病和貧血，避免肌瘤惡變隱患，精神放松，性生活質量也有提高。

?子宮切除手術后，會變老嗎?

子宮切除后，會影響到卵巢的血供，導致卵巢功能提前2年左右出現退休。

必要時需要在醫(yī)生指導下激素替代治療，這時荷爾蒙補充治療卻有個好處，只需要用雌激素，不需用孕激素（孕激素可能增加乳腺癌風險）。只要合理正確補充，照樣可以使我們的女性貌美如花，延緩衰老。