話說陳塘關(guān)有一總兵官，姓李名靖，妻子殷氏為其誕下兩子后再次懷孕，懷胎三年零六個月后……生下來一個球。

開什么玩笑？懷孕三年零六個月？俗話說瓜熟蒂落，果實(shí)熟了會從樹上掉下來，人也一樣啊！懷孕超過42周要出大事的好嗎？磕磕……扯遠(yuǎn)了。

和神話故事較真實(shí)在是沒必要，然而在婦產(chǎn)科醫(yī)生眼里，子宮里面如果出來一個球，可是大有文章。

腫瘤是令許多人聞之色變的字眼，當(dāng)這個詞從就診的醫(yī)生嘴里說出來的時候尤其討厭。隨著健康體檢越來越普及，很多婦女都在體檢時意外發(fā)現(xiàn)自己的子宮里多了一個或者多個大小不等的腫瘤——子宮肌瘤。說起來可能并不陌生，因為子宮肌瘤太常見了，你可能已經(jīng)不止一次從親戚朋友、隔壁鄰居甚至是從小廣告里聽到過這個名字。

據(jù)尸檢統(tǒng)計，30歲以上的婦女約20%有子宮肌瘤，而因為肌瘤很少有自覺癥狀，一些較小的肌瘤甚至都不易被影像學(xué)設(shè)備探查到，所以真正的發(fā)病率可能還遠(yuǎn)超過臨床報道的發(fā)病率。

大多數(shù)惡性腫瘤和良性腫瘤的區(qū)別，都是喜歡與愛的區(qū)別：喜歡是放肆，但愛是克制。但子宮肌瘤還是大多為良性，惡變的幾率比較低。

• 惡性腫瘤
  具體來說就是，惡性腫瘤會表現(xiàn)出侵襲性，它們張牙舞爪，像植物的根須一樣向四面八方擴(kuò)張。你需要連根拔起它，還需要把所有殘留在泥土里的根須都清理掉。

  
  

  惡性腫瘤就是這樣的一棵樹，生長在人體里，和正常的組織搶奪養(yǎng)分。醫(yī)生需要盡量切除干凈，卻不可能無限的切下去，要做放化療清除殘余腫瘤細(xì)胞，也要考慮人體的承受能力。運(yùn)氣好的，腫瘤細(xì)胞都清除掉了，能活好多年。運(yùn)氣不好的，腫瘤細(xì)胞有殘留，很快就復(fù)發(fā)了。

• 良性腫瘤

  而良性腫瘤就不同了，它們就像連盆埋入地里的盆栽植物，根須都被囚禁在一個范圍里，不會四處侵略。它們會長大，但是速度非常慢。當(dāng)你想把它們清除掉的時候，只要把盆挖出來，就徹底干凈了。子宮肌瘤就是這樣一個典型的良性腫瘤，它與周圍的界限非常清楚，挖的時候biu一下就出來了。

子宮就像一個倒置的庫爾勒香梨，外面包裹著漿膜層，里面是內(nèi)膜層，中間就是肌層。

子宮肌瘤生長于子宮的肌肉組織，特別不挑地方地到處長，所以子宮常常被子宮肌瘤撐成各種奇形怪狀。

如果長在表面，就是漿膜下肌瘤，長到最后可能就剩一個蒂和子宮連著，如果不小心扭了一扭看，可能直接就掉下來了。

如果長在里面，往子宮腔里突出，就是粘膜下肌瘤，它在對于子宮來說是一個異物，子宮會努力收縮把它擠出去，有的人就是自己摸到一個腫物從陰道里脫出來才去就醫(yī)的。

而最多見的是大隱隱于市的肌壁間肌瘤，它們整個被子宮的肌肉包繞著，既不會突出，也不會被擠出來。大大小小的肌瘤長在子宮里，常常把子宮腔擠得奇形怪狀，把子宮撐得面目全非，有時候隔著肚子都能摸到不規(guī)則的腫塊，特征相當(dāng)明顯。

首先可以放寬心的是，子宮肌瘤惡變的概率非常小，僅僅為0.4%~0.8%。所以比起這個，子宮肌瘤帶來的其他并發(fā)癥更值得關(guān)注。子宮肌瘤會帶來什么樣的后果，與其生長的位置、大小、數(shù)目以及是否變性密切相關(guān)。

細(xì)小的子宮肌瘤可能不會帶來任何感覺，這就是為什么很多人只有在體檢后才知道身體里長了子宮肌瘤。

但是肌瘤如果體積大、數(shù)目多，撐開了宮腔，子宮收縮也受到影響，就會發(fā)生月經(jīng)增多、經(jīng)期延長，長期下去就會導(dǎo)致缺鐵性貧血，繼而出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀。而宮腔形狀的改變，會讓受精卵不容易著床，或者阻礙胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致不孕或者反復(fù)流產(chǎn)。

子宮的前面是膀胱，后面是直腸，當(dāng)子宮增大到一定的程度，壓迫膀胱可以導(dǎo)致尿頻、尿急甚至排尿困難，壓迫直腸可以引起下腹部墜脹、便秘等不適癥狀。

子宮肌瘤的手術(shù)在臨床上已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)了，對于一個婦科醫(yī)生來說再平常不過，然而對于患者來說，卻可能是一個大難題。是做肌瘤剝除好，還是切除子宮好？切除了子宮以后我會不會很快衰老？會不會影響夫妻生活？這都是會被列入考慮的問題。

有這些顧慮的人也大可不必為此感到羞慚，這是非常正常的思維，一點(diǎn)也不丟人。子宮是寶寶由胚胎發(fā)育成人的宮殿，對于還有生育意愿的人而言，自然是選擇肌瘤剝除術(shù)。但是對于那些已經(jīng)沒有生育意愿的人來說，如果醫(yī)生建議切除子宮，也沒必要強(qiáng)行挽留。

• 一來，子宮已經(jīng)完成了它的歷史使命，留著也沒有什么重要的事讓它做了；

  
  

• 二來，子宮并不負(fù)責(zé)女性的內(nèi)分泌功能，雖然切除子宮后月經(jīng)沒有了，但是月經(jīng)來潮的指揮官——卵巢還是照常工作，激素還是那樣周期性變化，女性的特征也照樣維持，一點(diǎn)也不用擔(dān)心提前進(jìn)入更年期；

  
  

• 三來，子宮切除掉，相當(dāng)于杜絕了子宮肌瘤復(fù)發(fā)的可能，也杜絕了絕經(jīng)后子宮病變的可能。要知道，絕經(jīng)后發(fā)生宮頸癌和卵巢癌的例子也不少見呢，所以這也是塞翁失馬焉知非福；

  
  

• 最后，單純的子宮切除不會改變陰道的長短和形狀，雖然子宮也參與了性高潮的形成，但并不是決定性因素。在手術(shù)解除了身體的不適后，夫妻生活會變得更和諧也說不定呢？

到目前為止，子宮肌瘤的發(fā)病原因并沒有明確，但是根據(jù)子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮甚至消失的特性，推測可能和女性性激素有關(guān)。

實(shí)驗數(shù)據(jù)也表明，肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。女性性激素在女性的一生中都扮演著十分重要的角色，可它卻是子宮肌瘤發(fā)生的元兇之一。所以目前還沒有什么好辦法能預(yù)防子宮肌瘤的發(fā)生。如果真查出來長了子宮肌瘤，聽醫(yī)生的建議，我們有的是辦法對付它。

讓我們回到最開始的故事。那這樣看來，李哪吒很可能就是一個被擠出宮腔的粘膜下肌瘤。李靖陰差陽錯的剖開了肌瘤，已經(jīng)完成了病理檢驗的第一步，卻因為沒有顯微鏡和制片技術(shù)而未進(jìn)行進(jìn)一步的病理診斷，導(dǎo)致疾病的診斷未能明確，中國的病理學(xué)也因此晚發(fā)展了數(shù)千年，想來頗為遺憾。