我們知道，“耳石”是存在于我們半規(guī)管內(nèi)的碳酸鈣結(jié)石，是一種真正意義上的“石頭”顆粒，因此通過常規(guī)的藥物治療是無法將其進(jìn)行化解的，唯有通過耳石復(fù)位的方法，將其倒出半規(guī)管，這樣的話耳石就不會(huì)再刺激到半規(guī)管壺腹部的前庭毛細(xì)胞了（可以這樣理解，當(dāng)頭位的位置改變時(shí)，耳石在半規(guī)管內(nèi)滑動(dòng)，滑動(dòng)的耳石引起前庭毛細(xì)胞受到過強(qiáng)或過長的刺激，這種刺激產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)沿第八腦神經(jīng)的前庭支傳向中樞，引起相應(yīng)的感受和其他效應(yīng)，比如惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等現(xiàn)象，稱為前庭植物神經(jīng)性反應(yīng)）。

由于耳石癥在發(fā)作時(shí)，患者眩暈癥狀非常明顯，痛苦萬分，常常無法及時(shí)就診，或即使來醫(yī)院就診后，也常常因?yàn)樾枰A(yù)約耳石復(fù)位，而拖延了治療。要知道耳石癥通過復(fù)位后，可以使眩暈癥狀立馬得到緩解，起到立竿見影的效果。因此，掌握一套簡易版本的家庭耳石復(fù)位方法，對(duì)于每位患者或家庭成員來說顯得非常重要。

本期微信，我們將繼續(xù)通過“視頻 圖譜”的方式，輕松為您講解，如何在家進(jìn)行耳石癥的復(fù)位治療。

由于耳石癥主要好發(fā)于后半規(guī)管和水平半規(guī)管，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生于后半規(guī)管的耳石癥約占80%-90%，發(fā)生于水平半規(guī)管的約占10%-20%，因此掌握這兩個(gè)半規(guī)管的耳石復(fù)位方法，便可以解決大部分問題了。

目前用于后半規(guī)管耳石癥最為經(jīng)典的方法是Epley復(fù)位法，也是比較容易掌握的一種家庭復(fù)位法。

以下為右側(cè)后半規(guī)管耳石癥的Epley復(fù)位法：

第一步：患者平坐于檢查床

第二步：使其頭部向右側(cè)轉(zhuǎn)45°

第三步：將患者快速后仰，使頭與床面呈10°~30°；

第四步：待眼震和眩暈消失后，再將患者頭向左側(cè)轉(zhuǎn)90°；

第五步：待眼震和眩暈消失后，再將患者頭部連同身體向左側(cè)翻轉(zhuǎn)， 頭部偏離仰臥位135°，使其側(cè)臥，面部朝地方向；

第六步：此時(shí)患者可能出現(xiàn)眩暈，待眩暈消失后，使其坐起，頭前傾20°。

以下視頻是一套連貫的右后半規(guī)管耳石癥的Epley復(fù)位方法

在復(fù)位結(jié)束后，我們可以按照如下Dix-Hallpike法，檢查是否復(fù)位成功：

第一步：讓患者坐在床上

第二步：將患者頭往右轉(zhuǎn)45度，并稍稍抬起

第三步：拖住患者的頭，告知患者迅速躺下，并將頭低懸于床沿20-30度

第四步：迅速詢問是否還有眩暈，并觀察患者的眼球有無轉(zhuǎn)動(dòng)。

如果患者沒有出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)，那么耳石基本是復(fù)位了。如果患者還是訴頭暈或眩暈，那么可以按照上述方法，再進(jìn)行一遍后半規(guī)管的耳石復(fù)位。臨床上我們一般進(jìn)行2~3次的復(fù)位，會(huì)獲得更好的復(fù)位效果哦。

上面我們講得是右后半規(guī)管耳石癥的Epleyde 復(fù)位方法，那么如果我們耳石癥發(fā)生在左側(cè)后半規(guī)管該怎么辦呢？

以下為左側(cè)后半規(guī)管耳石癥的Epley復(fù)位法（與右后半規(guī)管耳石癥復(fù)位方法基本一致，只是轉(zhuǎn)頭的方向有所不一樣）

第一步：患者平坐于檢查床

第二步：使其患者頭部向左側(cè)轉(zhuǎn)45°

第三步：將患者快速后仰，使頭與床面呈10°~30°

第四步：待眼震和眩暈消失后，再將患者頭向右側(cè)轉(zhuǎn)90°；

第五步：待眼震和眩暈消失后，再將患者頭部連同身體向右側(cè)翻轉(zhuǎn)， 頭部偏離仰臥位135°，使其側(cè)臥，面部朝地方向；

第六步：此時(shí)患者可能出現(xiàn)眩暈，待眩暈消失后，使其坐起，頭前傾20°。

在復(fù)位的過程中，同樣要注意每一個(gè)體位待眩暈或頭暈消失后才能進(jìn)行下一個(gè)體位。

以下視頻是一套連貫的左后半規(guī)管耳石癥的Epley復(fù)位方法。