 烏梅丸 蛔厥？久利？ 烏梅丸，本出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》，為厥陰病的主方。  傷寒雜病論 條文 傷寒脈微而厥，至七、八日，膚冷，其人躁無暫安時(shí)者，此為臟厥，非蛔厥也?；棕收撸淙水?dāng)吐蛔。今病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒。蛔上入膈，故煩，須臾復(fù)止。得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之，又主久利。 組方 烏梅三百枚，細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當(dāng)歸四兩，附子六兩（炮，去皮），蜀椒四兩（出汗），桂枝（去皮）六兩，人參六兩，黃柏六兩 煎服法 上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。 觀歷代名醫(yī)方論，論及烏梅丸，多從“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”解說，中醫(yī)方劑名著《湯頭歌訣》、《醫(yī)方集解》均把烏梅丸列為“殺蟲劑”的首方，歷版高等中醫(yī)學(xué)院校教材《方劑學(xué)》也沿用此說，列烏梅丸為驅(qū)蟲劑第一方。據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道，用烏梅丸治蛔厥腹痛的確療效顯著。 但隨著人們衛(wèi)生條件的改善，腸道寄生蟲類疾病逐漸減少，很少有機(jī)會(huì)用烏梅丸應(yīng)對(duì)“蛔厥”病證。這一方劑就此被冷落，近年，在龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山教授的重新闡發(fā)下，烏梅丸運(yùn)用于臨床，治療各種病患，療效之顯著，取效之迅捷，令人振奮，烏梅丸重回大眾視野，甚至被譽(yù)為“千古奇方”。  走進(jìn)第二期龍砂之聲學(xué)術(shù)沙龍，就讓我們一起來學(xué)學(xué)烏梅丸…… 病案討論       到場的各位參與者，就以上五則病案的治法方藥，進(jìn)行了熱烈的討論。大家從不同的角度，給出了自己的思考，有認(rèn)為可用黃連溫膽湯治療夢寐不詳?shù)氖甙?，有人認(rèn)為可用柴桂劑治療反復(fù)發(fā)作的高熱案，有人認(rèn)為可用定喘湯治療夜間咳喘，有人認(rèn)為可用茵陳術(shù)附、麻黃連翹赤小豆湯治療黃疸瘙癢……  診療重現(xiàn) 以上病案，最終都以烏梅丸解決了患者的病痛，期間主診醫(yī)生也有運(yùn)用其他方劑無效或乏效的經(jīng)歷，現(xiàn)場我們還原了病案提供者們的診療思路和經(jīng)歷，以供大家學(xué)習(xí)參考。 ▲失眠案診療經(jīng)過 ▲發(fā)熱案診療經(jīng)過 ▲咳喘案診療經(jīng)過 ▲黃疸案診療經(jīng)過 ▲不孕案診療經(jīng)過 各抒己見 烏梅丸是經(jīng)方，也是運(yùn)氣方，在她身上藏著不少的故事和秘密。從方證解讀、從欲解時(shí)解讀，聲聲入耳！ 我們也邀請到了龍砂弟子、無錫市中醫(yī)醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師畢禮明從經(jīng)方的角度談?wù)勊麑?duì)烏梅丸的理解和認(rèn)識(shí)。 畢禮明醫(yī)師從烏梅丸的方證特點(diǎn)、適用疾病對(duì)烏梅丸進(jìn)行了闡述，并提出了對(duì)烏梅丸的精準(zhǔn)使用，確有啟發(fā)。 烏梅丸的方證特點(diǎn) ▲來源于經(jīng)典方證，又成為用方的證據(jù) 最后，就大家對(duì)烏梅丸關(guān)注的幾點(diǎn)內(nèi)容作一簡要說明： >>>為何烏梅丸運(yùn)用如此廣泛？效果堪奇？ 從“欲解時(shí)”的角度思考運(yùn)用烏梅丸，用烏梅丸就是治療厥陰病。因厥陰為兩陰交盡，陰盡陽生，陰陽轉(zhuǎn)化之時(shí)。在六經(jīng)傳變中，厥陰為病程演進(jìn)的最后階段。把握住厥陰的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，助推氣化由陰出陽，則疾病得愈。故厥陰病“欲解時(shí)”在臨床上運(yùn)用機(jī)會(huì)最多。 >>>哪些情況下適用烏梅丸？ 1.但見在下半夜1-3點(diǎn)（丑時(shí)至卯時(shí)）間出現(xiàn)相關(guān)癥狀或癥狀加重者，雖然時(shí)間標(biāo)志不是烏梅丸運(yùn)用的唯一標(biāo)志，但確是臨床上的重要抓手； 2.厥陰病欲解時(shí)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，沒有明顯的實(shí)熱、燥熱等與厥陰病相反癥象者； 3.厥陰風(fēng)木當(dāng)值運(yùn)氣時(shí)段； 4.若同時(shí)兼見厥逆、口干等厥陰病特征者，收效把握更大。 >>>古之丸劑，如今使用劑量上如何掌握？ 烏梅作為方中靈魂只要，須重用方能取效。 《本草崇原》中論述烏梅“味酸，得東方之木味，放花于冬，成熟于夏……但以烏梅為酸斂收澀之藥，而春生上達(dá)之義未之講也，惜哉。”
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