大家好！小王醫(yī)生和大家一起分享房顫。

正常的心臟咚噠咚噠這樣規(guī)律的一下一下有規(guī)律的跳動(dòng)。而房顫是不規(guī)律的，時(shí)快時(shí)慢，一個(gè)字亂；一旦發(fā)生，不容易根治，會(huì)長(zhǎng)期困擾患者。

房顫在一定程度上講是心臟電路系統(tǒng)老化的一種表現(xiàn)，60歲以上的人有1%出現(xiàn)房顫，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生率成倍增加，70歲以上發(fā)生率10%。

常見原因有：風(fēng)心病，冠心病，年齡大了，慢性肺病，所有引起心臟結(jié)果變化的疾病，還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，長(zhǎng)期飲酒、過度勞累、抽煙等也是常見原因。

房顫最大的危害是形成血栓，血栓脫落后果很嚴(yán)重，會(huì)腦梗死?？焖俚姆款澮矔?huì)導(dǎo)致心功能惡化，慢慢出現(xiàn)心衰。

房顫的一個(gè)特點(diǎn)就是，一旦得了房顫，它就會(huì)永遠(yuǎn)纏著您不放。如您所說房顫藥物控制有效，能不能不手術(shù)，答案是肯定的，能控制住房顫不發(fā)作，自然不需要手術(shù)。 但是，目前為止沒有一種特別有效的藥物，能夠根治或完全預(yù)防房顫。 如果有機(jī)會(huì)一定將房顫轉(zhuǎn)復(fù)成正常心律，能維持多久維持多久。

目前房顫的治療方案，在去除病因基礎(chǔ)上：

1、藥物:常用的藥物胺碘酮，心律平，倍他樂克。用藥很復(fù)雜，必須專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。 抗凝治療:華法林，達(dá)比加群，利伐沙班。

2、電擊:當(dāng)然藥物無法轉(zhuǎn)復(fù)，但又有非常轉(zhuǎn)復(fù)的必要性，那么也可以電復(fù)律，電復(fù)律后也需要藥物維持竇性心律。

3、射頻消融手術(shù)根治術(shù):對(duì)于單純的特發(fā)性房顫效果好一些。射頻消融費(fèi)用較高，成功率比較低，好的醫(yī)院才能做到60%；而且復(fù)發(fā)率也很高。

4、左心耳封堵術(shù)（主要是預(yù)防血栓脫落），目前效果值得肯定。

慢性持續(xù)性房顫， 兩個(gè)原則: 第一，把心率降下來，目標(biāo)休息時(shí)60次左右，活動(dòng)后80次左右。 第二，預(yù)防血栓，那就需要長(zhǎng)期口服抗凝藥：華法林，利伐沙班，達(dá)比加群。

至于您說的如果藥物能控制住，當(dāng)然不需要射頻手術(shù)，但幾乎可以肯定，隨著時(shí)間推移藥物就會(huì)失效，或出現(xiàn)副作用。

需不需要手術(shù)，是選擇射頻消融，還是選擇左心耳封堵術(shù)，需要根據(jù)每個(gè)人的具體情況。

我是小王醫(yī)生，全軍心臟病介入中心副主任醫(yī)師，任何心律失常疑問?請(qǐng)您@小王醫(yī)生說健康 。