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痛風(fēng)在以前屬于“罕見病”“帝王病”，但隨全人類飲食結(jié)構(gòu)改善和生活水平提高，全球痛風(fēng)患病明顯上升， 使痛風(fēng)逐漸成為一種常見病、多發(fā)病。目前全球共有1.2億痛風(fēng)患者，較15年前增加15~30倍。據(jù)2004年中國疾病與健康調(diào)查報(bào)告指出：目前我國已有超過7 500萬痛風(fēng)患者，并且正以0.97%的增長率繼續(xù)增加，使痛風(fēng)成為影響我國居民健康的第二大慢性代謝性疾病。  北京大學(xué)人民臨床營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師王瑜就給大伙兒講講關(guān)于痛風(fēng)的那點(diǎn)事兒。 痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂伴有血尿增高引起組織損傷的異質(zhì)性疾??；它是在高尿酸血癥的基礎(chǔ)上伴有反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石等病變。 哪些原因能引發(fā)痛風(fēng)？ 王瑜提到，引發(fā)痛風(fēng)的病因有兩種： 1. 遺傳因素 痛風(fēng)是一組復(fù)雜的多基因遺傳病，比如美國非洲裔人群患病率高于高加索的人群、新西蘭毛里人痛風(fēng)患病率高于當(dāng)?shù)仄渌巳?、我國臺(tái)灣中部土著居民痛風(fēng)高于其他人群等。 2. 環(huán)境因素 健康的行為與生活方式有利于防治痛風(fēng)，而不健康的行為與生活方式則可促進(jìn)痛風(fēng)發(fā)生發(fā)展。與痛風(fēng)相關(guān)的不健康行為與生活方式主要涉及5方面：長期攝食高嘌呤、高蛋白和高脂類食品；長期大量飲酒；缺少運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng);經(jīng)常心理應(yīng)激；不注重健康查體和養(yǎng)生保健。 高嘌呤、高蛋白和高脂類食品攝入過多易致高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖、心血管疾病和糖尿病， 這些病癥常與痛風(fēng)相生相伴， 已被看作痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。  研究發(fā)現(xiàn)，高脂血癥和糖尿病患者的痛風(fēng)患病風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的2-4倍。飲酒過多和缺少運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)也會(huì)間接誘發(fā)通風(fēng)的發(fā)生。過度心理應(yīng)激者會(huì)因植物神經(jīng)興奮而引起機(jī)體血尿酸水平升高，不利于防治痛風(fēng)。不注重健康查體和養(yǎng)生保健者無法了解和控制自己的血尿酸水平，從而放縱機(jī)體血尿酸水平的升高，直至痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)方知自己患了痛風(fēng)。 此外，男性患痛風(fēng)的概率要大于女性。在65歲以下的人口中，男性痛風(fēng)的發(fā)病率是女性的4倍。隨著血尿酸水平的升高，痛風(fēng)的患病率會(huì)隨之增加，但有研究顯示，女性尿酸>5 g/L時(shí)患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于男性。 在痛風(fēng)的發(fā)作年齡上，女性比男性晚10年左右。雌激素可促進(jìn)腎臟尿酸鹽的排泄，導(dǎo)致絕經(jīng)前女性患痛風(fēng)和高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)降低。與正常絕經(jīng)期婦女相比，手術(shù)切除卵巢和過早絕經(jīng)的婦女患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增高。 血尿酸過高就一定會(huì)得痛風(fēng)？ 剛才提到，痛風(fēng)的基礎(chǔ)是高尿酸血癥。而高尿酸血癥形成的原因是人體內(nèi)尿酸水平過高。 尿酸是人體細(xì)胞代謝的產(chǎn)物，每天都會(huì)產(chǎn)生。血液中尿酸水平?jīng)Q定于尿酸產(chǎn)生和排泄之間的平衡。如果尿酸生成過多或者排泄減少，體內(nèi)尿酸堆積，血液中的尿酸濃度就會(huì)增加，形成高尿酸血癥。 通常情況下，喜歡高蛋白高嘌呤飲食、精神壓力過大、大量飲酒、劇烈無氧運(yùn)動(dòng)的人群以及患有骨髓或者淋巴增生性疾病、惡性腫瘤、化療或者放療的人群為通風(fēng)的高危人群。在限制嘌呤飲食5天后，如果每日尿酸排泄量超過600mg或者正常飲食下每日尿液中尿酸大于800mg，可認(rèn)為尿酸生成過多。 但即便是尿酸過高，不一定就會(huì)得痛風(fēng)。 在尿酸過高的人群中，只有一部分會(huì)得痛風(fēng)，其余的人可能終其一生沒有任何癥狀。痛風(fēng)的發(fā)作與尿酸濃度高低及累積的時(shí)間長短有關(guān)系，一般而言，尿酸值越高或者持續(xù)時(shí)間越久，越容易得痛風(fēng)。  診斷痛風(fēng)有哪些指征？ 痛風(fēng)多為40歲以上的男性，有肥胖、嗜酒等誘發(fā)因素，部分患者有家族遺傳史，典型癥狀是關(guān)節(jié)炎，大多數(shù)為下肢趾關(guān)節(jié)劇痛，半夜發(fā)作，白天得以緩解。以下標(biāo)準(zhǔn)中符合兩項(xiàng)，即可診斷為痛風(fēng)。 血尿酸男性>70mg/L，女性>60mg/L 有痛風(fēng)石 關(guān)節(jié)液內(nèi)找到尿酸鈉結(jié)晶或組織內(nèi)有尿酸鈉沉淀 有兩次以上發(fā)作 下肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)突然發(fā)作，夜劇晝緩 用秋水仙堿治療后，48小時(shí)內(nèi)可緩解 |
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