療法提供:山東省萊蕪市婦幼保健院 于燕 張立鳳 張連英 治療方法: 于月經(jīng)周期第5天開始服藥,行中藥人工周期療法,分別服助孕Ⅰ號方(當歸10g,白芍20g,山藥20g,熟地20g,枸杞子10g,首烏10g,菟絲子9g,蓯蓉10g)6劑、助孕Ⅱ號方(當歸10g,熟地20g,黃芪10g,枸杞子10g,仙靈脾12g,紫石英20g,菟絲子9g,丹參20g,香附10g)4劑、助孕Ⅲ號方(熟地20g,當歸15g,黨參10g,黃芪10g,菟絲子9g,蓯蓉10g,山藥20g,首烏10g)10劑,此為1個周期。 用藥期間自測基礎體溫,并于月經(jīng)第12天起B(yǎng)超監(jiān)測卵泡,如測最大卵泡直徑為10~15mm時,每2日測1次;當最大卵泡直徑>15mm時,每日測1次。 當最大卵泡直徑≥18mm時為成熟卵泡,即給予絨毛膜促性腺激素(HCG)5000U,1次肌注,誘發(fā)排卵,用HCG24小時后監(jiān)測黃體生成素(LH)峰,并指導同房,如未受孕,等月經(jīng)來潮后再行第二服藥周期。 中藥人工周期療法是根據(jù)中醫(yī)“生殖”有賴腎氣―天癸―沖任―胞宮之間的平衡為理論基礎。中醫(yī)學認為,腎藏精,主生殖,在月經(jīng)產(chǎn)生機理中是起主導作用的,即腎氣盛―天癸至―任通沖盛―血溢胞宮,月事以時下、陰陽合故有子; 從西醫(yī)角度看:腎虛性不孕,婦科檢查多無器質(zhì)性改變,主要由于下丘腦―垂體―卵巢生殖軸功能失常,使卵巢不能正常排卵,便不能懷孕,當然月經(jīng)也不正常,結合現(xiàn)代醫(yī)學,按卵泡的不同發(fā)育階段,給予周期性用藥治療。 卵泡期經(jīng)血始凈,血海相對空虛,用助孕Ⅰ號方重在補腎填精、調(diào)養(yǎng)氣血,促進卵泡生長發(fā)育成熟;排卵期用助孕Ⅱ號方補腎活血化瘀、疏通經(jīng)脈,促使排卵;黃體期用助孕Ⅲ號方,補腎陰同時稍補腎陽,佐以養(yǎng)精滋陰之藥,以陰助陽、陽中求陰、陰陽雙補,意在增強黃體功能,促進黃體健全,為孕育提供良好的條件。 在治療中,將補腎貫穿整個周期,并注意陰中求陽,調(diào)整陰陽平衡。在行人工周期療法的同時,于月經(jīng)第12天開始監(jiān)測卵泡,給予HCG誘發(fā)排卵,監(jiān)測LH峰以指導同房,故使受孕率較單純用西藥或中藥時明顯提高; 患者治療后,腎虛癥狀逐漸消失,基礎體溫由單相轉(zhuǎn)為雙相,或由不典型曲線轉(zhuǎn)為典型曲線,月經(jīng)按期而至及受孕,亦說明補腎對生殖功能作用顯著,故中西藥結合治療腎虛性不孕,可收到事半功倍的效果。
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