第五章  溫里行氣、消食驅(qū)蟲藥

重用附子經(jīng)驗

附子最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其性大熱，味辛、甘；歸心、腎、脾經(jīng)；其基本功效有回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。多用于亡陽證、寒凝諸痛證、水腫等臨床常用量為3~15g。

張子琳重用附子治亡陽證

山西名醫(yī)張子琳在其經(jīng)驗集中論述，附子乃起死回生之品，但必須用之得當(dāng)，吾父常以大量附子治病救人，劑量常在30~60g，屢見奇效。嘗說:“附子，要么不用，用則重用，量少則起相反作用?！?/span>何意? 附子乃下焦藥也，量少不能重墜下沉，反在上焦起火，另須注意者，附子煎劑宜冷服，取寒因寒用，反治之法。若熱飲，易在上焦停留而產(chǎn)生不良反應(yīng)，出現(xiàn)嘴麻、舌麻，繼之渾身皆麻。但遇此亦無需驚慌，飲涼開水多能解之，或時過半日便自然緩解。附子之適用證是脈必沉遲，唇甲黑青，脈證相合，放膽使用，療效可靠。

近代的中醫(yī)名家如陳伯壇、劉民叔等，均很擅長遣用附子，認(rèn)為其能救脫扶陽，每劑常30～90g，最大量超過200g，這可能與地處西南部環(huán)境、體質(zhì)、氣候、習(xí)俗有密切關(guān)系。另外，大劑量的運用在煎服方法上亦有講究，一般先煎2小時以上，將所含毒性成分破壞，補火溫里的作用并不隨之而減弱，仍可發(fā)揮回陽的功效。

況時樣重用附子治重癥肌無力

貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院況時祥教授每每重用附子治療重癥肌無力獲得良效。況氏嘗言: 附子味辛甘，性熱，為療陽虛之佳品?！侗静輩R言》曰:“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。”故陽虛證必用附子，辨證要點為精神不振，面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜暖，少氣乏力，口淡不渴或渴喜熱飲，大便溏薄，小便清長，舌淡嫩，脈微細(xì)或沉遲無力等，有一二癥即可，不必悉具。用量10～50g，煎煮1小時以上，先武火后文火，既消減烏頭堿之毒，又不減溫陽之力。

李繼昌重用附子治寒痹

附子作為散寒止痛藥，臨床一般用量為3~15g，但對于頑固性陰寒痹證，云南名醫(yī)李繼昌則認(rèn)為一般常規(guī)量不效，可用至30~120g，先煎透

(1小時左右)療效顯著。

鄒云翔重用附子治水腫

江蘇著名腎病專家鄒云翔教授認(rèn)為，對脾腎陽虛、水濕泛濫所致的慢性腎陽水腫，治療重在溫補腎陽，方用附子理苓湯和濟生腎氣丸加減。其中附子、桂枝不可少，可重用附子。附子劑量可用至30~60g，但需久煎2.5小時以上，去其毒性而存其溫陽之效。

吳佩衡重用附子經(jīng)驗

云南名醫(yī)吳佩衡教授以善用附子聞名，吳氏處方每劑附子輒用60g，重則每劑250~500g。對疑難重癥，失治、誤治病例，每起沉疴。

吳氏對血證的治療，認(rèn)為需熟記以下二訣，細(xì)心體會，弄通含義，則可應(yīng)付裕如。其一日：“失血都傳止血方，生軍六味作主張，甘寒一派算良法，并未逢人用附姜?！逼涠唬骸把绯北娟柼潱柼撽幨⒏屹詾椋巳糇R得升降意，宜苦宜辛二法持?！?原載清代鄭欽安著《醫(yī)法圓通》卷四)

一者言其常，治出血之法，如唐容川謂“瀉心即是瀉火，瀉火即是止血”，葛可久創(chuàng)十灰散亦多清涼之藥。所以瀉火滋陰已成為治血證常法。一者言其變，鄭氏原注云，宜苦者十之一二，宜辛者十之八九。此言未免過偏，但對用常法治療無效的病例，宜按陰陽升降氣血運行的道理，采用辛溫藥物，溫陽止血，亦可立竿見影，如吳氏前治傷寒腸出血病例，附子每劑重用到300~400g，而終于力挽狂瀾，陽回血止而安，多年來，其學(xué)術(shù)傳人用溫陽止血法治療葡萄胎術(shù)后疑惡變咯血、崩漏不止，取環(huán)后反復(fù)清宮不能止血，高血壓并痔瘡出血不止，以及嘔血、便血、尿血、衄血等病例，辨證屬陽虛者，均獲滿意效果。陽虛出血的辨證要點為血證而兼見面色淡白無華(或夾青色)，少氣懶言，聲低息短，自汗食少，畏食酸冷，形寒初冷，手足厥逆，溺清便溏，口不渴或渴喜熱飲，舌質(zhì)淡或舌質(zhì)夾青，舌苔白滑或白膩，脈象沉、遲、細(xì)、弱、弦、緊等。

溫陽止血之藥頗多，而附子大辛、大溫，有毒，通行十二經(jīng)，為溫陽止血之要藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》載附子性能回陽救逆，散痼冷沉寒，除風(fēng)濕痹痛，原非止血專藥，乃用其溫腎回陽而止血，臨床使用此藥，習(xí)慣于開水單獨先煎透，以口嘗不麻為度。如此劑量即使每劑達(dá)300-500g，亦無中毒情況，可以放心使用。

李文瑞重用附子治男子不育

名老中醫(yī)李文瑞臨床應(yīng)用附子一般用量3-10g，重用15~25g，最大用至35g。李氏認(rèn)為附子大辛大熱，溫腎壯陽力強。達(dá)逐寒生精、化濁行水、宣痹止痛之功效。臨證貼切，則需重用。但宜逐漸增量。重用時，更應(yīng)延長煎煮時間，以去其大毒。常在天雄散、真武湯、柱枝加附子湯等方中重用。臨床主要用于男子不育、甲狀腺功能減退癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。如治一男性32歲患者。婚后3年未育，女方檢查未見異常。行精液常規(guī)檢查：精子活動度>0.15，精子數(shù)>023×10⁹/L，異常精子0.15。自訴精液清稀，陰部微冷，余如常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。證屬腎陽不足，陰寒內(nèi)盛。遂予天雄散加露蜂房，制附子首用10g，服7劑后，無明顯不適。之后逐漸加至25g。連續(xù)守方服用45天后，復(fù)查精子數(shù)增至>0.68×10⁹/L，異常精子0.07，精子活動度0.75。遵原方加減配成蜜丸以鞏固療效。1個月后告知其愛人已懷孕。

白清佐重用附子經(jīng)驗

著名中醫(yī)學(xué)家白清佐臨證善用附子，每以重劑而獲良效。白氏臨證中，附子配任之法，約有如下數(shù)條：附子配鹿茸，補陽填精，陽痿滑泄者宣；附子伍肉桂，補火力強，以治陽衰肢厥；附子配干姜，溫中調(diào)脾；得肉豆蔻溫脾燥濕，澀腸止瀉；附子配參、芪，大補中氣，參、芪重用，其效尤著；附子配半夏，溫中降逆，寒嘔能已；附子配桂枝、白術(shù)，溫經(jīng)通絡(luò)，善治寒濕痹痛；得延胡索、木香，溫暖肝腎，治寒痛腹痛；附子配當(dāng)歸，溫通血海，沖任虛寒，經(jīng)水不調(diào)者宜；附子配臘茶，清熱助陽，對于真寒假熱、陰盛格陽之證，每奏奇功。

白氏用附子，特重兩點：一日認(rèn)證，凡確屬三陰寒證，陽氣衰微，脾濕腎寒者，必用附子。二曰知附子之性，附子大辛大熱，能破陰回陽，生者驅(qū)邪優(yōu)勝，熟者補虛為佳。舉凡陰寒彌盛，地氣蓋天，陽氣渴絕之寒證，必用附子。蓋附子氣味雄厚，有斬關(guān)奪將之能，直入命門，蓋火之原，使神機活躍，追復(fù)散失之元陽。此仲景急溫之法，起死回生之妙術(shù)也。若不識此理，因循失治，陽氣耗散，純陰用事，死期已至，縱有神丹，亦弗能救，此非死之于病，乃醫(yī)之咎也，當(dāng)陽微欲絕，神去魂存之際，非唯用附子，且當(dāng)用生者，而其量重在一兩之上為宜。白氏臨床常用附子，初用量小，繼則量大，遇陰寒重癥，附子之用量輒以兩計，甚者用至三四兩，并伍大劑姜桂，極見功效。

如治一寒厥。李某，會計，患傷寒，四肢厥逆，昏不識人，諸醫(yī)皆謂邪入心包，熱源厥深，投以辛涼苦寒之劑，非唯不效，且日益加重，其妻邀白老診治。觀其面灰舌淡，牙齒清潤，小溲白而失禁，四肢厥冷如冰，脈沉微欲絕，詢知前醫(yī)皆用寒涼之品，于是斷為寒厥，群陰用事，汨沒真陽，當(dāng)用附子、姜、桂，溫補命門，回陽救逆。遂急以生附子60g，干姜、肉桂各15g，甘草9g，加水久煎，候溫，緩緩服之。1劑尚未知；2劑則神識少清，四肢能動，陰邪開始潰退，于是易生附子為熟附子；又服3劑后，神清肢溫。病勢大減，繼以溫調(diào)脾胃之劑，調(diào)理月余而愈。

又如治一臌脹。胡某，太原某廠。高度浮腫，并伴發(fā)嚴(yán)重之胸水和腹水。身惡寒，四肢不溫，大便溏，舌淡，脈沉細(xì)。診為陽虛火衰，不得溫運脾陽，濕漬太陰而成臌脹。治宜攻補兼施，標(biāo)本同治。方用附子45g，黨參30g，肉桂、桂枝各15g，白術(shù)24g，溫補脾腎之陽，并以甘遂、檳榔、二丑、玄明粉為散劑，攻逐有形之水。服藥后6日間，水瀉74次，體重由134斤減為102斤，胸水、腹水全消。繼用大劑補中益氣湯加茯苓、澤瀉之屬，并吞服硫黃丸而愈。

重用陳皮經(jīng)驗

陳皮最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其性溫，味辛、苦；歸胃、肺、脾經(jīng)；其基本功效有行氣寬中，燥濕，化痰。多用于脾胃氣滯證、嘔吐、呃逆、濕痰、寒痰咳嗽、肝氣郁滯證等。臨床常用量為3~9g。

王吳啟重用陳皮治乳腺增生病

王氏擅用重劑陳皮治療乳腺增生病，其自擬陳皮湯：陳皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，絲瓜絡(luò)30g，隨證加減，治療乳腺增生效果滿意。吳氏認(rèn)為，乳腺增生之患，氣血易理，痰邪難除，故非重劑不能勝任。陳皮湯中王不留行活血通經(jīng)，消腫止痛；夏枯草清肝熱，散郁結(jié)；絲瓜絡(luò)通絡(luò)化痰消腫；尤其重用陳皮，既有健脾燥濕之功，以絕痰濕生化之源，更有理氣散結(jié)，以消痰核之效，其性雖溫，與夏枯草相伍，并無傷陰耗氣之弊。

羅舜達(dá)重用陳皮治乳腺增生病

羅氏運用柴胡疏肝湯重用陳皮治療乳腺增生病，表現(xiàn)為乳房脹痛或放射痛，女性隨月經(jīng)期變化，經(jīng)前痛著，經(jīng)后減輕，體檢時可捫及單個或數(shù)個結(jié)節(jié)或帶狀包塊，邊界不清或部分清楚，活動不粘連。中醫(yī)辨證屬于肝郁痰凝者，癥見心煩易怒、失眠多夢、情緒急燥、乳房脹痛、舌苔薄白、脈象弦滑。屬于沖任失調(diào)者，伴有月經(jīng)不調(diào)，腰痛乏力，經(jīng)量少而色淡，或閉經(jīng)，舌苔淡紅，脈弦細(xì)或沉細(xì)。方擬柴胡疏肝湯重用陳皮：陳皮30g，柴胡12g，川芎10g，香附10g，枳殼6g，赤芍10g，甘草6g。屬于肝郁痰凝者加郁金10g，石菖蒲10g，茯苓15g；屬于沖任失調(diào)者加當(dāng)歸10g，續(xù)斷10g。3劑為1療程，一般2～3個療程即可。

羅氏臨床體會，柴胡疏肝湯有疏肝解郁、行氣止痛等功用，把陳皮加大為每劑30g時，效果佳，一般1個療程即可見效，是一個簡單易行且有效的治療方法。

周海平重用陳皮治痛瀉

舟山市名老中醫(yī)周海平主任中醫(yī)師運用痛瀉要方治療肝郁脾虛痛瀉癥喜重用陳皮。肝郁虛痛瀉癥臨床表現(xiàn)為：不明原因腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈弦緩，治宜疏肝健脾，緩急止痛。周氏擬痛瀉要方加味方治之，基本方藥物組成：陳皮15～20g，白術(shù)、白芍、防風(fēng)各10g。每日1劑,5～7天為療程。周氏認(rèn)為：肝郁脾虛痛瀉癥主要病因為肝郁，肝失疏泄，而陳皮系理氣藥具疏泄之功，且具醒脾之效，所以重用得以取效。然本品辛散苦燥，溫能助熱，舌紅少津、內(nèi)有實熱者慎用。

如治劉某，男性,52歲,2006年9月28日初診。患者自訴經(jīng)常感覺到突然間不明原因大便泄瀉，瀉必腹痛，納食欠香，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)半年余，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈弦，治宜疏肝健脾祛濕，擬痛瀉要方加味：

陳皮20g，焦白術(shù)、白芍、防風(fēng)、藿香、佩蘭各10g，每日1劑，水煎服。5劑。10月2日二診，痛瀉減輕，納差未已。上方去藿香、佩蘭，加薏苡仁24g，炒扁豆15g。繼服5劑。服后腹痛腹瀉消失，隨訪2年，痛瀉不再發(fā)作。

重用川楝子經(jīng)驗

川楝子最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其性寒，味苦；歸肝、胃、小腸經(jīng)；其基本功效有行氣止痛，疏肝泄熱，驅(qū)蟲，止癢。多用于脘腹、兩脅脹痛、熱淋、石淋、蛇串瘡、疝氣痛、睪丸偏墜痛、蟲積腹痛等。臨床常用量為4.5～9g。

張琪重用川楝子治胃痛

國醫(yī)大師張琪教授治療胃脘痛屬于肝氣犯胃、胃失和降之證者，治以疏肝和胃為法。凡疏肝之藥，不宜溫燥，因肝為剛臟，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“將軍之官”。怒傷肝，肝郁化火，陽易亢，陰易虧。但滋陰藥又礙脾，脾為土臟，喜燥惡濕，肝氣犯胃，每多化熱傷陰，故用芍藥以柔肝抑肝，平肝之陽以益肝之陰。肝氣平則脾不受侮，《本草綱目》所謂“土中瀉木”即指此而言。

川楝子又名金鈴子，本草載入肝胃小腸經(jīng)，性味苦寒。“泄肝止痛，治熱厥痛”。《中藥學(xué)》謂：川楝子有毒，成人一次服6~8個即可引起頭暈、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、心跳、震顫、痙攣等癥，而張氏在臨證中以川楝子為主配合治療肝氣犯胃作痛，常重用至30g(砸碎煎)，不僅未見有中毒反應(yīng)，而且每獲卓效。香附、陳皮疏肝和胃，白術(shù)健脾胃，合之為治療肝胃不和之有效方劑。

重用枳殼經(jīng)驗

枳殼最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。其性微寒，味辛、苦；歸脾、胃、大腸經(jīng)；其基本功效有破氣消積，化痰除痞。多用于胃腸積滯、濕熱瀉痢、胸痹、結(jié)胸、氣滯胸脅疼痛、內(nèi)臟下垂等。臨床常用量3～9g。

關(guān)思友重用積殼治胃下垂

河南安陽名醫(yī)關(guān)思友治療胃下垂屬中氣下陷者，每投以補中益氣湯重加枳殼(枳實)、全蝎，臨床運用體會，其療效較單純用補中益氣湯為佳。

如治王某，女,55歲,1999年10月14日診。自述兩脅脹滿、緊束已月余，就醫(yī)時診為肝氣郁滯，曾服柴胡疏肝散合金鈴子散加減數(shù)劑，鮮效，刻下：食欲不振，胃脘隱痛，兩脅脹滿、緊束，時輕時重，喜嘆息，舌質(zhì)淡紫，苔薄黃，脈沉無力。病因緣于3天前，婆媳爭吵所致。審視脈證，脈與肝氣郁滯不符，乃疑而細(xì)詢，告曰：食后兩脅脹滿、緊束，站立時加重，平臥時癥狀若失。忽悟之，遂矚X線鋇劑透視，報告胃底位于兩髂嵴連線下5cm。于是辨證辨病結(jié)合，診為肝郁脾虛，中氣下陷，治宜補中益氣，升陽舉陷。書方：

黃芪30g，陳皮12g，升麻12g，柴胡12g，黨參30g，甘草12g，

當(dāng)歸24g，枳殼18g，炒白術(shù)25g，全蝎5g(沖服),3劑，水煎服。

二診時，兩脅緊束感減半，脘痛消失，藥已中的，效不更方，上方略事加減，共服藥20劑，癥狀消失，一如常人。復(fù)經(jīng)X線鋇劑透視，報告胃底位于兩髂嵴連線下約1cm，為鞏固療效，改服補中益氣丸以資善后。

關(guān)氏認(rèn)為，胃下垂投補中益氣湯加枳殼或枳實、全蝎，療效比單用補中益氣湯好。據(jù)臨床觀察和文獻(xiàn)報道，枳殼和全蝎對臟器弛緩有緊上固下的功能，但是用量是個關(guān)鍵，一般說來，枳殼須用15g以上，全蝎須用5g以上，全蝎研面沖服較之入煎，藥效宏專。  

陳國恩重用枳殼經(jīng)驗

通化市名老中醫(yī)陳國恩治療胃下垂、子宮脫垂、脫肛等病，常于補中益氣湯中加入大劑量枳殼，療效滿意。陳氏認(rèn)為臟器下垂多中氣不足，升提無力所致。中氣虛則氣機不暢，氣滯中焦，愈積愈滯，升舉愈難，重用枳殼寬中行氣，氣行滿除，中氣通暢，下垂自可上收，一般用量均在50~100g，無任何不良反應(yīng)。

靳鋒重用枳殼治療胃下垂

靳氏遵近代醫(yī)家蒲輔周提出的“氣以通為補，血以和為補”之旨，認(rèn)為氣血之性宜動不宜靜，能助氣宣通流動者即能補氣，能助脾運化者亦能補脾，單純補氣是不夠的，要使氣行，氣行則脾旺健運。所以在補中益氣湯中加用枳殼并重用之，使中焦氣機調(diào)暢，清升濁降，胃則自然復(fù)其本位。枳殼劑量10～60g，突出個“運”字，對胃脘脹滿者、腹部脹滿者，只要是脾虛不運使然，皆可在所選方中重用枳殼而收功。

如治李某，女，40歲。患者胃脘間斷性疼痛5年，加重1周。曾在外院做消化道鋇透，提示胃下垂，十二指腸球部潰瘍。患者常感胃脘脹滿疼痛，呃逆，泛酸，服三九胃泰、香砂養(yǎng)胃、西咪替丁等藥物后雖有緩解，但脹滿難消，日益加重。入院時癥見:胃脘脹滿作痛，甚則掣背，尤以食后脹滿為甚，呃逆，口干，泛酸，納差，二便調(diào)，舌淡，苔白，脈弦細(xì)。查:精神較差，面色萎黃，形體消瘦，腹軟，劍突下壓痛。上消化道鋇透示:胃下垂(胃小彎弧線在髂嵴連線以下6cm)，十二指腸球部潰瘍。辨證為脾胃虛弱，中氣不足，攝納不力，升舉無能。治宜:健脾益氣，調(diào)氣運脾，方用補中益氣湯加味。黃芪30g，黨參30g，白術(shù)10g，升麻3g，柴胡3g，陳皮10g，當(dāng)歸10g，枳殼45g，赭石15g，甘草6g，水煎分2次服。3劑后患者即感胃痛明顯減輕，胃脘墜脹若失，泛酸減輕，飲食增加。效不更法，繼服7劑，呃逆、泛酸己止，上方去赭石加枳殼至60g，繼服半月，臨床癥狀全部消失，精神和食納好轉(zhuǎn)。遂復(fù)查上消化道鋇透提示胃體已上升3.5cm。囑其加強腹肌鍛煉而出院。

重用山楂經(jīng)驗

山楂最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)集注》，其性微溫，味酸，甘；歸肝、胃、脾經(jīng)；其基本功效有消食化積，活血化瘀。多用于飲食積滯、瀉痢腹痛、疝氣痛、瘀阻胸腹痛、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀血腹痛、惡露不盡等。臨床常用量為10~15g。

劉紹勛重用山楂治高血壓

遼寧名老中醫(yī)劉紹勛認(rèn)為，山楂含有大量維生素C，能擴張血管，有明顯的降壓作用，并能治療和預(yù)防冠心病。經(jīng)過臨床觀察，認(rèn)為劑量少于30~50g，降壓作用不甚顯著，但如用量過大，反而會使患者胃酸增多，這又不利于某些脾胃虛弱的病人，因此應(yīng)以30~50g為基本用量。

曾治楊某，女，63歲。1974年3月就診。主訴患高血壓病已有2年，曾堅持服用中西藥，療效仍不鞏固。現(xiàn)有頭暈、眼花、耳鳴、口苦、目眩等癥狀。血壓200/100mmHg，舌赤少苔，六脈弦數(shù)。此乃肝膽郁熱、肝陽上亢所致。擬用清肝泄熱、育陰潛陽法，佐以擴張血管藥。方藥:

山楂50g，沙參30g，五味子20g，麥冬30g，牛膝30g，鉤藤50g，生石膏30g，黃芩15g，蟬蛻20g，全蝎10g，夏枯草20g，草決明50g，益母草50g，白茅根50g，龍膽草10g，菊花20g，鱉甲20g，龍牡各60g。服藥2劑，諸癥俱減，囑其繼服原方4劑，血壓降至140~150/90-100mmHg。效不更方，該患又服原方10劑，頭痛、眩暈、耳鳴等癥基本消失，血壓降至140~150/90~98mmHg，病情已趨穩(wěn)定。囑其間斷服藥，以資鞏固療效。

劉氏運用清熱降火法治療高血壓病，用的是自擬“平肝降壓湯”。主要藥物有山楂、草決明、夏枯草、鉤藤、菊花、牛膝、沙參、赭石、麥冬、五味子、生石膏等。此方不是治療各種類型高血壓病的通用方劑，僅對肝陽上亢型的高血壓癥有較好的效果。在劉氏經(jīng)治的百余例高血壓患者中，屬于肝陽上亢者，絕大多數(shù)療效較好，本方即以重用山楂為君藥而收功。

重用麥芽經(jīng)驗

麥芽最早載于《藥性論》，其性平，味甘; 歸肝、胃、脾經(jīng); 其基本功效有消食健胃，回乳消脹。多用于食積停滯、斷乳、乳房脹痛、疏肝解郁等。臨床常用量為10~15g。

陳樹森重用麥芽斷乳        

上海名老中醫(yī)陳樹森創(chuàng)回乳方斷乳，方以炒麥芽50~100g，每天1劑，煎湯日3次分服，或去皮研細(xì)末，每服15g，日3~4次，開水調(diào)服。連服6~7天。適應(yīng)于產(chǎn)后不哺乳或斷乳，乳房發(fā)脹者。乳房脹痛者加柴胡10g，青皮10g，紅腫者加蒲公英30g；同時外用芒硝適量裝紗布袋中敷局部則更好。

麥芽本為消麥面食積之藥，用以回乳起始于元《丹溪心法》，清《醫(yī)宗金鑒》謂:“無兒食乳乳欲斷，炒麥芽湯頻服宣。”用本方回乳安全有效，無任何副作用。

如治尤某某，女，28歲。1985年10月18日就診。產(chǎn)后2個月，因乳腺發(fā)炎泌乳不暢，乳房脹痛，不能繼續(xù)哺乳。乃予本方服之，連服4天后，乳房松軟脹痛大減，1周后泌乳停止，脹痛全消。

李歷城重用麥芽斷乳

山東名老中醫(yī)李歷城擅用炒麥芽回乳。論炒麥芽治回乳，早在《丹溪纂要方》《薛立齋醫(yī)案》中有記載，一直沿用至今，為斷乳之良藥。然臨證中，其效果全然不一。有的得心應(yīng)手，效如桴鼓；有的如泥牛入海，全無消息。李氏臨證摸索，認(rèn)為其中存在一個藥量和煎制法問題。炒麥芽斷乳，取效快的關(guān)鍵在于用量要大，煎制法為: 取生麥芽180g，微火炒黃(注意一定要即時炒，即時用)，置砂鍋中，加水1000ml，煎至500ml(先文火后武火，煎煮時間需20~30分鐘)，濾出頭汁，復(fù)加水800ml，煎至400ml，將兩次煎的藥物兌在一起分2次溫服，服后令微汗出，近年來，李氏治療百余人，均為2劑服完，即告痊愈。

朱良春重用麥芽疏肝

國醫(yī)大師朱良春亦指出: 大麥芽又為疏肝妙藥。但疏肝之藥，率皆辛溫香燥升散，故只可暫用，不可久用，宜用小量，不宜大量。尤其是肝病日久，肝陰不足，又兼肝氣滯者，不疏肝則無以行滯，疏肝則香燥之藥難免傷陰，昔魏玉璜有見于此，而擬一貫煎一方，于甘潤之中加川楝子一味，川楝子雖能瀉肝行氣，細(xì)究之猶不免苦寒傷中之弊。唯大麥芽疏肝而無溫燥劫陰之弊，雖久用、重用亦無礙，而且味甘入脾，其性微溫，不僅不敗胃，而且能助胃進(jìn)食，大得“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”之妙。朱老治慢性肝炎，肝陰不足，癥見爪甲少華，口燥咽干，烘熱肢軟，納谷不馨，食后脹悶不適，大便干結(jié)，兩脅脹痛，舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)者，亦常用一貫煎加減，多以生麥芽易川楝子，藥如枸杞子、北沙參、麥冬、何首烏、木瓜、蒲公英、生麥芽、生地黃、黃精、雞血藤等。如肝火熾盛之目赤、煩躁不安、脅肋脹痛，當(dāng)用川楝子以瀉肝止痛者，亦必加大量生麥芽以為輔佐。生麥芽用量以每劑30g為宜。

重用萊菔子經(jīng)驗

萊菔子最早載于《日華子本草》。其性平，味辛、甘；歸脾、胃、肺經(jīng)；其基本功效有消食行氣，降氣化痰，多用于食積氣滯證、催吐痰食、咳喘痰多、胸悶食少、降氣通便等，臨床常用量為6～10g。

江爾遜重用萊藤子經(jīng)驗

四川經(jīng)方大家江爾遜教授善于重用萊菔子，如治療便秘、不寐、癰腫等病癥均奏良效。臨床使用萊菔子，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分炒用與生用，因兩者之功效迥然有別。

1.炒菜菔子重用: 降氣通便，豁痰寧神

(1)降氣通使: 江氏長期驗證，炒萊菔子降氣除脹之力類似枳實、厚樸，而降氣通便之力則優(yōu)于積實、厚樸，故可用于各種實秘。因本品辛甘平，質(zhì)潤多脂，降氣開郁而不傷陰，若加入辨證方藥中，又可用于各種虛秘。如臨床常見的習(xí)慣性便秘，多因脾陰不足，腸燥津虧。此證初服麻子仁丸有效，久服則效差甚至無效。乃因麻子仁丸中有大黃、厚樸之苦燥，久用之，傷陰化燥在所難兔。江氏治此等虛秘，喜用《傷寒論》之芍藥甘草湯，常用量為白芍30~50g，生甘草、炙甘草各5~10g，以大滋脾陰，再加草決明、肉蓯蓉各30g潤腸通便，療效頗佳。但遇少數(shù)頑固性便秘用之乏效時，必暫加炒萊菔子30~50g降氣開郁，奏效方速。

臨床見有小兒便秘者，大便堅如羊矢，便時哭鬧，又艱于服湯藥。治此者，可將萊藤子炒熟，搗細(xì)。1~3歲，每服3g；4~7歲，每服5g。開水調(diào)成糊狀，兌少許白糖，每餐前頓服，3~4日即見效。

(2)豁痰寧神: 不寐一癥，病因病機多端，而以痰熱擾心為常見。治此癥一般用黃連溫膽湯加味，療效可靠。但若連服數(shù)劑不見起色者，可能是痰甚且頑。元代醫(yī)學(xué)家朱丹溪說:“萊菔子治痰，有沖墻倒壁之功?！惫士芍屑尤R菔子豁痰以寧神，如白某，女，37歲，失眼1年余，常服朱砂安神丸、天王補心丹等中成藥，仍難入眠，每隔幾夜，必服西藥安定片才能勉強淺睡三四個小時。平時頭暈胸悶，舌紅苔黃膩，脈滑稍數(shù)。筆者用黃連溫膽湯加膽南星、天竺黃、石昌蒲、遠(yuǎn)志等4劑，仍無顯效。乃加炒萊菔子30g，又服4劑，睡眠明顯改善，效不更方，再加炒酸棗仁10g(軋細(xì)吞服)，續(xù)服18劑，睡眠質(zhì)量進(jìn)一步改善，丟掉安定片。

2.生萊菔子內(nèi)服催吐痰食，外用解毒消腫

(1)催吐痰食:《日華子本草》稱萊菔子“水研服，吐風(fēng)痰”，但用水研服，很不方便，水煎服可否?江氏無病時曾嘗試用生萊菔子30g，搗破，水煎40分鐘，濾取藥液約200ml，頓服，服后約半小時，便覺頭暈，胃脘不適，嘔惡欲吐。而后筆者催吐風(fēng)痰或宿食，便單用生萊菔子一味，水煎頓服。

如治陸某，男，66歲。宿患慢性支氣管炎，因外感誘發(fā)，氣喘痰鳴。已服小青龍湯加味數(shù)劑，外感已除，仍咳嗽氣急，喉如曳鋸，胸膈滿悶，苔白厚膩，脈滑數(shù)，予生萊菔子50g，搗破，文火煮沸1小時，濾取藥約200ml，頓服，服后約半小時，呃呃連聲，頻頻咳吐黏涎，移時達(dá)半痰盂?？却跌Q、胸膈滿悶隨之大減。轉(zhuǎn)予香砂六君子湯合三子養(yǎng)親湯，連服6劑，漸漸康復(fù)。

又曾治張某，男，16歲，因吃湯圓及干魚片過多，胃脘滿悶，噯腐嘔惡，頭暈?zāi)垦?，西醫(yī)授以“饑餓療法”，已兩餐未食。又服多酶片、山楂丸等亦不效。予生菜菔子50g，煎服法如前，服后不及1小時，便頻頻嘔吐，并瀉下酸臭糞便，胃脘頓覺輕松，轉(zhuǎn)以七味白術(shù)散善后。

然而當(dāng)今有的藥房備用的萊菔子，競有生與熟不分者。而其始作俑者，或為近代名醫(yī)張錫純先生。張氏認(rèn)為萊菔子“無論或生或炒，皆能順氣開郁，消脹除滿”。筆者曾數(shù)次試驗:于辨證方藥中加生萊菔子15g，脾胃虛弱者服后多有惡心欲吐之感。可見張氏不分生熟混用之說，不足為訓(xùn)。

(2)解毒消腫: 《日華子本草》謂萊菔子“同醋研，消腫毒”。江氏亦曾驗證之。一學(xué)生，男，18歲，左腋下忽生一癰，皮色不變，腫痛灼熱，西醫(yī)診為“腋下淋巴結(jié)炎”，肌注青霉素，外敷魚石脂，3日乏效，患者左上肢活動受限，夜間灼痛難寐。予生萊菔子300g，搗極細(xì)，用適量食醋調(diào)成糊狀，攤在塑料薄膜上(厚約0.5cm)，敷于患處，外敷紗布，再用膠布固定，一日一換；同時內(nèi)服柴胡清肝散合五味消毒飲。敷藥當(dāng)晚疼痛灼熱大減，連敷4天，癰腫全消。又曾用食醋調(diào)生萊菔子細(xì)末，外敷產(chǎn)后乳癰(急性乳腺炎)，效亦佳良。

馬山重用萊菔子治高血壓

馬氏臨床應(yīng)用萊菔子治療高血壓病，常獲較好療效。單純性高血壓病，取菊花10g，澤瀉30g，丹參30g，萊菔子30～40g，鉤藤15g。水煎服，一般7～15劑即可見效，高血壓合并冠心病患者，在辨證基礎(chǔ)上加萊菔子30g。女性因病過早切除子宮或摘除卵果，內(nèi)分泌失調(diào)，有部分病人可致高血壓，重者可引起中風(fēng)腦出血，預(yù)后不好，這類高血壓病人，中西藥降壓效果均不理想，馬氏在調(diào)補腎陰腎陽基礎(chǔ)上加萊藤子治療，獲得很好的降壓效果。    

消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病伴有高血壓者，萊菔子為必用之藥，因本藥除有降血壓作用外，還可消積化食，除痞滿，止咳化痰。如慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎伴有高血壓者，在辨證治療時加萊菔子，可消食化積，理腸止瀉，降血壓；咳喘病伴有高血壓加萊菔子，降肺氣，理大腸，止咳平喘，降血壓，均起到雙重治療作用。

馬氏認(rèn)為，高血壓患者保持大便通暢很重要。便秘病人胸腔、腹腔壓力升高，全身緊張，煩躁不安，加重血壓升高，這時服降壓藥療效甚微，常誘發(fā)冠心病、腦血管病發(fā)作，大便通暢，全身放松，適當(dāng)配合降壓藥物的治療，常獲較好療效。故用萊菔子調(diào)理腸胃功能，排氣通便，同時有良好的降血壓作用。降血壓常用量為30g，重者40~50g，未見不良反應(yīng)。

重用南瓜子經(jīng)驗

南瓜子最早載于《現(xiàn)代實用中藥學(xué)》。其性平，味甘；歸胃、大腸經(jīng)；其基本功效為驅(qū)絳蟲。多用于絳蟲病、前列腺增生等，臨床常用量為30～120g。

孟景春重用南瓜子治前列腺增生

南京中醫(yī)藥大學(xué)孟景春教授用炒熟南瓜子治前列腺增生獲良效。孟氏指出，南瓜子，是從菜場中購買的南瓜，取出子后去瓢，洗凈曬干，炒熟后食用。它不是炒貨店所售白色粒大的瓜子。服用方法: 炒熟后，每天嚼服100g，嚼服時一定要連殼吞下，吐殼則效果欠佳，連續(xù)服用1周后，即見效果。見效的標(biāo)志即夜尿次數(shù)減少，小便時亦較通暢。服至1個月，癥狀明顯改善，若進(jìn)行B超檢查，增生的前列腺可見縮小，連續(xù)服用，一般無不良反應(yīng)。老年人若牙齒脫落，嚼服不方便，可加工磨成粉劑，然后分?jǐn)?shù)次用開水送下。但每天一定要服滿100g，少則影響療效，也有人將南瓜子炒熟后，裝在瓶內(nèi)隨身帶著，當(dāng)零食吃。雖然服法不同，但服用量和帶殼的食用法不能變。(南瓜子必須連殼,才能有療效!)

劉弼臣重用南瓜子治絳蟲病

劉氏臨床上多采用南瓜子、檳榔合劑以治療絳蟲病，對絳蟲有麻痹作用，是目前治療絳蟲病較好的方法，治愈率可達(dá)90%以上。用法:生南瓜子100~200g，檳榔100~200g，先將生南瓜子搗碎，早晨1次空腹服下，隔1小時后即服檳榔煎劑，約2個小時后即腹瀉排蟲，如無腹瀉，可用瀉藥助瀉。驅(qū)蟲時應(yīng)注意將頭部祛出，否則，未達(dá)到治療目的。因此在服驅(qū)蟲藥后，當(dāng)蟲體排出時，應(yīng)坐在溫水盆中，使蟲體自然排出，也不能用手牽拉以免折斷。要仔細(xì)檢查蟲體，發(fā)現(xiàn)頭節(jié)，才算治療有效，否則，2周后再重復(fù)治療。驅(qū)蟲后必須健脾養(yǎng)胃，以助恢復(fù)。

吳子騰重用南瓜蒂治流產(chǎn)

吳氏對習(xí)慣性流產(chǎn)之治療，首重補脾氣、溫腎陽，再用養(yǎng)血、滋陰、調(diào)氣、柔肝之法隨證治之。藥物重用炙黃芪、菟絲子，川續(xù)斷、杜仲、白術(shù)一類。并當(dāng)用老南瓜蒂入藥，取其益腎補氣、壯胎元之力最著。每遇此證，常用老南瓜蒂30~60g，煎水代茶，予患者臨產(chǎn)前幾個月服之?？蓢诓〖沂孪仁招?，每治一個病人，常需數(shù)斤之多。曾治一30余歲的王姓婦，結(jié)婚10余年，已墮四胎，屢服補腎養(yǎng)血之品，往往至五六個月時而胎墮。適孕第五胎時延余診治，其脈細(xì)軟而尺遲，舌淡苔白燥。予炙黃芪30g，菟絲子、炒杜仲各20g，生地黃炭15g，白術(shù)8g，南瓜蒂60g。囑自第3個月開始，每月服6劑，服至第7個月時停藥，即用老南瓜蒂30g，每日煎水代茶。足月生一男嬰。