耳鳴是耳內鳴響，如聞蟬鳴或潮聲，其聲音忽高忽低，妨礙聽覺。耳聾是指不同程度的聽力減退，甚則聽覺完全消失。耳鳴往往是耳聾的先兆，耳鳴日久?？砂l(fā)展成耳聾。西醫(yī)的少數聽覺器官發(fā)育不良所致的先天性耳聾、中耳炎、聽神經病變、高血壓和某些藥物中毒引起的耳聾可與本病互參。

[病因病機]

耳為膽經所轄，若情志不舒，氣機郁結，氣郁化火，或暴怒傷肝，逆氣上沖，循經上擾清竅;或飲食不節(jié)，水濕內停，聚而為痰，痰郁化火，以致蒙蔽清竅發(fā)為本病。素體不足或病后精氣不充，恣情縱欲等可使腎氣耗傷，髓?？仗摚瑢е露[失聰;或飲食勞倦，損傷脾胃，使氣血生化之源不足，經脈空虛不能上承于耳發(fā)為本病。

[辨證論治]

實 證

主癥：突發(fā)耳鳴，耳聾，耳中悶脹或響聲不斷，聲響如蟬鳴或海潮聲，按之不減。肝膽火旺者多伴頭脹，面赤，口苦口淡，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑。

分析：肝膽之氣隨經上逆，犯于清竅，則突發(fā)耳內鳴響，聽覺失靈?；鹗⒀咨希瑒t頭脹面赤。膽氣上逆，膽汁隨之上溢，則口苦咽干?；饠_心神，神不守舍，則夜寐不安，煩躁。舌紅苔黃，脈弦數，均為肝膽火盛之象。痰火上擾，氣機受阻，亦可發(fā)為耳鳴，耳聾。痰火郁結，氣機不

利，則胸脘滿悶。痰火上涌，則吐痰涎，口苦，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑，均為痰火偏勝?；鹬赜谔祫t口苦，痰重于火則口淡。

治則：清泄肝膽或豁痰通竅。

處方：取手、足少陽、足陽明經腧穴為主。用瀉法為主。耳周圍穴位可行平補平瀉法。穴取翳風、聽會、外關、足臨泣、耳門、中渚、丘墟、豐隆。

方義：手足少陽經脈循行于耳之前后，故取手足少陽之翳風、聽會、耳門、

外關、足臨泣、中渚、丘墟以疏通少陽之經氣。本方既有局部穴位，又有遠端穴位，上下配穴以通上達下。中渚和丘墟還具有清泄肝膽之功;豐隆有清化痰熱之效。

隨證選穴：肝膽火旺加行間、俠溪;痰熱郁結加勞宮配豐隆以泄熱豁痰而通竅。

虛　證

主癥：耳鳴耳聾已久，或耳鳴時作時止，勞則加劇，多伴頭暈目眩，腰膝酸軟，虛煩失眠，遺精帶下，神疲納少，脈細弱等。

分析：腎開竅于耳，腎精虧損，不能上充清竅，以致耳鳴，耳聾。腎主骨而生髓，腰為腎之府，腎氣不足則腰膝酸軟。腎主封藏，受五臟六腑之精而藏之，腎虧相火妄動，干擾精室而遺精。下元虧損，封藏失職而帶下，水虧于下，不能上濟于心則虛煩失眠。腎虛及脾，運化失職則神疲納少。脈細弱為精血虧少之征。

治則：補腎精益氣血。

處方：取足少陽、陽明、太陽經腧穴為主，配合局部穴位。均用補法。氣虛、陽虛者可加灸法。穴取翳風、耳門、三陰交、太溪、聽會、關元、足三里。

方義：翳風、耳門、聽會通利耳竅。腎開竅于耳，腎虛則精氣不能上注于耳，所以補足少陰腎經之原穴太溪以益腎精，三陰交為肝、脾、腎三經之交會穴，可以益腎健脾，有助于精血之生化。關元培補元氣配足三里增強其補虛之力。諸穴合用，共奏止鳴復聰之功效。

隨證選穴：虛煩失眠加大陵、神門;頭暈目眩加印堂、百會。

[按語]

耳鳴耳聾的治療效果與其病因有關。一般屬實證，病程較短者效果較好。若因藥物致聾或鼓膜已嚴重損害，或年高腎虛者，治療效果較差。