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耳中苦鳴辨治愈
鄒蜢城 一、客邪耳鳴 青年徒工喬某，于1974年初冒寒外出，忽覺寒風(fēng)猛然吹過左耳，耳中嗡然一聲，隨即噪鳴不已。言語時(shí)耳中鳴響更甚，且覺有氣自左耳中出。耳科未予結(jié)論，如此十余日不止，于3月3日就治于余。夫耳鳴一癥原因多端，蓋耳者腎之竅，腎虛于下，陽浮于上則耳鳴，治宜滋填鎮(zhèn)攝。若兼見心腎不交者，又當(dāng)參以菖蒲、遠(yuǎn)志，以開心火下降、腎水上達(dá)之路，此曹仁伯之臨證心德也。相火寓于肝膽，游行三焦，三焦與膽皆屬少陽之經(jīng)，環(huán)繞于耳。肝膽風(fēng)火相煽，循經(jīng)上擾，必病耳中苦鳴，清泄之法，又不可廢也。而喬某之癥，與此內(nèi)發(fā)之病不同，乃風(fēng)寒入于少陽經(jīng)中，閉阻經(jīng)氣而成上述見癥，一經(jīng)解散，病必自除。治當(dāng)疏解少陽以達(dá)其邪，即以毫針刺左側(cè)聽宮及兩手中渚，以捻轉(zhuǎn)法瀉之，針尚未出，耳中鳴聲已失。 二、風(fēng)火耳鳴 打字員徐某，素體康健。1975年春，已屆中年，常覺耳鳴盛于左側(cè)，入夜尤甚。夜愈靜則鳴聲愈噪，深以為苦。急急尋余為開耳聾左慈丸。余告之曰：耳鳴雖是小恙，治法亦宜分別，或虛或?qū)?，最須審辨清楚，否則投劑不確，效必不彰。無奈其執(zhí)意甚堅(jiān)，余思左慈丸即使誤服，亦不致釀成大禍，若非事實(shí)教訓(xùn)，彼必不肯信服。即疏方予服左慈丸，凡三閱月耳鳴依舊，復(fù)問治于余。診德其六脈不衰，反多弦象，舌苔正常。耳鳴作則如蟬聲高噪，止則沓無影淄發(fā)時(shí)以手指緊按耳孔，則按之愈重鳴聲愈甚。平時(shí)耳之前下方下關(guān)穴處常有脹滿不適。余曰：此乃肝經(jīng)之風(fēng)火上擾清空，是實(shí)證而非腎虛也。《經(jīng)》曰：“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，不虛不實(shí)以經(jīng)取之。”為取患側(cè)之耳門、中渚、下關(guān)三穴，行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針二十分鐘，隔日一次。首次針后，耳中鳴聲顯然減輕。連針五次，不復(fù)再鳴。 按：耳鳴一癥有虛實(shí)之分：客邪鎖閉、痰火上擾、肝膽火熾弟墼為實(shí)證；中氣虛憊、腎氣不足、水不涵木而致虛陽上僭等則為虛證。臨證之時(shí)務(wù)宜分別，辨證施治，可獲良效。 余治此證取穴以局部及遠(yuǎn)端相結(jié)合，局部于耳門、聽會(huì)中選取一穴，遠(yuǎn)端則取患側(cè)之中渚。蓋耳為手足少陽經(jīng)繞絡(luò)之地，聽會(huì)屬足少陽膽經(jīng)，耳門中渚為手少陽三焦經(jīng)之俞穴，兩者相配善疏少陽經(jīng)氣，有治耳鳴之良好作用。病情嚴(yán)重者加針翳風(fēng)、俠溪。如因外感而致者，加外關(guān)、合谷；氣閉者加太沖；痰火內(nèi)盛者加內(nèi)關(guān)、豐??；肝陽上亢加太沖、丘墟；氣虛加百會(huì)、氣海；腎虛加腎俞、關(guān)元，或加三陰交、太溪。 上述二例皆屬實(shí)證，一因風(fēng)寒自蒜而入，襲于少陽經(jīng)中，不能自行解散；一因肝膽之火自內(nèi)而發(fā)，由下沖上，循經(jīng)而達(dá)于耳中。兩者病因雖異，而膽經(jīng)受病、經(jīng)氣被阻則一一也，故取穴相似而皆獲良效附； 單穴治療耳鳴以自覺耳內(nèi)鳴響，如蜂鳴，蟬噪，放氣等為主癥，臨床上以神經(jīng)性耳鳴多見，針灸有一定效果，對于各種器質(zhì)性病變者，難于取效。 單穴治法：毫針刺下都穴，針順掌骨間隙刺入穴位0.5~1寸，左右捻轉(zhuǎn)各十余次，一般先刺患側(cè)即效，10分鐘后不效加刺健側(cè)，留針30~60分鐘，其間每10分鐘行針一次，出針后壓迫針孔。 下都穴定位：于手環(huán)指，小指掌骨小頭高點(diǎn)之間取穴。 |
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