⊙作者：青玲

⊙編輯：杏林君

近視是一種表現(xiàn)為視力減弱的眼部疾病。青少年佩戴眼鏡已經(jīng)成為現(xiàn)在越來越普遍的現(xiàn)象，并且年齡越來越小，這些都應(yīng)該引起我們的警醒和關(guān)注。西醫(yī)對(duì)近視并無有效的根治手段。中醫(yī)治療近視卻又很多可取之處值得引起重視。

近視是以視近清楚、視遠(yuǎn)模糊、眼外觀完好為特征，在歷史上也多有發(fā)生，多見于讀書人，所以中醫(yī)學(xué)對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)很早。從現(xiàn)有的中醫(yī)古籍來看，最早記載有近視的是在隋巢元方的《諸病源候論》一書中，稱近視為“目不能遠(yuǎn)視”；其后，在明代傅仁宇的《審視瑤函》一書中又把該病稱為“視近怯遠(yuǎn)癥”；而最早確切提出“近視”這一病名的醫(yī)籍是《目經(jīng)大成》卷二，為清朝黃庭鏡所撰。

近視的病因應(yīng)該包括先天遺傳和后天環(huán)境2種因素，可能是二者共同作用的結(jié)果。因此，近視眼的病機(jī)可以概括為以下3個(gè)方面。其一，先天稟賦不足而近視?！秾徱暚幒诽岢觥胺A受生成近覷”，因先天稟賦不足所致的先天性近視，多為肝血、腎水或者心陽單方面或多方面的不足。其二，久視傷血，肝血過度耗損而致的近視。《素問·宣明五氣篇》提出“久視傷血，久立傷骨，久臥傷氣，久行傷筋，久坐傷肉，是謂五勞所傷?！备尾匮?，肝在竅為目，足厥陰肝經(jīng)上聯(lián)木系，《素問·五臟生成》指出:“諸脈者，皆屬于目……血?dú)w于肝，肝受血而能視?！笔且匝劬π枰窝某漯B(yǎng)，久視耗傷肝血，則會(huì)使視力下降。中醫(yī)的整體觀念中也認(rèn)為，疾病的發(fā)病原因必然與人體臟腑的氣機(jī)活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。其三，陰陽失調(diào)，陽氣不足而神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處致近視?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》曰:“目能近視，知其有水；不能遠(yuǎn)視，責(zé)其無火，法宜補(bǔ)心?！薄夺t(yī)宗金鑒》謂:“近視清明遠(yuǎn)視昏，陽光不足被陰侵”。心腎之水火調(diào)和平衡，陰陽和暢，則目既能視遠(yuǎn)，又能視近?；鹦匝谉岫l(fā)散，寒性收斂而閉藏。神光發(fā)越于遠(yuǎn)則能遠(yuǎn)視，神光收斂于近則能近視。若陽氣不足，陰氣有余，則神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處而僅能近視矣。

3.1  針灸治療

針灸能夠活血行氣，疏通眼部的脈絡(luò)，加快眼部的血液循環(huán)，解除眼周肌肉疲勞和痙攣，進(jìn)而改善眼肌營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。近年來，針刺、灸療、耳穴埋針及眼針等技術(shù)被許多的針灸專家采用作為非藥物療法治療近視，取得了一定的成效。張瑋棍所做的“透刺法為主治療兒童近16例”實(shí)驗(yàn)，有效率達(dá)到87.5%。艾灸法和雷火灸法也能有效的治療近視。1979年，世界衛(wèi)生組織(W HO)將近視指定為針灸治療有效的病種之一。許多的報(bào)告還指出，一些臨床針灸治療在治療近視方面，收到了良好效果，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

3.2  推拿治療

推拿療法報(bào)道較少，多配合其他療法共同治療。潘云華以項(xiàng)背部推拿為主綜合治療青少年真性近視。先按揉眼睛周圍穴位，有酸脹感為度；同時(shí)配合抹眼眶10次，按揉合谷；然后在項(xiàng)背部上胸段胸椎第一、第二、第三棘突下壓痛點(diǎn)施以按揉，再配合按揉風(fēng)池穴；耳穴貼壓材料用“醫(yī)用耳穴定向磁珠”，取穴:肝、腎、皮質(zhì)下、目1、目2，治療10次后，25例患者中，真性近視眼視力值得到明顯提高，治療前后比較有顯著性差異。鄭海鷹等用按摩治療青少年假性近視48例，取穴以眼周穴位為主，配合耳穴壓丸，結(jié)果總有效率達(dá)89 %。陶曉雁針刺眼周奇穴魚腰、下睛明、太陽，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，每10  min行針1次，留針40 min。每周治療3次，1療程(10次)后總有效率為95.3%。

3.3  內(nèi)服中藥

（1）肝腎不足型

主要指的是肝血、腎水不足。先天之精不足則體質(zhì)弱、易生病且生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；陰虛火旺則雙目干澀、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，陽勝則熱，熱擾心神則失眠多夢(mèng)；腎精不足，則會(huì)腰膝酸軟、頭暈耳鳴、不耐煩勞。法當(dāng)養(yǎng)肝血、益腎精。藥選當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、阿膠、鹿茸、肉蓯蓉、鎖陽、紫河車、杜仲。方選杞菊地黃丸或駐景丸加減。

（2）心脾虧損型

主要指的是心、脾氣虛。脾氣虛則乏力氣短，易生倦怠、眼皮沉重，運(yùn)化無力則食少、胃口不開；心氣虛則心悸、心慌、多夢(mèng)易醒、健忘，心舒則胸悶，心其華在面，心氣虛則面白少華；舌淡苔白、脈細(xì)弱是心脾氣虛的脈證。法當(dāng)補(bǔ)心安神、健脾益氣。藥選酸棗仁、靈芝、柏子仁、首烏藤、龍眼、人參、黨參、太子參、白術(shù)、甘草。方選歸脾湯加減。

（3）肝氣郁結(jié)型

主要指的是肝郁血虛脾弱。肝陽上亢則見暴躁易怒、口苦，肝體失于柔和，致血虛，則見頭痛目眩、胸脅疼痛；郁而化火，故口燥咽干、舌紅苔黃、小便黃少；火熱上炎，熱擾心神，則夜睡易驚易醒；肝木為病，易向脾傳變，脾胃虛弱，則食少、神疲；脈弦為肝郁的脈證。法當(dāng)疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。藥選石決明、珍珠母、紫貝齒、代赭石、當(dāng)歸，熟地，白芍。方選

逍遙散加減。

（4）肝虛風(fēng)熱型

主要是指肝血虛而自生風(fēng)熱。久視傷血，血虛則兩目干澀、視物不清，血虛不能上養(yǎng)心神，則生失眠；血虛生風(fēng)熱，風(fēng)熱上炎則舌質(zhì)紅，頭昏頭痛；血虛生熱是為虛火，易致虛火牙痛、齒齦出血；脈細(xì)數(shù)或浮數(shù)是其脈證。法當(dāng)養(yǎng)肝血祛風(fēng)，清虛熱明目。藥選當(dāng)歸、熟地、白芍、石決明、珍珠母、代赭石、青蒿、白薇、銀柴胡。方選地黃丸補(bǔ)肝血與菊花決明散疏風(fēng)清熱。

3.4  外用中藥

通過外敷眼眶及眼眶周圍穴位或者熏蒸眼部以達(dá)舒筋活絡(luò)，熄風(fēng)解痙，養(yǎng)肝明目之功效。范秀云等用中藥制劑視力矯正膏外敷眼眶周圍及眉根、眉中、眉尖及太陽穴處，治療近視眼2 772例，結(jié)果總有效率為87. 01 % 。茍立成等回使用“秦岐牌”清目貼選用人參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、珍珠母、石決明、冰片等數(shù)十味中藥經(jīng)制備成軟膏貼于眼周的太陽、攢竹、魚腰、承泣等穴位，通過按摩和藥物滲透，發(fā)揮補(bǔ)益氣血，化瘀通絡(luò)，開竅明目的作用，結(jié)果220只眼中，總有效率為79.1 %。吳丹巍等用中藥熏蒸聯(lián)合穴位按摩治療青少年近視328例，中藥方活血通絡(luò)、養(yǎng)肝明目，穴位按摩以眼周穴位為主，每晚臨睡前，兩眼滴雙星明眼藥水1 ~2滴。結(jié)果中藥組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照，提示中藥組見效較快。

3.5  砭石療法

砭石是是一種我國(guó)特有的、具有悠久歷史的醫(yī)療工具，砭石療法也是我國(guó)古代六大醫(yī)術(shù)之一。在皮膚、肌肉、經(jīng)筋等方面的治療上有著顯著地治療效果。多數(shù)青少年的近視為虛證，以肝腎不足、心脾虧損、肝氣郁結(jié)、虛風(fēng)熱為基本病機(jī)，局部癥狀在眼睛，表現(xiàn)為近視。考慮到砭石的物理特性，很明顯砭石可以起到溫陽助氣、加快氣血循環(huán)、養(yǎng)筋榮脈、祛濕消痹止痛、安神止悸定驚的臨床治療效果。其中，砭石所具有的溫腎陽、養(yǎng)肝血的作用，可以用來治療一部分的近視患者。董占宇應(yīng)用砭石療法治療青少年近視30例，顯效40眼，有效11眼，無效1眼，有效率達(dá)98.08%。因?yàn)樽闾柊螂捉?jīng)和督脈循行過人的背部，所以在背部施以砭針或者砭石，可以通過加快氣血循環(huán)起到養(yǎng)筋榮脈、溫腎陽、補(bǔ)肝血的效果，血旺則能充養(yǎng)系目，提高視力。

3.6  按摩療法

現(xiàn)在的近視尤其是高度近視的患者，因?yàn)楣ぷ骰蛘邔W(xué)習(xí)的需要，大多都佩戴有眼睛，長(zhǎng)期佩戴眼睛，眼部肌肉僵硬，運(yùn)行不暢通，會(huì)使近視漸漸加重，具有明目功能的按摩操能活動(dòng)眼側(cè)肌，所以堅(jiān)持做眼保健操是很有必要的。按摩眼部的許多穴位，能夠改善目系勞損，經(jīng)絡(luò)氣血滯澀的情況，輔助加快視力的恢復(fù)。其中，承泣、魚腰、睛明和攢竹及絲竹空為眼周的穴位，按之可以放松眼部緊張的肌肉，疏通脈絡(luò)，匯聚精氣于眼，以達(dá)到明目的效果。諸經(jīng)穴合用，遠(yuǎn)近結(jié)合，能取得較好的療效。彭嘉偉等按摩治療近視眼68例，有效率為86.8%。

3.7  食療

肝藏血，開竅于目，因此近視患者在飲食方面應(yīng)該注意滋補(bǔ)肝腎，這對(duì)預(yù)防和治療近視有著很良好的輔助效果。近視的虛是屬于精血不足之虛，要根據(jù)滋補(bǔ)食物的性、味和功能，考慮時(shí)令、年齡等多方因素進(jìn)行食補(bǔ)。豬(羊)肝，味甘咸寒，有補(bǔ)肝養(yǎng)血明目之功；木耳、海參，味偏甘寒，養(yǎng)陰補(bǔ)血，清肝明目，滋陰壯陽，消除眼疲勞。此外還需安排一些佐餐食品，選食辛涼甘寒之味，發(fā)散風(fēng)熱，祛除表寒。例如:用菊花少許煎水作茶飲，能起到平肝明目、清熱解毒的作用；枸杞子少許煎水作茶飲，能起到養(yǎng)陰補(bǔ)血、益精明目的作用；蓮子、大棗、核桃仁、橘皮等適量，分別煮粥，既可使粥美味可口，又健脾開胃，滋陰明目。脾胃有所養(yǎng)，則五臟六腑之精充足，才能益精明目。因此近視患者應(yīng)當(dāng)饑飽適度，忌偏食偏嗜，清補(bǔ)不可過量，葷補(bǔ)不可油膩太過。呂燕等利用中醫(yī)食療與其他方法相結(jié)合，治療近視有一定的療效。

綜上所述，中醫(yī)預(yù)防以及治療近視的方案有很多，而且大多療效較好、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉且無副作用。另外，近視患者應(yīng)注意不但早期治療能夠提高療效，平時(shí)注意用眼衛(wèi)生，堅(jiān)持做眼保健操，保證眼睛足夠的休息，亦是穩(wěn)定和提高療效的關(guān)鍵所在。