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產(chǎn)后多虛，未必盡虛。正常 分娩，瓜落蒂熟，適當調(diào)養(yǎng)，自 無它恙。若因產(chǎn)程較長，或失血 過多，或?qū)⑾⑹б耍瑲馓撗潱?必然恒多虛證；至于惡露未盡， 憂思郁怒，致氣滯血瘀，或飲食 不節(jié)，使食滯內(nèi)停，又為虛實錯 雜。故治產(chǎn)后諸疾，要在詳察細 審，切不可拘泥于一個“虛”字。 曾診治初產(chǎn)婦武某，產(chǎn)后2 天即出現(xiàn)泄瀉，已3天，每日10 余次水樣便。醫(yī)生診斷為脾虛， 予參苓白術散罔效。急邀余診 治，問知大便色黃味臭，便前腹 痛，腸鳴轆轆，得食則干嘔，時 時噯腐，口氣臭穢，惡露色紫有 塊；診其脈舌，舌質(zhì)暗紅、苔黃 厚膩，舌下脈絡淡紫，脈數(shù)而有 力。究其起因為產(chǎn)后一次吃雞 蛋20余枚，翌日即成斯疾。此 乃暴食，食積內(nèi)停，損傷脾胃， 致運化無權，濕熱下注，且瘀血 內(nèi)阻，脈絡不通所為。治宜活血 化瘀，燥濕止瀉。 方用：當歸18 克，神曲、蒼術、川芎各12克， 桃仁、炒黃柏各9克，枳實10 克，炮姜、砂仁各6克，茯苓、澤 瀉各30克，甘草6克。水煎2 次，取汁500毫升，分4次溫服。 服藥1劑癥狀好轉(zhuǎn)，再服1劑瀉 止，遂停藥，轉(zhuǎn)用食療善后。 按：本案未見虛象，知非虛 證也。由于體質(zhì)健壯的初產(chǎn)婦． 一次吃20余枚熟雞蛋．重約 1000克．實屬不易。暴食損傷脾 胃．致使宿食內(nèi)停為患：便前腹 痛．便后痛減．大便內(nèi)雜有食物 殘渣。且口氣臭穢。噯腐，得食則 嘔，提示宿食不化，濁氣上逆；日 便10余次。色黃味臭，舌苔黃厚 膩，脈數(shù)有力，此系濕熱下注，大 腸傳導失司；少腹疼痛，惡露未 盡，舌暗紅，舌下脈絡略紫，乃瘀 血阻絡之證。據(jù)此診斷暴食、食 積、溫熱、瘀血為患．故從實證論 治。針對產(chǎn)后瘀血未盡．故予生 化湯活血止痛：因濕熱下注．是 以二妙散消熱燥濕．佐茯苓、澤 瀉淡滲分利；食積不化，阻滯腸 胃，選砂仁、神曲以消食化積、行 氣止瀉。諸藥相伍．相得益彰．恰 中病機，是故效捷。 (林利華) 呃逆湯臨床應用偶拾 筆者臨床多年，采用丁香、郁金配伍 為主組成呃逆湯(郁金、旋覆花、半夏、陳 皮各10克，丁香5克，代赭石15克，柿蒂 5只)加減治療呃逆，有很好療效。 病例：湯某，女，40歲。2014年秋初 診?；颊?年前盛夏勞作后飲用涼水，躺 下入睡。醒后全身寒顫、頭痛、胸膈痞悶， 服藿香正氣丸后諸癥稍輕，但仍覺惡心， 食后偶有呃逆，以后逐漸加重，經(jīng)多方治 療，時輕時重。近1周來，呃聲連連，不能 自制，痛苦異常。診見面色不華，乏力，食 不知味，胸脅及胃脘不舒，喜得熱食，舌苔 白潤，脈遲左關稍弦。此乃寒邪客于肺 胃。方用呃逆湯加高良姜、焦山楂、焦神 曲、焦麥芽、焦檳榔各12克，生姜5克。水 煎服，每日1劑。服藥3劑后，呃逆止，諸 癥俱減，唯身軟乏力，畏寒，食雖知味而吃 不多。守上方去生姜、半夏、旋覆花、代赭 石，加黨參20克，白術10克，吳茱萸6 克。連服5劑，諸癥消失而告愈。隨訪至 今，未見復發(fā)。 (雷劈山)   |
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