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女性崩漏、閉經(jīng)類

 天門有魚 2018-08-21

一、崩漏:

1、處方:固沖湯加減(張錫純老先生的原創(chuàng)).

例一:女,32歲,月經(jīng)淋漓不盡約15天,量較平時每天的月經(jīng)量多約15%,色稍淡,有少許血塊,伴神疲乏力,氣短懶言,腰酸面色萎黃.瞼結(jié)膜稍蒼白,舌淡,苔薄白,脈沉稍弱.病人訴:既往有三次類似發(fā)作史,均經(jīng)中西藥合用治愈.稍畏寒,平素較同齡人怕冷.    辯證:陽虛體質(zhì),氣血兩虛,沖任不固.

處方:固沖湯加減

方藥: 紅參30g 白術(shù)30g 黃芪120g 煅龍骨30g(先煎30分) 煅牡蠣30g(先煎30分) 仙鶴草120g阿膠20g(烊化) 鹿角膠15g(烊化) 一付藥服兩天.
分析:有形之血不能速生,無形之氣所當急固.補氣溫陽攝血.固沖任.
效果: 一付藥后血即止
(跟貼:遵張師之意,愚見應(yīng)加棗皮,茜草

例二:女,27歲,月經(jīng)淋漓不盡約25天, 多方服中西藥及輸液治療效差,縣醫(yī)院醫(yī)生要求輸血治療,(我沒有看血常規(guī),當時病人沒有帶來,但我一看瞼結(jié)膜還可以,自覺有把握.)病人貧困,要求到我處服中藥一試.量較平時每天的月經(jīng)量多約20%,色淡,血塊稍多(訴:在此次月經(jīng)期間在水田中勞作),頭暈,神疲乏力,氣短懶言,腰酸腿軟,面色稍蒼白.瞼結(jié)膜稍蒼白,舌淡,苔薄白,邊有齒痕,脈沉稍弱.無畏寒.辯證:氣血兩虛,沖任不固,兼寒凝血瘀.

處方:固沖湯加減  。分析:補氣攝血,散寒化瘀止血,固沖任.
方藥:紅參30g 白術(shù)30g 黃芪120g 煅龍骨30g(先煎30分) 煅牡蠣30g(先煎30分) 仙鶴草120g阿膠20g(烊化)三七粉20g(沖服)艾葉炭20g杜仲30g寄生30g  一付藥服兩天.
效果:一付藥后血明顯減少約70%, 頭暈乏力等癥基本消失.但訴服藥后胃中脹痛明顯.
第二付藥去阿膠之滋膩,加陳皮15g枳殼10g(仿歸脾湯之義,防庸補,虛不受補而吸收不好.)服藥后血止,無胃脹..  說明:為何黃芪用120g 仙鶴草用120g
(跟貼。在下現(xiàn)在治療一例崩漏患者,18歲,患崩漏一年余,更醫(yī)十數(shù)人,不效?,F(xiàn)月經(jīng)淋漓不斷……患者服一劑藥后復(fù)診,自言現(xiàn)月經(jīng)已經(jīng)少了三分之二,余癥亦輕。效不更方,讓患者按方再抓一劑服用。……早晨患者來復(fù)診,自言服完第二付藥后,月經(jīng)已凈,為鞏固療效讓患者按方再抓一劑服用。)

2、余國俊中醫(yī)師承實錄中記載:傅青主女科的“加減當補血湯”:

黃芪30、當歸30(酒洗)、桑葉30、生地30、三七末9克(藥汁送服)。

書中認為,該方比張氏固沖湯效果更好

二、經(jīng)水過多:

傅青主女科上的方子。熟地30 白芍9 芥穗9 山茱萸9 當歸15 炒白術(shù)15 川芎6 續(xù)斷3 炙甘草3    10劑后 加人參9  再10劑。治療婦人經(jīng)水過多 ,行后復(fù)行,面色萎黃,身體倦怠。

三、繼發(fā)性閉經(jīng):許潤三、王子瑜老師經(jīng)驗方升華而成

【組成】紫河車10g、當歸15g、白芍15g、砂仁伴熟地(或制首烏)20g、山萸肉10g、山藥10g、菟絲子15g、枸杞子15g、女貞子15g、益母草15g、香附10g、牛膝15g。

【功用】補腎滋陰,益氣養(yǎng)血.

【主治】肝腎不足之繼發(fā)性閉經(jīng).月經(jīng)初潮遲,量少色淡紅,漸延閉經(jīng)。伴頭昏腰酸,或耳鳴腿軟,子宮略小。

【用法】每日1劑,分3次空腹服,連服14天.
【方解】本方用菟絲子、枸杞子、女貞子、熟地補腎填精;當歸補血、山藥益氣養(yǎng)陰,二藥合用補血益氣養(yǎng)陰、調(diào)理沖任;山萸肉溫腎補氣;益母草活血調(diào)經(jīng);香附理氣調(diào)肝;紫河車大補氣血、益精填髓.共奏溫補脾腎、益氣養(yǎng)血之效.

【加減】

1.分泌物增多,基礎(chǔ)體溫升高加仙茅10g、仙靈脾10g;

2.分泌物稀少,閉經(jīng)日久加鹿角膠10g、龜板膠10g。

四、四逆散治產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后溢乳、產(chǎn)后便秘:
余國俊中醫(yī)師承實錄記載上述案例。四逆散:柴胡12、 枳實12克、芍藥12克、炙甘草12克隨證加減而治。
如缺乳:加 黃芪15、當歸6、丹皮6、香附10
溢乳:加山萸肉30克。
便秘:加杏仁15、枇把葉30、炙紫菀30. 

備注:四逆散治肝經(jīng)的高驗方?!夺t(yī)宗金鑒》:君柴胡以疏肚之陽、臣芍藥以瀉肝之陰,佐甘劃以緩肝之氣,使枳實以降肝之逆。三物得柴胡能處走少陽之陽,內(nèi)走厥陰之陰,則肝膽疏泄之性遂而厥可通也。

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