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帕金森病的康復評定以及康復治療

 H珠Q 2018-08-13


帕金森病康復評定


1. 常規(guī)評定  


(1)軀體功能評定


①肌張力;②關節(jié)活動范圍;③肌力;④協(xié)調性;⑤平衡能力⑥咽功能;⑦構音功能;⑧呼吸功能;⑨步行能力等。


(2)ADL評定


①基本起居移動動作;②身邊動作,如進食、更衣、整容、洗澡、排泄;③應用動作,如家務購物、書寫、乘車、業(yè)余活動;④交流能力;⑤本職工作能力;⑥在家庭、單位中的作用;⑦自身心身控制能力;③社交能力。


(3)認知和心理狀況


①認知功能②精神狀態(tài);③對疾病接受能力;④焦慮及抑郁狀態(tài)



2. PD專用量表評定


(1)帕金森病統(tǒng)一評分量表


由六個分量表組成,評定的主要內容:


①精神活動、行為和情感障礙;

②日常生活能力;

③運動功能;

④治療一周內出現(xiàn)的治療并發(fā)癥;

⑤病程中疾病發(fā)展程度;

⑥在活動功能的最佳狀態(tài)(“開”時期,“om” period)和在活動功能最差狀態(tài)(“關”時期,“of' period)程度上的差別。


每個量表有許多項目,分為0~4級,0代表正常,4代表最嚴重。這統(tǒng)一等級量表常用作評估患者的進展對藥物反應和康復治療療效。



(2) Webster癥狀評估標準


對十大癥狀進行評估,每一癥狀分為4級,即正常(0分),輕度不正常(1分),中度不正常(2分)和重度不正常(3分)。最后把十大癥狀的分數(shù)相加,10分以下為輕度受損,10~20分為中度受損,30分為嚴重受損。


康 復 治 療



康 復 目 的  


帕金森病康復治療不能改變本身疾病的進程、結局或疾病直接損傷,康復治療對繼發(fā)性損傷障礙及由此帶來的功能殘損有重要作用??裳泳彶∏榘l(fā)展,延長獨立生活能力。


主要針對其運動障礙,如震顫、肌強直、運動徐緩和姿勢步態(tài)異常,開展針對性的康復,預防繼發(fā)性功能障礙如肌萎縮、骨質疏松、心肺功能下降、駝背、周圍循環(huán)障礙、壓瘡、體位性低血壓等。


康 復 方 法


1. 松弛訓練


肌強直、肢體僵硬是帕金森病的一個典型特征。通過緩慢的前庭刺激,如柔順的有節(jié)奏的來回搖動技術,可使全身肌肉松弛。治療可以在臥位、坐位和站立位進行。開始時要緩慢,轉動時要有節(jié)奏;從被動轉動到主動轉動;從小范圍轉動到全范圍轉動;轉動時使患者沒有牽拉的感覺,而只有松弛的感覺。


2. 關節(jié)活動度訓練


一般采取主動或被動的訓練方法。訓練的重點是牽拉縮短的、緊張的屈肌防止攣縮的發(fā)生,維持正常的關節(jié)活動度。


帕金森病患者常因屈髖肌發(fā)緊而伸髖受限和因股四頭肌強直而屈膝受限,所以伸髖、屈膝訓練是其一項重要內容。可應用自動抑制技術方法,如PNF法的攣縮松弛技術,有良好效果。



3. 姿勢訓練


重點是活動伸肌,如上肢外展、外旋;下肢外展、內旋。加強對平衡控制能力的訓練,如坐位和站立位靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡的訓練。


4. 步態(tài)訓練


重點是加快起動速度和步行速度、加大步幅的訓練,以保證軀干和上肢擺動之間的相互交替的協(xié)調,確保重心的順利轉移及步態(tài)中足跟足趾的順序觸地運動。


5. 其他訓練



(1)面肌訓練


一般使用按摩、牽拉及語言指令其運動,也可通過冰塊刺激,促進舌、面肌的運動。如果進食困難,應做嘴、頰、咀嚼的開閉訓練


(2)呼吸功能的訓練


教會患者深呼吸訓練,增大胸的運動和改善肺活量,強調用胸式呼吸。


(3)心理治療


有嚴重抑郁、焦慮等精神癥狀的患者,應結合抗抑郁焦慮藥物的同時給予心理治療。


【視頻】帕金森病的康復訓練



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