提問(wèn)

月經(jīng)周期基本規(guī)律，婦科檢查及B超未及異常，月經(jīng)前后有少量出血該怎么治療？

月經(jīng)前后的淋漓出血，首先要做相關(guān)檢查排除器質(zhì)性病變，再確定是否有排卵。如果有排卵，即可認(rèn)為是排卵障礙性異常子宮出血AUB-O中的有排卵性異常子宮出血（包括黃體功能不足、黃體萎縮不全）；如果沒(méi)有排卵，則為無(wú)排卵性異常子宮出血。在月經(jīng)規(guī)律的婦女中，有3%-5%的患者是沒(méi)有排卵的，所以說(shuō)并不是月經(jīng)規(guī)律，就一定都有排卵。

1． 基礎(chǔ)體溫的監(jiān)測(cè)：整個(gè)月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫為雙相，則考慮為有排卵（但其中有10%發(fā)生了黃素化卵泡不破裂綜合癥LUFS）；如為單相，則表明此月沒(méi)有排卵。

2． 月經(jīng)后半周期孕激素檢查，當(dāng)孕酮＞3ng /ml ,表明有排卵，否則為無(wú)排卵。

3． B超監(jiān)測(cè)排卵。

（一）如果確定有排卵，則考慮為有排卵性異常子宮出血，是由于黃體功能不足、黃體萎縮不全所致。

治療方案：

1． 月經(jīng)后半周期補(bǔ)充孕激素：此疾病主要是因?yàn)槁雅莅l(fā)育欠佳，從而導(dǎo)致排卵后黃體產(chǎn)生孕酮不足，故可月經(jīng)后半周期補(bǔ)充孕激素來(lái)治療。

2． 對(duì)于有生育要求的患者也可使用克羅米芬誘導(dǎo)排卵，促進(jìn)卵泡更好的發(fā)育，從而使黃體發(fā)育成熟，分泌的孕酮足量了，也就不會(huì)發(fā)生這樣的情況了。

3． 可以使用復(fù)方短效口服避孕藥治療。因?yàn)榧热皇屈S體功能不足或者黃體萎縮不全，也就是黃體發(fā)育不好，產(chǎn)生的孕酮不夠足量，才導(dǎo)致此疾病發(fā)生，那我們就可以使用避孕藥來(lái)抑制性腺軸抑制排卵，不排卵也就不會(huì)有黃體功能不足或黃體萎縮不全的發(fā)生了，而且使用避孕藥治療效果非常好。

（二）如果沒(méi)有排卵，則考慮為無(wú)排卵性異常子宮出血，此為II型排卵障礙，是由于稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，導(dǎo)致缺乏孕激素所致。II型排卵障礙時(shí),子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期在雌激素的作用下,沒(méi)有孕激素對(duì)抗,就容易發(fā)生月經(jīng)紊亂和子宮內(nèi)膜病變。婦科內(nèi)分泌治療原則：缺什么，補(bǔ)什么，需要定期使用孕激素治療，可以月經(jīng)后半周期使用孕激素，或復(fù)方短效口服避孕藥治療，對(duì)于無(wú)生育要求的婦女也可以宮腔內(nèi)放置曼月樂(lè)，保護(hù)子宮內(nèi)膜，防止內(nèi)膜病變的發(fā)生。