三叉神經(jīng)痛

1中醫(yī)認(rèn)識(shí)

三叉神經(jīng)痛屬于中醫(yī)學(xué)“面痛”、“頭風(fēng)”等范疇，病因至今不十分明確，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 與風(fēng)、火有密切關(guān)系，風(fēng)是面部受風(fēng)寒之邪侵犯經(jīng)絡(luò)，產(chǎn)生脈絡(luò)瘀阻而發(fā)生疼痛，即所謂不通則痛；火是屬于內(nèi)臟溫積之熱毒，如腸胃之積熱，心之燥熱，肝膽郁火，單獨(dú)或夾雜上亢積于面部，使經(jīng)絡(luò)受阻而發(fā)本病。

臨床表現(xiàn)：一般以單側(cè)面部疼痛為多見(jiàn)，突然發(fā)作，痛如刀割，燒灼，錐刺，患側(cè)肌抽搐，流淚，流涎等。發(fā)作多數(shù)幾秒鐘，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)1-2分鐘，緩解后可因“扳機(jī)點(diǎn)”受刺激而反復(fù)發(fā)痛，病為實(shí)；反復(fù)疼痛不愈，病為虛。

2西醫(yī)認(rèn)識(shí)

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因不明；繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有顱底腫瘤、炎癥、血管畸形多發(fā)性硬化、延髓空洞癥等，但疼痛多為持續(xù)性，性質(zhì)不劇烈，并伴有三叉神經(jīng)麻痹等。即是可以分為周?chē)∫蚝椭袠胁∫?。本文只限于討論原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

診斷要點(diǎn)：

（1）多發(fā)于四十歲以上女性，疼痛多為一側(cè)性，少數(shù)二側(cè)性，第一支分布在額部，第二支分布在顴部，每三支分布在下頜部，以三叉神經(jīng)第二、第三支痛最多見(jiàn)。

（2）三叉神經(jīng)分布區(qū)的閃電式、發(fā)作性疼痛。疼痛劇烈如刀割、燒灼或電擊樣。發(fā)作時(shí)間短暫（1-2分鐘）。發(fā)作時(shí)并有面肌痛性抽搐、眼結(jié)膜充血、流淚、流涎等。疼痛間歇期如常。

（3）多有扳機(jī)點(diǎn)及壓痛點(diǎn)。洗臉、刷牙、進(jìn)食等可誘發(fā)。

（4）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。

（5）須與舌咽神經(jīng)痛、牙痛、偏頭痛、下頜關(guān)節(jié)炎、蝶腭神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)炎、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別

3雷火灸治療

【灸療部位】額部、患側(cè)面部

【灸療穴位】太陽(yáng)、頭維、上星、陽(yáng)白、魚(yú)腰、絲竹空、下關(guān)、四白、迎香、耳和髎、聽(tīng)會(huì)、頰車(chē)、承漿、合谷

【操作方法】

患者坐立位，點(diǎn)燃1支灸藥，固定在單頭灸具上

（1）額部疼痛，距離皮膚2-3cm，用橫行灸法，把額部和太陽(yáng)部皮膚熏紅，深部組織發(fā)熱為度，每橫向灸10次，用手壓一下被灸處，病初發(fā)時(shí)，用雀啄法，距離皮膚1cm，灸太陽(yáng)、頭維、上星、四白、魚(yú)腰、絲竹空，每雀啄7次為1壯，每壯之間用手壓一壓，每穴灸7壯；久病復(fù)發(fā)，距離皮膚2cm，灸上述穴位。

（2） 顴部疼痛時(shí)，用橫向灸法灸顴面部，每移動(dòng)灸10次，用手壓一下被灸處，把整個(gè)顴面部皮膚熏紅，深部組織發(fā)熱為度。用雀啄法，距離皮膚1cm，灸耳和髎、下關(guān)、四白、迎香，每雀啄7次為1壯，每壯之間用手壓一壓，每穴各灸7壯，久病復(fù)發(fā)灸穴位時(shí)，距離皮膚2cm.

（3）下頜疼痛時(shí)，灸距離患側(cè)面部2-3cm，每旋轉(zhuǎn)橫向或上下灸10次，用手壓一下被灸處，灸至皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱為度；用雀啄法，距離皮膚1cm,再灸下關(guān)、聽(tīng)會(huì)、頰車(chē)、承漿，每雀啄7次為1壯，每穴共灸7壯。

（4） 額部、顴部、下頜部疼痛時(shí)，以上程序灸療完 畢后，均要加灸合谷穴7壯，每壯之間用手指壓一壓。

【療程】每天灸1次，5天為一個(gè)療程，休息3天可再灸一個(gè)療程，觀察觸擊扳機(jī)身點(diǎn)如不再發(fā)生疼痛即可停止灸療。

【灸語(yǔ)】

三叉神經(jīng)痛

治則以局部祛風(fēng)散熱，活血化瘀為主。灸療發(fā)病的額部、顴部、下頜部是能溫煦經(jīng)絡(luò)肌腠，解痙祛風(fēng)散熱，加上灸療有關(guān)穴位，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通，活血化瘀。