作者丨喵一喵

來源丨醫(yī)學(xué)界

曾獲金像獎最佳原創(chuàng)音樂獎的香港歌手盧凱彤(Ellen)于昨早(5日)在香港跑馬地成和道69號一豪宅墜亡，終年32歲。

1986年出生的盧凱彤雖然在內(nèi)陸著名度并不是很高，但是她已經(jīng)出道十多年。盧凱彤于2001年以香港歌唱組合at17成員身份出道，隨著唱片市場的不景氣，到了2011年與另一位成員林二汶分開發(fā)展。期間給陳奕迅做過御用吉他手，在臺灣發(fā)了國語唱片入圍金曲獎。后因壓力過大于2013年患上躁郁癥和人群恐懼癥，經(jīng)過兩年藥物治療和心理疏導(dǎo)才慢慢地走出陰霾。2017年6月，盧還與相戀七年的同性密友大方出柜并宣布成婚。

本以為她戰(zhàn)勝了病魔，卻不想以這樣的方式告別。盧凱彤的Facebook停留在8月2日，她說自己“準(zhǔn)備去做一件大事”，還為自己定下了下一個新的目標(biāo)。不料幾天后就發(fā)生了墜樓事件，著實讓人唏噓。

我的情感是冰與火的蹺蹺板

躁狂抑郁癥是一種心境障礙，也稱之為雙相情感障礙，發(fā)病高峰期出現(xiàn)在15歲至24歲的人群中。它會導(dǎo)致一個人的情緒、心境和精力水平急劇變化，從最低水平變化到最高水平。臨床表現(xiàn)特點為既有躁狂表現(xiàn)又有抑郁表現(xiàn)，人可能單個發(fā)作，也可能混合發(fā)作。

從臨床表現(xiàn)上來說，抑郁發(fā)作和單向抑郁障礙表現(xiàn)的一致?？赡艹霈F(xiàn)：主觀報告感到憂傷空虛、流淚、對活動興趣或快樂感減少、食欲減退/增加、失眠/嗜睡、思考力/注意力下降、反復(fù)想到死亡等。

躁狂發(fā)作根據(jù)嚴(yán)重程度有所區(qū)別。輕度水平可能只表現(xiàn)為過度欣快、精力充沛、自尊心夸大的癥狀，但嚴(yán)重者則會出現(xiàn)思維奔逸、不停的說話、睡眠減少，或過度參與有樂趣的活動，導(dǎo)致如無節(jié)制狂購亂買、輕率的性行為或愚蠢的商業(yè)投資等痛苦的后果。

根據(jù)癥狀的程度以及發(fā)作特點，雙相情感障礙可分為4 種亞型: 雙相Ⅰ型、雙相Ⅱ型、循環(huán)型及未定型。臨床上需要多方面評估再進行診斷治療。

是“天才病”還是“惡魔病”？

很多患躁郁癥的人都是名人，包括英國首相丘吉爾、海明威，以及瑪麗蓮夢露等等著名的明星，都曾經(jīng)有躁郁癥的困擾。香港著名男歌手陳奕迅也曾在自己的演唱會上坦承自己患有躁郁癥，并在演唱會結(jié)束后，攜家人飛去英國度假兼養(yǎng)病。

在藝術(shù)界更是如此，韓德爾就是在燥狂癥發(fā)作最厲害的24天內(nèi)完成著名的《彌塞亞》的。著名作曲家舒曼，精神恍惚時在墻上涂鴉，有好事將其抄下來，這就是著名樂曲《夢幻女神》了。甚至有受精神疾患困擾的藝術(shù)家拒絕治療，理由是隨著癥狀的消失，他們的創(chuàng)造力也會宣告了結(jié)。

有趣的是，真的有不少研究探討創(chuàng)造力領(lǐng)域與各個心理障礙疾病關(guān)系。Ludwig 曾對1005 位知名人士的傳記進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在建筑、設(shè)計、音樂創(chuàng)作與文學(xué)創(chuàng)作等眾多藝術(shù)領(lǐng)域中，8.2%的藝術(shù)家有過躁狂發(fā)作的經(jīng)歷，這一比率是普通人群的 8 倍。有人猜測可能是存在著某種基因，攜帶著躁郁癥與藝術(shù)創(chuàng)造力的雙重信息。

確實，人在輕度躁狂發(fā)作的時候思維是非?？斓模由线@個人如果本身的技能掌握就很出色，很容易創(chuàng)作出非常出色的作品。

但我們要知道，多數(shù)患者多數(shù)時間都處于抑郁狀態(tài)。2004 年，WHO 將雙相情感障礙列為世界所有年齡段第 12種最常見的中至重度致殘性疾病，在美國其終生患病率為4% 。雙相情感障礙患者的自殺率比一般人群要高 20 倍。有 1 /3 的雙相情感障礙患者試圖自殺，其自殺率在所有診斷的精神病中是最高的，是個十足的“惡魔病”。另外，與年齡匹配的人群相比，雙相情感障礙患者更易患糖尿病、肥胖癥和心血管疾病。

盧凱彤曾經(jīng)在接受采訪時透露自己經(jīng)歷低潮期，沒有工作上門，夜夜失眠只能睡2小時，發(fā)病就將自己關(guān)在家里，用頭撞墻自殘，兩度撞到頭破血流，每天都想自殺，這種痛苦是常人難以想象的。

除了遺傳，還有別的

目前關(guān)于躁郁癥的病因還不太清楚。研究者認為關(guān)鍵在于大腦錯綜復(fù)雜的神經(jīng)連結(jié)，神經(jīng)通路指導(dǎo)人的行為。健康的大腦保持著神經(jīng)元之間的有序連結(jié)，這需要大腦的持續(xù)作用，刪掉無用或錯誤的神經(jīng)元連結(jié)。通過核磁共振，研究者發(fā)現(xiàn)躁郁癥的大腦自我糾正能力破壞了，這意味著神經(jīng)元像無頭蒼蠅一樣，由于信息傳導(dǎo)混亂，多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)堆積，患者產(chǎn)生各種精神病癥狀。

遺傳和環(huán)境是與之強相關(guān)的兩大因素。

遺傳獲得的不穩(wěn)定大腦神經(jīng)傳遞系統(tǒng)賦予個體患病的傾向，有研究顯示，父母無雙相情感障礙的孩子患病風(fēng)險為 0 ～ 2% ，父母患雙相情感障礙的孩子患病風(fēng)險為 4% ～ 15%。

社會心理更是個強大的誘因。多次離異、有法律或經(jīng)濟問題、藥物或酒精濫用、反復(fù)失業(yè)等社會環(huán)境因素；缺乏關(guān)愛、過度控制、受到虐待等成長因素；沖動、尋求刺激、神經(jīng)質(zhì)、強迫、開放等人格因素都是不容忽視的。

盧凱彤曾敘述家族里就有情緒病史，17歲那年經(jīng)歷過輕度的抑郁癥，18歲搬離家后就在爸媽的樓上租了間房，做為一名獨立音樂人，盧凱彤曾透露自己的收入有限，出道十年，她的積蓄也遠遠不夠付首付。到了2013年年底，黑暗情緒來了一次徹底的大爆發(fā)。那會兒一場大型音樂會剛剛落幕，她感受不到一丁點滿足感，情緒低落，持續(xù)失眠，不想吃飯，不想接朋友的電話。

因為那時單飛之后的她急需綻放自己，簽約過兩家唱片公司，后來又自己成立公司。事業(yè)的路越走越寬，心里的路卻越走越窄。唱片公司對自己不夠好，自己做得不夠好，好像怎么做都不能讓別人滿意…… 外界看來一切發(fā)展順暢，但在盧凱彤心底，這些問題始終纏繞著她，越來越緊，越來越喘不了氣。

“以前我對世界有很多不滿、疑惑，覺得世界為什么要有這么多紛爭、哀傷，覺得世界對我不好，小時候家里環(huán)境不好，父母關(guān)系也不好，以致我的成長有心理上、精神上的缺陷，我的缺陷都是父母造成的。我覺得世界欠了我，（一切都是）世界和社會造成的?！北R曉彤曾這么說。

快樂不是個容易的東西

躁郁癥并非只愛“天才”，根據(jù)NAMI(國家精神疾病聯(lián)合會）的數(shù)據(jù)顯示，全球有超過一億人口罹患躁郁癥。經(jīng)結(jié)構(gòu)化面談，在抑郁或焦慮就診的患者中將有 21% ~ 26% 符合雙相情感障礙標(biāo)準(zhǔn)。

躁郁癥最令人討厭的就是其診斷治療的挑戰(zhàn)性和復(fù)發(fā)率。

患有雙向情感障礙的人通常也有其他精神障礙，比如焦慮障礙、物質(zhì)使用障礙、ADHD、人格障礙等。另外，患者可能有2/3的時問精神處于低谷，沒有經(jīng)驗的醫(yī)生很容易給他用抗抑郁劑，而抗抑郁劑錯誤地用于雙相障礙，就會導(dǎo)致疾病復(fù)雜化，加重病情。

雙相情感障礙的復(fù)發(fā)率高，發(fā)病第 1 年有 1 /3 的患者，5 年內(nèi)有70% 的患者有復(fù)發(fā)風(fēng)險，這意味著一旦確診應(yīng)采取無限期持續(xù)治療。有研究發(fā)現(xiàn)，雙相障礙復(fù)發(fā)的第一個原因就是中斷治療。隨著復(fù)發(fā)的次數(shù)增多，再治療有效的難度也會增加。

太太余靜萍是盧凱彤人生中的一道光。她曾說，雖然自己患有躁郁癥，自己也不是嫁給心理醫(yī)生，但是愛人比心理醫(yī)生強勁一百倍，“有時她笑一笑，就沒什么事了?！?/span>
 
盧凱彤曾在余靜萍的幫助之下求醫(yī)。她本來不會畫畫，在躁郁癥期間期間開始用左手創(chuàng)作油漆畫，任由一切情緒潑灑在紙上，黑暗的、痛苦的、自虐的與美好的交叉重疊，化成無數(shù)抽象的線條。還辦了畫展。2015年11月她在演唱會上剃掉了自己的頭發(fā)，寓意著重生。她還用紋身為自己記錄了這段經(jīng)歷。

但那個“與世界和好”的盧凱彤還是去了天堂。

話說如此，早期診斷和治療還是非常重要。躁郁癥通常在青少年身上發(fā)生，這個年齡段的人，情緒本身就不穩(wěn)定。不及時治療會使病情持續(xù)加重，使人生變得更加艱難。急性發(fā)作后啟動家庭治療、人際關(guān)系治療及系統(tǒng)化照顧可以有效控制疾病。目前，在雙相障礙的藥物(包括丙戊酸在內(nèi)的心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物)治療中，心境穩(wěn)定劑是國際公認的主要治療方法，是從急性期到鞏固和維持期的主要治療選擇。

在精神疾病高發(fā)的如今，每晚睡前花少許時間來整理我們的情緒，對心理進行自我識別，每天睡前問一下自己“今天心情快樂嗎？”

如果連續(xù)一段時間回答都是否定的，就要引起重視，及時查找原因。心情特別抑郁的時候去醫(yī)院做全面的檢查，近紅外光腦成像技術(shù)能夠在給人做心理任務(wù)的時候看出大腦的變化，檢測出是否患此種精神類疾病，千萬不可“諱疾忌醫(yī)”。

另外，保持一種有規(guī)律的生活非常必要。生物鐘對情緒調(diào)節(jié)有重要影響，情緒障礙與生物鐘紊亂也是相互聯(lián)系的。這就是為什么躁郁癥經(jīng)常發(fā)生在工作時間不規(guī)律的人身上，需要倒班的職業(yè)和需要經(jīng)常出差倒時差的職業(yè)往往是躁郁癥發(fā)病的“重災(zāi)區(qū)”。

最后，想對曾帶給我們美好作品的盧凱彤說，謝謝你，再見了。愿天堂沒有躁郁癥，愿你能在另一個世界動聽歌唱。