【方劑組成】麻黃9克，杏仁6克，薏苡仁18克，炙甘草6克

【用法】同麻黃湯。

【方歌】麻杏苡甘四味藥，麻黃加術有同效，薏苡性寒治濕熱，不用桂術溫藥療。

【方解】薏苡仁味甘微寒，《神農本草經(jīng)》謂:“主筋急拘攣，久風濕痹”。本方與麻黃加術湯都治風濕，且都是發(fā)汗利濕而治濕痹，但麻黃加術湯偏于治寒，故用溫性的白術；而本方偏于治熱，故用性寒的薏苡仁，并且去桂枝。

【仲景原文解析】

《金匱要略·痙濕暍病》第21條:病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

解析：一身盡疼，是說一身關節(jié)無處不疼。病在表故發(fā)熱。日晡所劇者，是說這種身疼和發(fā)熱在日晡所時尤劇烈。這種證候叫作風濕。風濕的成因，大都是由于汗出當風，或久傷取冷所致，這種風濕用麻杏苡甘湯治療。

按:汗出當風，則欲出之汗被風寒所卻，瘀滯體表，久而成濕，流注關節(jié)因致炎癥之變。久傷取冷，指天熱汗出乘蔭取涼、或用風扇空調、或突入涼水中，其致病道理與汗出當風同。

【臨證思考】本方證所指風濕，頗似今之急性風濕性關節(jié)炎癥。但要審證屬于表里濕者，可選用本方。

【辨證要點】周身關節(jié)痛、發(fā)熱身重或腫者。

【驗案】白某，男，45歲，初診日期1967年9月3日。腰膝酸痛，右臂酸脹，背拘急1年多，經(jīng)檢查為“胸腰椎骨質增生，中西藥治療未見明顯療效。近1月來身熱身重，午后加重，雙下肢輕度浮腫，舌苔白膩，脈弦滑細。此證為太陽表實挾濕，與麻杏苡甘湯:麻黃10克，杏仁6克，薏苡仁18克，炙甘草6克。

結果:上藥服三劑，身熱身重減輕，又服三劑，身熱已，腰膝酸痛減。近又經(jīng)檢查診斷為“腎盂腎炎”，改服豬苓湯加防己、蒼術等加減，治療1月余，諸癥皆消。