傷寒論關于“風濕”

風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗。汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。

病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

麻黃半兩、炙甘草一兩、薏苡仁半兩、杏仁十個

上四味，以水六升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

常用量：生麻黃12g，炙甘草5g，薏苡仁30g，苦杏仁12g

方證：渾身疼，發(fā)熱，傍晚加重，容易出汗，紅腫熱痛。

胡老醫(yī)案一則

白某，男，45歲，病案號48239

初診日期1967年9月3日：腰膝酸疼、右臂酸脹、背拘急一年多。經檢查為“胸腰椎骨質增生”，中西藥治療未見明顯療效。近一月來身熱身重，午后加重，雙下肢輕度浮腫。舌苔白膩，脈弦滑細。胡老辯證為太陽陽明夾濕，為麻杏薏甘湯方證，方藥用：

麻黃三錢、杏仁二錢、薏苡仁六錢、炙甘草二錢。

結果：上藥服三劑，身熱身重減輕，又服三劑，身熱已，腰膝酸疼減。又經檢查確診有“腎盂腎炎”。改服豬苓湯加防己、蒼術等加減，治療一月余，諸癥皆消。（《胡希恕第2版/中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》）

談·悟

風邪夾濕就產生了風濕病，會導致關節(jié)疼痛，這里講到了麻杏苡甘湯，也是治療這類疾病的其中一個方劑。傷寒論提出其中致病主要是風濕相搏，這個方劑治的是風濕熱證，當然現(xiàn)實生活中有很多人是風寒濕證，傷寒論里也有詳細的介紹。

可見通過方和證的密切配合，許多頑癥是可以藥到病除的。那么經方的魅力就在于嚴格把握證型。使用篇首的麻杏苡甘湯時必須嚴格參照方證要點，最好能在當?shù)刂嗅t(yī)師指導下使用~