癌癥屬于惡性腫瘤一類,中醫(yī)對腫瘤的認識可謂歷史悠久,經(jīng)歷了基礎奠定、理論成熟、學術(shù)繁榮和提高發(fā)展等不同階段。 早在3500多年前的殷周時代,古人對腫瘤就有所了解,那個時期的甲骨文上已記載“瘤”的病名,這是現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)記載腫瘤最早文獻。 對于腫瘤疾病較系統(tǒng)的認識則是從春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的,該書奠定了中醫(yī)腫瘤學形成與發(fā)展的基礎,書中所述“昔瘤”、“腸覃”、“石瘕”、“癜瘕”、“癖結(jié)”、“膈中”、“下膈”等病癥的描述與現(xiàn)代醫(yī)學中的某些腫瘤的癥狀相類似,如“噎膈不通,食飲不下”與食管、賁門癌所致梗阻癥狀相似。 秦越人所著《難經(jīng)》更詳細論述了某些內(nèi)臟腫瘤的臨床表現(xiàn)和成因機制,如《難經(jīng)·五十六難》對積聚病的病位、病性和具體癥狀均有記述,對良、惡性腫瘤的鑒別與預后提出了:“積者,陰也,故沉而伏,五臟所生,其始發(fā)有常處,其痛不離積部,腫塊上下有所始終,左右有所窮處,死不治。聚者,陽氣也,陽伏而動,六腑所生,其始發(fā)無根本,其痛無常處,可移動,雖困可治?!辈Α拔迮K之積”作了大致的區(qū)別和描述,以指導后世防治腫瘤臨床實踐。 秦漢時期成書的我國第一部中藥專著《神農(nóng)本草經(jīng)》所載杜仲、白術(shù)、大黃、半夏的效用與治療腫瘤疾病有關(guān),其中有治療腫瘤一類疾病的中藥達150余種,大多現(xiàn)仍為臨床治療腫瘤的常用藥。東漢末年張仲景著《傷寒雜病論》對“胃反”、“積聚”及婦科腫瘤等病因病機、治療法則、處方用藥有較為詳細的闡述,還較明確地指出了某些腫瘤的鑒別與預后,書中的許多方劑如鱉甲煎丸、大黃廑蟲丸等至今為臨床治療腫瘤所常用。 漢代著名醫(yī)家華佗在《中藏經(jīng)》中指出:“夫癰疽瘡腫之所作也,皆五臟六腑蓄毒不流則生矣,非獨因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也?!闭J為腫瘤的起因由臟腑“蓄毒”而生。華佗治療噎膈反胃方中有丹砂腐蝕藥物,對體表、黏膜的腫瘤的外治方法有明的治療效果。秦漢時期已有外科治療方法,也用于治療腫瘤疾病,如《后漢書·華佗傳》就有關(guān)于外科手術(shù)割治胃腸腫瘤類疾病最早記載,開創(chuàng)了人類手術(shù)治療內(nèi)臟腫瘤的先河。 魏晉至隋唐時期,中醫(yī)對某些腫瘤如甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤及其他內(nèi)臟腫瘤的病因病機及診斷有了進一步的認識,治療方法上也呈現(xiàn)多樣化,這一時期對中醫(yī)腫瘤的認識理論逐漸趨于成熟。 晉·葛洪《肘后備急方》是一部當時醫(yī)生的急診手冊,書中對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、惡化過程有全面的認識,認為“凡癥見之起,多以漸生,如有卒覺便牢大,自難治也。腹中癥有結(jié)節(jié),便害飲食,轉(zhuǎn)贏瘦?!睍惺褂煤T逯委煱`病,一直為今人所沿用于治療甲狀腺腫瘤。 隋代巢元方《諸病源候論》記載了有關(guān)腫瘤病因證候共169條,分門別類詳細記載多種腫瘤疾病病因、病機與癥狀,如“癥瘕”、“積聚”、“食噎”、“反胃”、“癭瘤”等病證,表明當時對腫瘤的認識理論已十分成熟,書中還記載運用腸吻合術(shù)、網(wǎng)膜血管結(jié)扎法治療腫瘤疾病,這在腫瘤治療學上有著重要的歷史意義。 唐代孫思邈《千金要方》開始按發(fā)病性質(zhì)和部位對“瘤”進行分類,出現(xiàn)了“癭瘤”、“骨瘤”、“脂瘤”、“石瘤”、“肉瘤”、“膿瘤”和“血瘤”等分類。和《千金要方》同時代的《外臺秘要》中記載了諸多治療腫瘤的方藥,使用大量蟲類藥物如蜈蚣、全蝎、僵蠶等,為后世使用蟲類藥物治療腫瘤提供了借鑒,特別是用羊甲狀腺治療癭瘤的病例,開創(chuàng)了內(nèi)分泌治療腫瘤的方法,對后世有很好的借鑒作用。 宋金元時期,百家爭鳴,醫(yī)學理論日益豐富,中醫(yī)防治腫瘤的理論也不斷充實,對腫瘤的認識也更加全面,促進了腫瘤學術(shù)的進步和發(fā)展。宋·東軒居士《衛(wèi)濟寶書》中第一次提及“癌”字并論述“癌”的證治,把“癌”列為癰疽“五發(fā)”之一,提到用麝香膏外貼治療“癌發(fā)”?!度数S直指附遺方論》對癌的癥狀、病性描述更為詳細,認為癌癥是“毒根深藏”造成的,為后世苦寒解毒法治療癌癥提供了理論依據(jù),還提出了癌有“穿孔透甲”和易于浸潤、轉(zhuǎn)移的性質(zhì)。 由宋政府主持編撰的《圣濟總錄》論述了體內(nèi)氣血的流結(jié)或某些不正常物質(zhì)的滯留,可能產(chǎn)生腫瘤疾病,并載有類似肝腫瘤的肝著、肝壅、肝脹等病的證治?!秶朗蠞健酚涊d有割治手術(shù)與藥物結(jié)合治療腫瘤的病例。竇漢卿《瘡瘍經(jīng)驗全書》對乳巖進行了細致的觀察,描述其早期可治、晚期難治的特點。 金元時期,劉完素力倡寒涼用藥以治療火熱病,對后世用清熱解毒、清熱瀉火等法治療腫瘤具有一定的指導意義,如用涼膈散治療噎膈就取得了較好的療效。張從正《儒門事親》一書,力主祛除邪氣而用攻法,但其在治療噎膈、反胃等腫瘤類疾病時也非常重視辨證論治。 明代溫補派代表張景岳《類經(jīng)》和《景岳全書》較為全面地總結(jié)了前人關(guān)于腫瘤類疾病的病因病機,對積聚的辨證認識又深入了一步,將治療積聚的藥物歸納為攻、消、補、散四大類,提出了對噎膈、反胃等病的不同治法,還提出及早治療輕淺病證以防止噎膈等腫瘤類疾病的發(fā)生。 陳實功《外科正宗》對乳癌癥狀有細致描述,書中提及“堅硬、木痛、近乳頭壘壘遍生瘡瘩”等特征,并認為治療腫瘍、腫瘤類疾病要內(nèi)外并重,尤以調(diào)理脾胃為要。王肯堂對腫瘤類疾病也有較深人的認識,在《證治準繩》中記載了乳癌、噎膈等病因病機及預后。 李時珍的《本草綱目》中記載了豐富的抗腫瘤藥物如貝母、黃藥子、海帶、夏枯草、半夏、南星、三棱、莪術(shù)等百余種?!锻饪茊⑿?。血瘤贅篇》記載采用割除法、藥線結(jié)扎法治療外突明顯而根部細小的腫瘤、蒂狀纖維瘤?!锻饪谱C治全生集》詳細記載了內(nèi)服、外敷藥物以治療乳癌、惡核、石疽等。 清代已開始強調(diào)腫瘤預防、早期發(fā)現(xiàn)、及時治療的重要性,吳謙主撰的《醫(yī)宗金鑒》提出,如能早期發(fā)現(xiàn),施治得法,癌疾也是可以治愈而“帶疾而終天”的,這與我們現(xiàn)在臨床上許多腫瘤患者,如果早期發(fā)現(xiàn)、及時治療,就能帶病生存的觀念是一致的。 清末以后,西方醫(yī)學大量傳入,對腫瘤的認識開始了中西醫(yī)的匯通時期。清末王清任創(chuàng)立的“逐瘀湯”系列對后世活血化瘀法治療腫瘤提供了有力的理論依據(jù)。王維德《外科證治全生集》中用陽和湯、犀黃丸、千金托里散內(nèi)服,蟾蛤外貼,確立了許多有效治癌方。 到了現(xiàn)代,中醫(yī)已經(jīng)將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與實驗、西醫(yī)學、生物學和其他相關(guān)學科的知識融合一體,多方位研究腫瘤的防治方法,取得了重大突破,取得了明顯成就,主要體現(xiàn)在以下幾個方面: 一、 將中醫(yī)的病因主要分為內(nèi)因、外因和體質(zhì)因素三個方面,病機主要有正氣虛弱、氣滯血瘀、痰濕內(nèi)聚、熱毒內(nèi)蘊四個方面,且正虛為腫瘤成因之本,邪實為腫瘤之標,腫瘤疾患多虛實夾雜。根據(jù)腫瘤的病因病機,將中醫(yī)治療腫瘤法則定為扶正與祛邪兩大類,祛邪又可分為活血化瘀、祛痰利濕、清解毒熱等治法。 二、證實了許多古代文獻中記載的具有抗癌作用中藥的療效,并研究了抗癌作用機制。發(fā)現(xiàn)中藥抗癌有不同的作用機制,扶正藥物主要是提高機體的免疫力,增強體質(zhì),間接起到抑瘤抗癌作用,并減輕臨床癥狀,延緩生命;祛邪藥物主要直接殺傷癌細胞和抑制癌細胞生長的作用。扶正常與祛邪共同起效,達到治療腫瘤的目的。 三、從大量的驗方人手篩選抗癌有效中草藥,并進行實驗研究和臨床驗證,從中研發(fā)抗癌中藥制劑或提取有效成分作為化療藥物,如從青黛中提取靛玉紅用于治療慢性粒細胞性白血??;用莪術(shù)油制成注射液治療宮頸癌;山慈姑提取秋水仙堿治乳癌;鴉膽子油治療肝癌和宮頸癌等,這些藥物目前均為臨床治療癌癥的常用藥。 四、 近年來研究不斷證實,在放療、化療同時,根據(jù)臨床辨證論治配用中藥,不僅可以增加抗癌效應,還能減輕放療化療對機體的毒副作用。 總之,現(xiàn)代中醫(yī)學從預防到治療腫瘤方面均顯示了明顯優(yōu)勢,中醫(yī)藥方法作為抗癌手段越來受到人們的重視。 |
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