癌癥屬于惡性腫瘤一類，中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)可謂歷史悠久，經(jīng)歷了基礎(chǔ)奠定、理論成熟、學(xué)術(shù)繁榮和提高發(fā)展等不同階段。

1．基礎(chǔ)奠定階段

早在3500多年前的殷周時(shí)代，古人對(duì)腫瘤就有所了解，那個(gè)時(shí)期的甲骨文上已記載“瘤”的病名，這是現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)記載腫瘤最早文獻(xiàn)。先秦時(shí)期的《周禮》記載了與治療腫瘤一類疾病有關(guān)的?？漆t(yī)生——“瘍醫(yī)”，其日：“瘍醫(yī)掌腫瘍……之齊。”所主治的“腫瘍”就包含現(xiàn)今臨床上的腫瘤，并主張內(nèi)外結(jié)合治療，其中內(nèi)治“以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味調(diào)之”。外治則用“祝藥，……殺之齊”?！白！币鉃橛盟幫夥螅皻ⅰ笔怯盟幐g惡肉。“?！?、“殺”都為現(xiàn)代治療腫瘤的常用方法，說(shuō)明了公元前n世紀(jì)古人對(duì)腫瘤的治療方法已有了深刻認(rèn)識(shí)。

對(duì)于腫瘤疾病較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)則是從春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始的，該書奠定了中醫(yī)腫瘤學(xué)形成與發(fā)展的基礎(chǔ)，書中所述“昔瘤”、“腸覃”、“石瘕”、“癜瘕”、“癖結(jié)”、“膈中”、“下膈”等病癥的描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的某些腫瘤的癥狀相類似，如“噎膈不通，食飲不下”與食管、賁門癌所致梗阻癥狀相似?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)腫瘤的病因病機(jī)也作了論述，認(rèn)為腫瘤形成與正氣虛弱、外邪侵襲、七情內(nèi)傷均有關(guān)系，如云：“虛邪中人，留而不去……息而成積”?！鹅`樞·九針》云：“四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤者也。”認(rèn)為外邪侵襲，可致腫瘤發(fā)生?！端貑?wèn)·異法方宜論》云：“美其食……其病皆癰瘍?！贝颂幍陌b瘍，包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的有體表潰瘍的腫瘤，指的是飲食不節(jié)能致體表腫瘤?！鹅`樞·百病始生》云：“內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成也?！敝傅那橹静粫?，則易患腫瘤疾患，這與現(xiàn)代臨床認(rèn)識(shí)腫瘤的病因相符?！秲?nèi)經(jīng)》中所提出治療原則，如“堅(jiān)者削之”、“結(jié)者散之”，對(duì)當(dāng)今防治腫瘤疾病仍然有指導(dǎo)意義。

繼《內(nèi)經(jīng)》之后，秦越人所著《難經(jīng)》更詳細(xì)論述了某些內(nèi)臟腫瘤的臨床表現(xiàn)和成因機(jī)制，如《難經(jīng)·五十六難》對(duì)積聚病的病位、病性和具體癥狀均有記述，對(duì)良、惡性腫瘤的鑒別與預(yù)后提出了：“積者，陰也，故沉而伏，五臟所生，其始發(fā)有常處，其痛不離積部，腫塊上下有所始終，左右有所窮處，死不治。聚者，陽(yáng)氣也，陽(yáng)伏而動(dòng)，六腑所生，其始發(fā)無(wú)根本，其痛無(wú)常處，可移動(dòng)，雖困可治?！辈?duì)“五臟之積”作了大致的區(qū)別和描述，以指導(dǎo)后世防治腫瘤臨床實(shí)踐。

秦漢時(shí)期成書的我國(guó)第一部中藥專著《神農(nóng)本草經(jīng)》所載人參、杜仲、白術(shù)、大黃、半夏的效用與治療腫瘤疾病有關(guān)，其中有治療腫瘤一類疾病的中藥達(dá)150余種，大多現(xiàn)仍為臨床治療腫瘤的常用藥。東漢末年張仲景著《傷寒雜病論》對(duì)“胃反”、“積聚”及婦科腫瘤等病因病機(jī)、治療法則、處方用藥有較為詳細(xì)的闡述，還較明確地指出了某些腫瘤的鑒別與預(yù)后，書中的許多方劑如鱉甲煎丸、大黃廑蟲丸等至今為臨床治療腫瘤所常用。

漢代著名醫(yī)家華佗在《中藏經(jīng)》中指出：“夫癰疽瘡腫之所作也，皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨(dú)因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也?！闭J(rèn)為腫瘤的起因由臟腑“蓄毒”而生。華佗治療噎膈反胃方中有丹砂腐蝕藥物，對(duì)體表、黏膜的腫瘤的外治方法有明的治療效果。秦漢時(shí)期已有外科治療方法，也用于治療腫瘤疾病，如《后漢書·華佗傳》就有關(guān)于外科手術(shù)割治胃腸腫瘤類疾病最早記載，開(kāi)創(chuàng)了人類手術(shù)治療內(nèi)臟腫瘤的先河。

總之，秦漢時(shí)期中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)為后世腫瘤學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

2．理論成熟階段

魏晉至隋唐時(shí)期，中醫(yī)對(duì)某些腫瘤如甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤及其他內(nèi)臟腫瘤的病因病機(jī)及診斷有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，治療方法上也呈現(xiàn)多樣化，這一時(shí)期對(duì)中醫(yī)腫瘤的認(rèn)識(shí)理論逐漸趨于成熟。

晉·皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》是一部針灸專著，書中載有大量的使用針灸方法治療腫瘤疾病如噎膈、反胃等內(nèi)容；晉·葛洪《肘后備急方》是一部當(dāng)時(shí)醫(yī)生的急診手冊(cè)，書中對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、惡化過(guò)程有全面的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為“凡癥見(jiàn)之起，多以漸生，如有卒覺(jué)便牢大，自難治也。腹中癥有結(jié)節(jié)，便害飲食，轉(zhuǎn)贏瘦。”書中使用海藻治療癭病，一直為今人所沿用于治療甲狀腺腫瘤。

隋代巢元方《諸病源候論》記載了有關(guān)腫瘤病因證候共169條，分門別類詳細(xì)記載多種腫瘤疾病病因、病機(jī)與癥狀，如“癥瘕”、“積聚”、“食噎”、“反胃”、“癭瘤”等病證，表明當(dāng)時(shí)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)理論已十分成熟，書中還記載運(yùn)用腸吻合術(shù)、網(wǎng)膜血管結(jié)扎法治療腫瘤疾病，這在腫瘤治療學(xué)上有著重要的歷史意義。

唐代孫思邈《千金要方》開(kāi)始按發(fā)病性質(zhì)和部位對(duì)“瘤”進(jìn)行分類，出現(xiàn)了“癭瘤”、“骨瘤”、“脂瘤”、“石瘤”、“肉瘤”、“膿瘤”和“血瘤”等分類。和《千金要方》同時(shí)代的《外臺(tái)秘要》中記載了諸多治療腫瘤的方藥，使用大量蟲類藥物如蜈蚣、全蝎、僵蠶等，為后世使用蟲類藥物治療腫瘤提供了借鑒，特別是用羊甲狀腺治療癭瘤的病例，開(kāi)創(chuàng)了內(nèi)分泌治療腫瘤的方法，對(duì)后世有很好的借鑒作用。

從這一階段的醫(yī)藥文獻(xiàn)資料可以看出，到了隋唐時(shí)期，中醫(yī)對(duì)腫瘤的病因病機(jī)與治療方法認(rèn)識(shí)理論已十分全面而成熟，為后世中醫(yī)腫瘤學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展起到了推動(dòng)作用。

3．學(xué)術(shù)繁榮階段

宋金元時(shí)期，百家爭(zhēng)鳴，醫(yī)學(xué)理論日益豐富，中醫(yī)防治腫瘤的理論也不斷充實(shí)，對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)也更加全面，促進(jìn)了腫瘤學(xué)術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展。宋·東軒居士《衛(wèi)濟(jì)寶書》中第一次提及“癌”字并論述“癌”的證治，把“癌”列為癰疽“五發(fā)”之一，提到用麝香膏外貼治療“癌發(fā)”?！度数S直指附遺方論》對(duì)癌的癥狀、病性描述更為詳細(xì)，認(rèn)為癌癥是“毒根深藏”造成的，為后世苦寒解毒法治療癌癥提供了理論依據(jù)，還提出了癌有“穿孔透甲”和易于浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的性質(zhì)。由宋政府主持編撰的《圣濟(jì)總錄》論述了體內(nèi)氣血的流結(jié)或某些不正常物質(zhì)的滯留，可能產(chǎn)生腫瘤疾病，并載有類似肝腫瘤的肝著、肝壅、肝脹等病的證治?！秶?yán)氏濟(jì)生方》記載有割治手術(shù)與藥物結(jié)合治療腫瘤的病例。竇漢卿《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》對(duì)乳巖進(jìn)行了細(xì)致的觀察，描述其早期可治、晚期難治的特點(diǎn)。

金元時(shí)期，劉完素力倡寒涼用藥以治療火熱病，對(duì)后世用清熱解毒、清熱瀉火等法治療腫瘤具有一定的指導(dǎo)意義，如用涼膈散治療噎膈就取得了較好的療效。張從正《儒門事親》一書，力主祛除邪氣而用攻法，但其在治療噎膈、反胃等腫瘤類疾病時(shí)也非常重視辨證論治。李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點(diǎn)，并創(chuàng)立補(bǔ)中益氣湯、通幽湯等，對(duì)于癌瘤患者有滋補(bǔ)強(qiáng)壯、扶正固本的作用。朱丹溪倡“相火論”，對(duì)“反胃”、“噎膈”等腫瘤類疾病的治療，主張以“潤(rùn)養(yǎng)津血，降火散結(jié)”為主，并創(chuàng)立大補(bǔ)陰丸、瓊玉膏等方。在《丹溪心法》中對(duì)乳巖、噎膈、積聚痞塊的形成、演變、預(yù)后和治療等，進(jìn)行了較為細(xì)致的描述。

明代溫補(bǔ)派代表張景岳《類經(jīng)》和《景岳全書》較為全面地總結(jié)了前人關(guān)于腫瘤類疾病的病因病機(jī)，對(duì)積聚的辨證認(rèn)識(shí)又深入了一步，將治療積聚的藥物歸納為攻、消、補(bǔ)、散四大類，提出了對(duì)噎膈、反胃等病的不同治法，還提出及早治療輕淺病證以防止噎膈等腫瘤類疾病的發(fā)生。

陳實(shí)功《外科正宗》對(duì)乳癌癥狀有細(xì)致描述，書中提及“堅(jiān)硬、木痛、近乳頭壘壘遍生瘡瘩”等特征，并認(rèn)為治療腫瘍、腫瘤類疾病要內(nèi)外并重，尤以調(diào)理脾胃為要。王肯堂對(duì)腫瘤類疾病也有較深人的認(rèn)識(shí)，在《證治準(zhǔn)繩》中記載了乳癌、噎膈等病因病機(jī)及預(yù)后。李時(shí)珍的《本草綱目》中記載了豐富的抗腫瘤藥物如貝母、黃藥子、海帶、夏枯草、半夏、南星、三棱、莪術(shù)等百余種。《外科啟玄。血瘤贅篇》記載采用割除法、藥線結(jié)扎法治療外突明顯而根部細(xì)小的腫瘤、蒂狀纖維瘤?！锻饪谱C治全生集》詳細(xì)記載了內(nèi)服、外敷藥物以治療乳癌、惡核、石疽等。

清代已開(kāi)始強(qiáng)調(diào)腫瘤預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療的重要性，吳謙主撰的《醫(yī)宗金鑒》提出，如能早期發(fā)現(xiàn)，施治得法，癌疾也是可以治愈而“帶疾而終天”的，這與我們現(xiàn)在臨床上許多腫瘤患者，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，就能帶病生存的觀念是一致的。吳氏還認(rèn)識(shí)到腫瘤生長(zhǎng)的部位多與臟腑、經(jīng)絡(luò)有關(guān)，如認(rèn)為“乳巖”屬于肝脾病變，崩漏、帶下等屬于腫瘤類病者多屬?zèng)_、任二脈病變，口腔腫瘤多屬于心脾兩經(jīng)的病變，喉部腫瘤是由肺經(jīng)郁熱，更兼多語(yǔ)損氣而成。明清時(shí)期的醫(yī)藥文獻(xiàn)中，還有關(guān)于類似陰莖癌、舌癌等的記載，清代高秉均在其《瘍科心得集》中描述了“腎巖翻花”發(fā)病過(guò)程，還把“舌瘡”、“失榮”、“乳巖”、“腎巖”列為四大絕癥，已充分了解了惡性腫瘤預(yù)后不良。

明清時(shí)期，中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)的繁榮主要表現(xiàn)在理論研究不斷深入，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到腫瘤疾病的發(fā)展與預(yù)后，提出了腫瘤應(yīng)當(dāng)及早治療，對(duì)腫瘤的治療方法也更加豐富，特別是了解到更多的藥物對(duì)腫瘤有治療作用，對(duì)臨床的指導(dǎo)意義重大。

4．提高發(fā)展階段

清末以后，西方醫(yī)學(xué)大量傳入，對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)開(kāi)始了中西醫(yī)的匯通時(shí)期，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的滲透，中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)也有了顯著進(jìn)步和提高。清末王清任創(chuàng)立的“逐瘀湯”系列對(duì)后世活血化瘀法治療腫瘤提供了有力的理論依據(jù)。王維德《外科證治全生集》中用陽(yáng)和湯、犀黃丸、千金托里散內(nèi)服，蟾蛤外貼，確立了許多有效治癌方。唐容川是中西醫(yī)匯通學(xué)派的早期代表，在其所著的《血證論》、《中西匯通醫(yī)書五種》書中所論“痞滯”證類似胃癌、肝癌、胰腺癌等，他認(rèn)為痞滿、積聚、癥瘕等腫瘤類疾病與氣血瘀滯臟腑經(jīng)絡(luò)有關(guān)，提倡活血化瘀治法。張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》在“治膈食方”中提出用參赭培元湯治療膈證，闡釋了食管癌與胃底賁門癌的病因病機(jī)與治則，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)中逐瘀法則，為扶正固本法治療癌腫提供了理論依據(jù)。

以中西醫(yī)匯通思路研究腫瘤從清末開(kāi)始一直影響到現(xiàn)在，特別是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，中醫(yī)藥領(lǐng)域利用現(xiàn)代技術(shù)從實(shí)驗(yàn)和臨床角度對(duì)腫瘤進(jìn)行了廣泛而深入的研究，不斷探討中醫(yī)治療腫瘤的新方法，中醫(yī)腫瘤學(xué)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，在治療腫瘤疾病方面發(fā)揮著積極的作用。

現(xiàn)代中醫(yī)將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與實(shí)驗(yàn)、西醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)融合一體，多方位研究腫瘤的防治方法，取得了重大突破，取得了明顯成就，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(1)對(duì)古代醫(yī)藥文獻(xiàn)中有關(guān)腫瘤的內(nèi)容進(jìn)行了整理與挖掘，系統(tǒng)研究了中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)和治療方法，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤的研究成果，從中西醫(yī)結(jié)合的角度，編寫了一批有關(guān)中醫(yī)腫瘤的教材和著作，用于指導(dǎo)臨床，并提供進(jìn)一步研究參考。

(2)在文獻(xiàn)與理論研究的基礎(chǔ)上，對(duì)腫瘤的病因病機(jī)進(jìn)行了歸納和總結(jié)，將中醫(yī)的病因主要分為內(nèi)因、外因和體質(zhì)因素三個(gè)方面，病機(jī)主要有正氣虛弱、氣滯血瘀、痰濕內(nèi)聚、熱毒內(nèi)蘊(yùn)四個(gè)方面，且正虛為腫瘤成因之本，邪實(shí)為腫瘤之標(biāo)，腫瘤疾患多虛實(shí)夾雜。根據(jù)腫瘤的病因病機(jī)，將中醫(yī)治療腫瘤法則定為扶正與祛邪兩大類，祛邪又可分為活血化瘀、祛痰利濕、清解毒熱等治法。

(3)證實(shí)了許多古代文獻(xiàn)中記載的具有抗癌作用中藥的療效，并研究了抗癌作用機(jī)制。發(fā)現(xiàn)中藥抗癌有不同的作用機(jī)制，扶正藥物主要是提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，間接起到抑瘤抗癌作用，并減輕臨床癥狀，延緩生命；祛邪藥物主要直接殺傷癌細(xì)胞和抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。扶正常與祛邪共同起效，達(dá)到治療腫瘤的目的。

(4)從大量的驗(yàn)方人手篩選抗癌有效中草藥，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究和臨床驗(yàn)證，從中研發(fā)抗癌中藥制劑或提取有效成分作為化療藥物，如從青黛中提取靛玉紅用于治療慢性粒細(xì)胞性白血??；用莪術(shù)油制成注射液治療宮頸癌；山慈姑提取秋水仙堿治乳癌；鴉膽子油治療肝癌和宮頸癌等，這些藥物目前均為臨床治療癌癥的常用藥。

(5)針對(duì)放療、化療所引起的副作用，中藥具有減毒和增效作用。近年來(lái)研究不斷證實(shí)，在放療、化療同時(shí)，根據(jù)臨床辨證論治配用中藥，不僅可以增加抗癌效應(yīng)，還能減輕放療化療對(duì)機(jī)體的毒副作用。目前中西治療方法并用治療癌癥有大量的文獻(xiàn)報(bào)道。

總之，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)從預(yù)防到治療腫瘤方面均顯示了明顯優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥方法作為抗癌手段越來(lái)受到人們的重視，相信隨著研究的不斷深入，中醫(yī)藥抗癌研究技術(shù)與方法日益提高與發(fā)展，在治療癌癥這一疑難疾病方面必將發(fā)揮更大的作用。