【方歌】固沖芪術(shù)山萸芍,龍牡倍櫚茜海蛸,益氣健脾固攝血,脾虛沖脈不固療。 固沖湯,中醫(yī)方劑名。為固澀劑,具有固沖攝血,益氣健脾之功效。主治脾腎虧虛,沖脈不固證。猝然血崩或月經(jīng)過多,或漏下不止,色淡質(zhì)稀,頭暈肢冷,心悸氣短,神疲乏力,腰膝酸軟,舌淡,脈微弱。臨床常用于治療功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多等屬脾氣虛弱,沖任不固者。 功用 固沖攝血,益氣健脾 主治 脾腎虧虛,沖脈不固證 分類 固澀劑-固崩止帶劑 出處 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 歌訣 固沖術(shù)芪山萸芍,龍牡棕炭海螵蛸,茜草五倍水煎服,益氣固沖功效高。[1] 組成 白術(shù)、生黃芪、龍骨、牡蠣、萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕邊炭、五倍子。 用量 白術(shù)(炒)30g,生黃芪18g,龍骨(煅,搗細(xì))、牡蠣(煅,搗細(xì))、萸肉(去凈核)各24g,生杭芍、海螵蛸(搗細(xì))各12g,茜草9g,棕邊炭6g,五倍子(軋細(xì))1.5g。 用法 水煎服。 功用 固沖攝血,益氣健脾。 主治 脾腎虧虛,沖脈不固證。猝然血崩或月經(jīng)過多,或漏下不止,色淡質(zhì)稀,頭暈肢冷,心悸氣短,神疲乏力,腰膝酸軟,舌淡,脈微弱。 方義 本方為治腎虛不固,脾虛不攝,沖脈滑脫所致崩漏而設(shè)。脾為后天之本,脾氣健旺,氣血生化有源,則沖脈盛,血海盈;腎為先天之本,腎氣健固,封藏有司,則月事能按期而來,適度而止。若脾虛而不攝,腎虛而不固,以致沖脈滑脫,則血下如崩,或漏下難止。氣血既虛,故見頭暈肢冷、心悸氣短、神疲腰酸諸癥。舌淡脈弱,亦為氣血不足之象。張錫純說:“然當(dāng)其血大下之后,血脫而氣亦隨之下脫……此證誠至危急之病也”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊),當(dāng)急治其標(biāo),固沖攝血為主,輔以健脾益氣。山萸肉甘酸而溫,既能補益肝腎,又能收斂固澀,故重用以為君藥。龍骨味甘澀,牡蠣咸澀收斂,合用以“收斂元氣,固澀滑脫”,“治女子崩帶(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中冊),龍、牡煅用,收澀之力更強,共助君藥固澀滑脫,均為臣藥。張錫純每以此三藥同用,成為收斂止血,.或為救元氣欲脫的常用配伍組合;脾主統(tǒng)血,氣隨血脫,又當(dāng)益氣攝血,白術(shù)補氣健脾,以助健運統(tǒng)攝;黃芪既善補氣,又善升舉,尤善治流產(chǎn)崩漏,二藥合用,令脾氣旺而統(tǒng)攝有權(quán),亦為臣藥。生白芍味酸收斂,功能補益肝腎,養(yǎng)血斂陰;棕櫚炭、五倍子味澀收斂,善收斂止血;海螵蛸、茜草固攝下焦,既能止血,又能化瘀,使血止而無留瘀之弊,以上共為佐藥。諸藥合用,共奏固沖攝血,益氣健脾之功。 配伍特點 一是用眾多斂澀藥固澀滑脫為主,配伍補氣藥以助固攝為輔,意在急則治標(biāo);二是用大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。 運用 本方為治脾腎虧虛,沖脈不固之血崩、月經(jīng)過多的常用方。臨床應(yīng)用以出血量多,色淡質(zhì)稀,腰膝酸軟,舌淡,脈微弱為辨證要點。 加減化裁 若兼肢冷汗出、脈微欲絕者,為陽氣虛衰欲脫之象,需加重黃芪用量,并合參附湯以益氣回陽。 禁忌 血熱妄行崩漏者忌用本方。 重要文獻(xiàn)摘要 1、原書主治 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊:“治婦女血崩?!?/p> 2、方論選錄 張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊:“血崩之證,多有因其人暴怒,肝氣郁結(jié),不能上達(dá),而轉(zhuǎn)下沖腎關(guān),致經(jīng)血隨之下注者,故其病俗亦名之曰氣沖。茲方中多用澀補之品,獨不慮于肝氣郁者有妨礙乎?答曰:此證雖有因暴怒氣沖而得者,然其血大下之后,血脫而氣亦隨之下脫,則肝氣之郁者,轉(zhuǎn)可因之而開。且病急則治其標(biāo),此證誠至危急之病也。若其證初得,且不甚劇,又實系肝氣下沖者,亦可用升肝理氣之藥為主,而以收補下元之藥輔之也?!盵2] [3] 參考資料 [1] 汪昂(清).《湯頭歌訣》.中國中醫(yī)藥出版社,2007年9月第1版 [2] 張錫純.《醫(yī)學(xué)衷中參參西錄》.山西科學(xué)技術(shù)出版社,2009年1月第1版 [3] 鄧中甲.《方劑學(xué)》.中國中醫(yī)藥出版社,2011年9月 |
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