集暑邪、濕邪、寒邪于一身的夏季，是一年中最難養(yǎng)生的季節(jié)，對于慢性病患者來說，亦是他們的“多事之夏”：心腦血管病將迎來急發(fā)病的小高峰；腫瘤或伴隨復發(fā)危機；糖尿病患者可能陷入低血糖險情，原本脆弱的腸胃往往也變得不堪一擊。因此，慢性病患者安全度夏是個重要命題。本報為中老年朋友量身打造一份《慢病患者安全度夏手冊》，希望能為您健康清涼一夏助力。

    近期，全國多家醫(yī)院心腦科病人呈激增態(tài)勢。江蘇省蘇州市立醫(yī)院急診科一天內(nèi)就收治3名卒中患者，警示我們夏季不能放松對心腦血管病的警惕。

1.氣溫超32℃時高發(fā)，但可防可控

    廣東中山大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任莊曉榮介紹，中風與天氣關(guān)系密切，氣溫在32℃以上，是中風的發(fā)病高峰。在35℃以上的天氣，心腦血管疾病死亡率明顯上升。

    “不過老年人也不要過于緊張，夏季心腦血管病是完全能夠預防的?！敝貞c醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科教授佘強建議患者定期隨訪醫(yī)生，進行動態(tài)血壓監(jiān)測，特別是家庭自測血壓，找到變化規(guī)律，在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物種類、劑量和服藥時間。夏季人們除了注意作息、飲食外，定期檢查一次CT，及時了解心腦情況，也可大大降低心腦血管疾病的發(fā)病率。

2.3個危險時刻，防備要充分

    夏季心腦血管病有3個危險時刻，需引起注意。

    ①凌晨4點至6點易發(fā)作缺血性腦中風。常有腦中風患者的家屬說，患者睡前還好好的，早晨一覺醒來，發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體麻木不靈，有的甚至不能說話，一去大醫(yī)院做檢查就被確診為腦梗。為減少發(fā)生腦梗，建議高血壓、動脈硬化患者最好在睡前喝些水，使血液得到稀釋。此外，常見病人在清晨起床時出現(xiàn)中風的現(xiàn)象，因為起床的一瞬間容易出現(xiàn)體位性低血壓。所以，老年人醒來后不要馬上起來，在床上躺半分鐘，慢慢坐起半分鐘，在床邊兩腿垂下再坐半分鐘，然后才起來。

    ②23點到凌晨1點，最容易出現(xiàn)因心臟病而猝死的意外情況。中國中醫(yī)科學院教授楊力說，預防心臟病，首先要學會如何平安過“子時”，建議老年人睡前喝杯溫開水。另外，平時要保證在子時進入熟睡狀態(tài)。為了睡好覺，老年人夏季夜晚在戶外納涼聊天的時間不要過長，晚飯不要吃得過多，不看不聽過于刺激的電視節(jié)目或廣播節(jié)目。

    ③6點到10點是心腦血管疾病患者的“魔鬼時間”，因為這一時段血液相對黏稠，一般人的血壓是最高峰，建議應選擇長效降壓藥進行治療，鍛煉要盡量避開這段時間，可選在傍晚鍛煉。

3.及時補水分，綠茶為首選

    心腦血管病人發(fā)病死亡，原因與出汗過多、未及時喝水、血液濃縮有關(guān)。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。標準以每日1500毫升排尿量為準，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人體內(nèi)水分足夠。水要分多次少量飲用，不要等口渴了再喝。中老年人最好每半個小時少量喝一次水，綠茶是首選。

4.少做三件事，首要不生氣

    楊力指出，心腦血管病患者安然度夏，3件事最好少做。第一件事：久坐不喝水，遇事則惱怒。夏季首要是不要生氣、發(fā)怒，保持情緒淡定。第二件事：晚上吃得太飽，倒頭就睡。第三件事：從高溫環(huán)境中立刻進入空調(diào)房間。中老年人在夏季要避免冷熱刺激，在出入空調(diào)房時多留意，爭取有個緩沖的過程。使用空調(diào)建議調(diào)節(jié)好溫度，室內(nèi)溫度以25~27攝氏度為宜，最好不要低于25攝氏度。

5.發(fā)現(xiàn)危險信號，及早處理

    在心腦血管病發(fā)病前，如能及時捕捉到發(fā)病信號，及早處理，可以避免悲劇發(fā)生。

    心肌梗死：心絞痛頻繁  北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳立穎介紹，心肌梗死發(fā)生前一個月內(nèi)，心絞痛會頻繁發(fā)作且疼痛比以前有明顯變化，如以前走一公里難受，現(xiàn)在走200米心臟都受不了，甚至在安靜時也會發(fā)作；疼痛持續(xù)時間長了，之前發(fā)作時間是5分鐘，現(xiàn)在發(fā)作在20分鐘以上；出現(xiàn)這些癥狀時可馬上含服硝酸甘油，最多可含服3次，同時迅速撥打120。

    鄭州市第九人民醫(yī)院老年科醫(yī)師胡丹華說：“‘心病’可‘看臉’?！比绨l(fā)現(xiàn)自己或朋友出現(xiàn)嘴唇發(fā)青或唇邊呈現(xiàn)青紫色，很可能是血液循環(huán)不良導致的心臟問題，這時最好咨詢專業(yè)醫(yī)生。如果有人總無意識地用手拍打胸部，或是心絞痛的表現(xiàn)。

    腦梗：三大發(fā)病征兆  廣州市第一人民醫(yī)院腦科主任潘小平說，腦卒中發(fā)病前期的征兆有黃金三原則，只要出現(xiàn)以下三個癥狀中任意一個，就要毫不遲疑地送醫(yī)院：請患者復述一句短語，如說話不清楚或者無法說話；請患者“露齒”或微笑，一側(cè)面部表情不正常；請患者閉眼，雙臂平舉10秒鐘，一個手臂無法維持。腦卒中的急救有個4.5小時的時間窗，越早送醫(yī)越好。如能在腦卒中發(fā)生前及時就醫(yī)，往往能避免死亡。

6.急救：看動靜、防窒息

    如果沒有發(fā)現(xiàn)征兆，在突然暈厥倒地后緊急施救，也是重要一步。中國家庭急救教育科學普及聯(lián)盟主席丁建榮提醒大家，可以記住六字原則：看動靜、防窒息。

    他表示，一般大腦出問題動靜比較大，患者倒地后會有突發(fā)性的嘔吐。而心臟的問題動靜就比較小，大部分患者暈厥后很安靜，會一聲不吭。不管是因何種情況、以何種姿勢倒地，身邊的人首先要托住患者的頸部，將其保持臉朝上、頭歪向一側(cè)的位置，避免患者窒息。如發(fā)現(xiàn)有嘔吐現(xiàn)象，要馬上用餐巾紙或衣角清理患者呼吸道，立即撥打120急救電話，同時觀察生命體征，如脈搏、瞳孔、呼吸等，對患者進行拍打和喚醒，如果沒有反應，就解開衣領(lǐng)，立刻做心肺復蘇。

    冠心病患者突發(fā)心絞痛時，應迅速取出備用的急救藥，一般硝酸甘油在舌下含化1片后，1～3分鐘能得到緩解。如癥狀不緩解，應撥打120緊急送醫(yī)院，千萬不要在家硬扛。

7.防復發(fā)，規(guī)律服藥很重要

    天津市第四中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王利軍主任醫(yī)師指出，根據(jù)往年情況，夏季神經(jīng)內(nèi)科腦梗病人往往有較多增加，其中有1/3是復發(fā)病例。腦梗塞復發(fā)率高，且一次比一次嚴重。發(fā)生過腦梗塞的患者，提倡夏季口服抗血小板聚集藥物，如腸溶阿司匹林，每日0.1克即可。對于有消化性潰瘍或腦血管病的高?；颊撸煞寐冗粮窭酌咳?5mg，其他可選用他汀類降脂藥物及降壓藥，作為腦梗塞預防復發(fā)的三大基石。出現(xiàn)先兆癥狀時，應住院正規(guī)檢查及治療。重視發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。