對(duì)于支原體感染，以前通常情況都是推薦首選阿奇霉素。除了阿奇霉素，四環(huán)素類(lèi)藥物（四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素）、氟喹諾酮類(lèi)藥抗菌藥物（左氧氟沙星、莫西沙星等）以及克拉霉素等也都對(duì)支原體有抑制殺滅作用。

簡(jiǎn)單說(shuō)一下支原體，它是一種比細(xì)菌還小的原核微生物，沒(méi)有細(xì)胞壁，細(xì)胞中唯一存在的細(xì)胞器是核糖體。由于沒(méi)有細(xì)胞壁，所以β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物如青霉素、頭孢類(lèi)對(duì)它是不起作用的，因?yàn)棣聝?nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)殺滅細(xì)菌。

支原體引起的肺炎是社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體，過(guò)去醫(yī)師如果考慮患者是支原體肺炎，一般就是首選大患內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物阿奇霉素、紅霉素等。

但是現(xiàn)在由于阿奇霉素已經(jīng)使用比較久，使用過(guò)于普遍，支原體對(duì)其逐漸產(chǎn)生了耐藥。研究顯示，在東亞地區(qū)支原體對(duì)阿奇霉素的耐藥率可能高達(dá)60%以上，中國(guó)的耐藥率更高。

所以一些指南如《中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》把阿奇霉素列為了次選藥物，首選藥物為左氧氟沙星、莫西沙星、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。

由于輕癥的支原體感染有自限性，所以使用某些抗感染藥物好轉(zhuǎn)，這可能并不是藥物起效，而是疾病自愈。對(duì)于一些重癥支原體感染，也可能不是藥物耐藥，而是由于混合感染，所以臨床上是否選用阿奇霉素，還應(yīng)該綜合考慮。對(duì)于兒童支原體感染，應(yīng)該還是首選大患內(nèi)酯類(lèi)藥物。

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