學(xué)習(xí)完各經(jīng)絡(luò)及其重要腧穴，我們還要掌握針刺法、灸法、拔罐的操作方法和治療作用，這部分內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，容易得分，大家學(xué)習(xí)和做題時(shí)要細(xì)心，不要在這部分丟分。

一、針法

細(xì)目一　針刺準(zhǔn)備

一、消毒
針刺前要注意做好消毒工作，包括針具消毒、醫(yī)生手指消毒、針刺部位消毒和治療室內(nèi)消毒。
　

二、體位
臨床上針刺的常用體位主要有以下幾種：
仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。
側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴。
俯臥位：適宜于取頭、項(xiàng)、背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。
仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。
俯伏坐位：適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴。

側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。

細(xì)目二 進(jìn)針手法

進(jìn)針法是指將針刺入皮膚的方法。一般將持針的手稱為“刺手”，輔助針刺的手稱為“押手”。

臨床常用的雙手進(jìn)針法主要有：

（一）指切進(jìn)針法
用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁邊，刺手持針，緊靠手指甲面將針刺入腧穴。本法適用于短針的進(jìn)針。
　　

（二）夾持進(jìn)針法
即用押手拇、食二指持捏無菌干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，刺手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。本法適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。
　　

（三）舒張進(jìn)針法
押手拇、食二指將欲針刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，刺手持針，使針從押手拇、食二指的中間刺入。本法主要用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針。
　　

（四）提捏進(jìn)針法
用押手拇、食二指將欲針刺腧穴部位的皮膚提起，刺手持針，從捏起皮膚的上端將針刺入。本法主要用于皮肉淺薄部位腧穴的進(jìn)行，如印堂穴。

細(xì)目三 行針手法

毫針進(jìn)針后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，或進(jìn)一步調(diào)整針感的強(qiáng)弱，以及使針感向某一方向擴(kuò)散、傳導(dǎo)而采取的操作方法，稱為“行針”，亦稱“運(yùn)針”。行針手法包括基本手法和輔助手法兩類。 

（一）基本手法

1.提插法 

2.捻轉(zhuǎn)法 

（二）輔助手法
1.循法 

2.彈法 

3.刮法 

4.搖法 
5.飛法 

6.震顫法

毫針行針手法以提插、捻轉(zhuǎn)為基本操作方法，并根據(jù)臨證情況，選用相應(yīng)的輔助手法。如刮法、彈法，可應(yīng)用于一些不宜施行大角度捻轉(zhuǎn)的腧穴；飛法可應(yīng)用于某些肌肉豐厚部位的腧穴；搖法、震顫法可用于較為淺表部位的腧穴。
　

細(xì)目四 得氣

得氣，古稱“氣至”，近稱“針感”，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得“經(jīng)氣”感應(yīng)，謂之得氣。

當(dāng)針刺得氣時(shí)，患者的針刺部位有酸、麻、脹、痛等自覺反應(yīng)，有時(shí)可出現(xiàn)局部的熱、涼、癢、痛、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散現(xiàn)象。少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚瞤動(dòng)、震顫等反應(yīng)，有的還可見到針刺腧穴部位的循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。
　

細(xì)目五  針刺補(bǔ)瀉

“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”

捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉
1.補(bǔ)法 針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短，結(jié)合拇指向前、食指向后（左轉(zhuǎn)用力為主）者為補(bǔ)法。
　　

2.瀉法 針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)合拇指向后、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者為瀉法。

提插補(bǔ)瀉
1.補(bǔ)法 針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法。
　　

2.瀉法 針下得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。

疾徐補(bǔ)瀉

1.補(bǔ)法 進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法。
2.瀉法 進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。

迎隨補(bǔ)瀉
1.補(bǔ)法 進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法。
2.瀉法 進(jìn)針時(shí)針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。
　　

呼吸補(bǔ)瀉
1.補(bǔ)法 患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法。

　　“呼進(jìn)吸出”
2.瀉法 患者吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法。
　　“吸進(jìn)呼出”

開闔補(bǔ)瀉
1.補(bǔ)法 出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法。
2.瀉法 出針時(shí)搖大針孔而不按為瀉法。
　　

平補(bǔ)平瀉
進(jìn)針得氣后，施行均勻的提插、捻轉(zhuǎn)手法。

二、灸法

細(xì)目一  灸法的作用
溫經(jīng)散寒
扶陽(yáng)固脫

消瘀散結(jié)

防病保健

　　
細(xì)目二 灸法的種類

此表包含了常用灸法的種類，大家要重點(diǎn)記憶

三、拔罐法

細(xì)目一  拔罐方法

1.留罐法 又稱坐罐。將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置予施術(shù)部位，留罐的時(shí)間視拔罐后皮膚的反應(yīng)與患者的體質(zhì)而定，一般為10～15分鐘，然后將罐起下。此法是常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用，而且單罐、多罐皆可應(yīng)用。

2.走罐法 亦稱推罐法或拉罐法。拔罐時(shí)先在施術(shù)部位的皮膚或罐口上，涂一層潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐起下。此法適用于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。

3.閃罐法 即將罐拔住后，立即起下，反復(fù)多次地拔住起下、起下拔住，直至皮膚潮紅、充血或瘀血為度。多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患，尤其適用于不宜留罐的部位，如小兒、年輕女性的面部。

4.刺血拔罐法 又稱刺絡(luò)拔罐法。將施術(shù)部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺或皮膚針叩刺出血后，再將火罐吸附于點(diǎn)刺的部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。出血量視病情而定，少則幾滴，多則3～5ml。一般刺血后拔罐留置10～15分鐘。多用于熱證、實(shí)證、瘀血證及某些皮膚病，如神經(jīng)性皮炎、痤瘡、丹毒、扭傷、乳癰等。

5.留針拔罐法 簡(jiǎn)稱針罐。即在針刺留針時(shí)，將罐拔在以針為中心的部位上，約5～10分鐘，待皮膚紅潤(rùn)、充血或瘀血時(shí)，將罐起下后出針，此法能起到針罐配合的作用。
　　

細(xì)目二  拔罐的作用和適應(yīng)范圍

拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛，一般多用于風(fēng)寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷、傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯、瘀血痹阻等。此外可用于防病保健、清除疲勞。

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