作者：小閃

來(lái)源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)腫瘤

喝人工甜味軟飲料有助于降低晚期結(jié)腸癌患者癌癥復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

一項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)的新發(fā)現(xiàn)表明，患有III期結(jié)腸癌的患者每天飲用1份或多份12盎司的人工甜味飲料，與同類沒(méi)有喝這些飲料患者相比，死亡或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低了46％。

主要作者，康涅狄格州紐黑文耶魯大學(xué)耶魯癌癥中心主任醫(yī)學(xué)博士Charles Fuchs提醒說(shuō)，這可能主要是由于替代效應(yīng)?？赡苁怯萌斯ぬ鹞兜奶K打水代替甜味的蘇打水就可以起到作用。目前我們還沒(méi)有另外一種解釋，為什么人工甜味的蘇打水會(huì)改善疾病結(jié)果。

該研究于2018年7月19日在PLOS ONE上在線發(fā)表。

人們擔(dān)心人造甜味劑會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響。一些數(shù)據(jù)表明，人造甜味劑增加肥胖、糖尿病、癌癥和其他健康問(wèn)題的發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)研究一般表明，用人工加糖的飲料替代含糖飲料會(huì)減少能量過(guò)剩，但大型觀察性研究產(chǎn)生了相互矛盾的發(fā)現(xiàn)。

在觀察性研究中看到的一些關(guān)聯(lián)可能部分是由于逆轉(zhuǎn)因果關(guān)系。這些研究中的人體重增加或超重的風(fēng)險(xiǎn)很高，因此他們可能會(huì)選擇人工甜味飲料以減輕體重。

如先前報(bào)道，含糖飲料的消耗與肥胖、2型糖尿病和相關(guān)心臟代謝疾病的較高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，III期結(jié)腸癌患者的疾病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。

研究人員表示，我們發(fā)現(xiàn)保持健康的體重，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，而不是吃高血糖飲食可以顯著改善預(yù)后。飲用加糖的飲料會(huì)使結(jié)果惡化。所以我們想看看消費(fèi)人工加糖的飲料是否會(huì)產(chǎn)生任何影響。

降低結(jié)腸癌死亡率和復(fù)發(fā)率

目前試驗(yàn)的參與者是CALGB 89803試驗(yàn)的一部分（由癌癥和白血病B組[CALGB]運(yùn)行，現(xiàn)在是腫瘤學(xué)臨床試驗(yàn)聯(lián)盟的一部分）。該試驗(yàn)研究了III期結(jié)腸癌的輔助治療，并招募了1264名患者。

所有患者在治療中途（手術(shù)后4個(gè)月）和治療結(jié)束后6個(gè)月（手術(shù)后14個(gè)月）完成了關(guān)于飲食和生活習(xí)慣的自填式問(wèn)卷。

研究設(shè)計(jì)了許多嵌入式研究，以發(fā)現(xiàn)特定飲食因素與結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)和死亡之間的關(guān)聯(lián)。

該同一試驗(yàn)和問(wèn)卷的先前報(bào)告發(fā)現(xiàn)，食用堅(jiān)果的患者癌癥復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。另一項(xiàng)研究將含糖飲料的消耗與結(jié)腸癌復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái)。

這項(xiàng)關(guān)于人工加糖飲料的研究涉及1018名患者的隊(duì)列。中位隨訪時(shí)間為7.3年，348例患者出現(xiàn)結(jié)腸癌復(fù)發(fā)或發(fā)生新的原發(fā)性腫瘤；這些患者中有265人死亡。

在調(diào)整了疾病復(fù)發(fā)的其他預(yù)測(cè)因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，增加人工加糖飲料的攝入量可顯著降低癌癥復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于每天服用2份或更多份12盎司的患者與那些基本上棄絕這種飲料的人，疾病復(fù)發(fā)或死亡率的校正風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.58（95％置信區(qū)間[CI]，0.31 - 1.07; P=0.004）。

人工甜味飲料攝入量的增加也與無(wú)復(fù)發(fā)生存率（P=0.005）和總體生存率（P =0 .02）的顯著改善相關(guān)。在調(diào)整不同的飲食模式后，這些發(fā)現(xiàn)基本保持不變。

為了估計(jì)人工加糖飲料替代含糖飲料對(duì)結(jié)果的影響，F(xiàn)uchs和他的同事進(jìn)行了替代分析。

他們發(fā)現(xiàn)，每天用等容量的人工甜味飲料替換一份12盎司含糖飲料與結(jié)果顯著改善相關(guān)：23％的無(wú)病生存率（HR，0.77; 95％CI），0.63 - 0.95; P =0 .02），無(wú)復(fù)發(fā)生存率為26％（HR，0.74; 95％CI，0.59 - 0.93; P =0 .01），總生存率為22％（HR，0.78; 95％ CI，0.62-0.99; P =0 .04）。

Fuchs解釋說(shuō)，根據(jù)這些研究結(jié)果，醫(yī)生建議飲用含糖軟飲料的患者改用人工甜味蘇打水是合理的。這些飲料可能有助于滿足對(duì)甜飲料的渴望，它是一種更好的選擇。

參考資料：Brendan J. Guercio. Associations of artificially sweetened beverageintake with disease recurrence and mortality in stage III colon cancer: Resultsfrom CALGB 89803 (Alliance).PLoS ONE. Published: July 19, 2018 https:///10.1371/journal.pone.0199244