血痹虛勞脈證并治第六/虛勞/氣血虧虛證

   上課。接下來講第五條原文（三類條文）
《金匱要略》“5．男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時(shí)目瞑兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然。”

   整個(gè)條文，描述的都是虛勞病的表現(xiàn)。是哪一類虛勞病呢？我們認(rèn)為是氣血虧虛型的。

“脈虛沉弦”- 在脈象上，它給概括說，屬于沉脈當(dāng)中帶有弦象，但是，這種弦，不是弦緊有力，而是弦而無力。說“脈虛沉弦”，指的是在沉脈當(dāng)中，帶有弦而無力之象。這仍然屬于脈象總綱里面，所說的，虛弱，極虛的脈象，氣血虧虛，責(zé)之于脾，“煩勞則張”，應(yīng)該是這么考慮。

“無寒熱，短氣”- 他沒有外感，結(jié)果出現(xiàn)了短氣，這是氣血兩虛的表現(xiàn)。

   關(guān)于
“面色白，時(shí)目瞑”- 就是視物不清的表現(xiàn)，氣血不足了。五臟、六腑的精華皆上注于目，目才能視，久視傷血，所以，反過來說，若是虛損了，勞傷了，他必然表現(xiàn)在眼目上、面色上的不足。

“兼衄”- 往往我們說衄血，是屬于血熱傷絡(luò)，這個(gè)鼻衄的話，因?yàn)榭紤]到氣血不足，應(yīng)該想到的是屬于血不歸經(jīng)的表現(xiàn)，脾統(tǒng)血，血不歸經(jīng)，出現(xiàn)了衄血，當(dāng)然這種衄血，不一定非得是鼻衄，也包括肌衄，就是我們上次講，比方紫癜，屬于肌衄，發(fā)生在肌膚之間的。
   所以這個(gè)“衄”不僅要考慮到一定是鼻衄，此鼻衄也是屬于虛證的范圍里的，脾不統(tǒng)血，若是肌衄，更是脾不統(tǒng)血。脾不統(tǒng)血，血不歸經(jīng)造成的。

“少腹?jié)M，小便不利，里急，短氣”- 后面我們要講一些，比方說，水氣病、痰飲病里面涉及到的虛證，都見這些癥狀。
   所以，這又是包括了脾腎陽虛，它涉及到化飲的問題，所以脾腎不足的話，就不能夠使水液代謝正常環(huán)流，則會出現(xiàn)這樣的一些短氣，以及小便不利，少腹?jié)M的癥狀。
   我們《講義》單純強(qiáng)調(diào)了腎陽不足，不能溫化水飲，我們講痰飲病的話，是講脾運(yùn)失司，飲邪停聚，也是會出現(xiàn) 短氣、小便不利，或者是脹滿等等。這就是虛勞范疇，屬于氣血不足，他把它列舉出來。

“此為勞使之然”- 上述癥狀種種，但是都是由于“虛勞使然”，由虛勞所得。由于這些是屬于常識性的東西，就不多講了。
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