|
@炙甘草湯 《傷寒論》原文“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之”。結(jié)代脈有虛有實(shí)，從炙甘草湯的組成我們知道它主要是針對陽氣陰血虛弱，心脈失養(yǎng)的病機(jī)而設(shè)的。除了心悸心慌的癥狀，一般伴有短氣乏力，面色萎黃，舌光少苔，舌體瘦小，脈除了結(jié)代之外，由于病機(jī)是陰血虧虛不能濡養(yǎng)心臟，心陽心氣不足不能溫通心脈，所以脈可見細(xì)數(shù)無力。 方子嚴(yán)格來講是由十味藥組成，炙甘草四兩，生姜三兩，大棗三十枚，桂枝三兩，人參二兩，麥冬半升，生地黃一斤，阿膠二兩，火麻仁半升，黃酒七升。炙甘草作為君藥，一是因?yàn)樵凇秱摗分兄烁什轀菑堉倬坝弥烁什葑疃嗟囊粋€方子用量是四兩，大量使用炙甘草，強(qiáng)調(diào)了炙甘草的緩急作用，可以緩和心動悸，而且配合桂枝，辛甘化陽，也增強(qiáng)了人參的益氣作用;二是本方的用藥特點(diǎn)是寒熱夾雜，需要炙甘草調(diào)和陰陽。
炙甘草湯可以看作是桂枝湯減去白芍，加上一組養(yǎng)陰補(bǔ)血之品組合而成，偏重于補(bǔ)有形之陰。去掉白芍是張仲景的用藥習(xí)慣，只要碰到胸悶，心悸的癥狀張仲景都不會用白芍，白芍酸收斂陰，不適合陽氣的疏發(fā)。生地黃重用一斤，大補(bǔ)陰血，注意這里用的是生地黃，不是干地黃，這個方子的目的不是補(bǔ)腎，而是要盡快大補(bǔ)陰血，補(bǔ)給心體，生地黃補(bǔ)陰而且不會像干地黃那么滋膩，容易被機(jī)體運(yùn)化吸收麥冬、阿膠滋補(bǔ)肺胃之陰，阿膠有驢皮熬制而成，皮與肺聯(lián)系密切，所以阿膠能補(bǔ)肺陰。大棗重用三十枚也是強(qiáng)化大棗養(yǎng)血，滋補(bǔ)脾陰的功效?；鹇槿蔬@味藥，很多人都有疑點(diǎn)，怎么在益氣補(bǔ)陰劑中加入一味潤腸通便的藥?后來通過了解老師的用藥習(xí)慣，我們才恍然大悟，只怪平時沒有好好鉆研中醫(yī)基礎(chǔ)理論，正所謂“心與小腸相表里”，余老師在治療很多心臟病的時候，特別是西醫(yī)檢查心臟沒有器質(zhì)性病變的時候，往往會從腸道入手，以下治上，很多時候腸道的瘀滯會牽扯到心臟，造成心臟的不適，這也是任之堂通腸六藥由來的理論基礎(chǔ)吧。張仲景這里用火麻仁就是意識到這個問題，所以用火麻仁潤腸，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，上病下取治心悸。最后是煎煮的時候用了七升黃酒加強(qiáng)藥力的布散，《藥性賦》上說“酒有行藥破血之用”，行藥力，助血行，使全方補(bǔ)而不滯。 所以縱觀炙甘草湯原方，用大量的陰藥補(bǔ)養(yǎng)精血，用桂枝湯去芍藥的結(jié)構(gòu)來振奮陽氣。所以就像先填燈油、再點(diǎn)火一樣，這樣那種嚴(yán)重的心陰陽兩虛的癥狀才有希望治好。而且論到補(bǔ)血的效果，炙甘草湯可謂是古今補(bǔ)血第一方，遇到血枯、血虛的患者，大家不要忘了炙甘草湯。 @生姜、大棗 下面我來講一下生姜和大棗這兩個在生活中我們都常見的食物。大家不要小瞧了這兩味藥。生姜和大棗配為一組藥對，在斡旋中焦氣機(jī)，調(diào)養(yǎng)氣血上有不可小視的作用。大家可以查一下《傷寒論》，用到生姜、大棗這一組藥對的方子基本上可以涵蓋全書方子的一小半了吧。 生姜味辛，氣溫。歸肺脾胃經(jīng)。大棗甘、溫，歸脾胃經(jīng)。生姜的作用是辛散而大棗的作用是斂和。這又是一陰一陽，大家看，這又是一個小圓，這又是一個活起來的藥對。并且它們都主要作用于中焦脾胃，所以對于斡旋脾胃，使脾胃的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)起來，從飲食中自動化吸收生氣血。這樣就達(dá)到生氣血的目的了。所以為什么桂枝湯要用到他們?小建中湯也要用到他們?小建中湯大家都知道是主要是溫中補(bǔ)虛、和里緩急，所以當(dāng)然要用到主要作用于中焦的藥對。但桂枝湯呢?桂枝湯不是治外感的嗎?這是我在初學(xué)時的疑問，不知道同學(xué)們有沒有這樣的疑問。實(shí)際上我個人認(rèn)為桂枝湯的整個方義就是從中開始斡旋不斷向外，一直到達(dá)肌表祛除外邪的方子。這一氣從中焦開始就沒停下來過，不斷向外轉(zhuǎn)著。就是這個意思。所以我個人很喜歡這組藥對。便宜、易得，但作用不小于其他補(bǔ)健脾胃的藥。 同學(xué)們看，雖然我把氣機(jī)的部分準(zhǔn)備放到下一個氣的那一部分主要來講，但是實(shí)際上，根本避免不了這個氣機(jī)斡旋的存在，實(shí)際上就是這些補(bǔ)藥都是氣機(jī)翰旋的道理。還是其大無外，其小無內(nèi)這句話，所以我認(rèn)為一切都是這個圓在轉(zhuǎn)，這團(tuán)氣在轉(zhuǎn)，只是圓點(diǎn)和半徑不同罷了。所以若是分下去，那真是一片圓的海洋，圓的世界。所以我倒是有一個論點(diǎn)，不知道大家能否同意就是說這些藥都是靠影響人的氣機(jī)來達(dá)到各自的作用的。所有藥在某個維度上都是調(diào)氣的，不論是補(bǔ)藥，還是氣藥，抑或是血藥。都在同一個，或是不同的圓上轉(zhuǎn)著。只是圓心和半徑不同，所得到的產(chǎn)物或者說是象是不同的。有的出來的是血，有的出來的是氣，還有的是津液。這里的氣可別和我說的一氣周流的氣弄混了。 |
|
|
