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異地就醫(yī),怎么報(bào)銷?跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,醫(yī)保如何操作?玩轉(zhuǎn)社會(huì)保險(xiǎn)查詢系統(tǒng)

 二宗 2018-07-14


隨著社保系統(tǒng)的全面對(duì)接,跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),大大便利了人們異地就醫(yī)的操作,過(guò)去繁瑣的手續(xù),異地就醫(yī)看病是一件復(fù)雜的事,各種證明要來(lái)回遞交,往往缺少一份材料就要來(lái)回跑數(shù)次,尤其是一些住在農(nóng)村的人,由于普遍缺少文化,異地就醫(yī)操作更是一頭霧水,即使住在城市里的子女在為父母安排異地就醫(yī),也是大大因?yàn)槭掷m(xù)復(fù)雜,一時(shí)間也摸不著頭腦。


系統(tǒng)


現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)的逐漸打通,各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)逐漸接入網(wǎng)絡(luò),效率在逐漸提高,但是壁壘目前還是沒(méi)有完全打破,二宗君就為大家整理了一下,跨省異地就醫(yī)結(jié)算的操作。


醫(yī)保異地跨省就醫(yī)結(jié)算條件



滿足異地跨省就醫(yī)條件


1、信息完整可使用的社???/span>


只要你是參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,都可以享受這項(xiàng)服務(wù)。無(wú)論你是參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),順便說(shuō)一下,從2018年起,新農(nóng)合也就是我們所說(shuō)的“農(nóng)?!薄巴帘!?,已經(jīng)逐漸向城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并了,所以以后新農(nóng)合和就不再提了。


就醫(yī)人員條件


這樣的好處就是極大方便了,異地常駐工作人員、異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、符合參保地就診人員這四類人員。


  • 異地常駐工作人員:公司長(zhǎng)期派在異地出差工作的人員。但這類人員要符合長(zhǎng)期在外地居住。

  • 異地安置退休人員:子女在異地居住,且戶籍已遷入當(dāng)?shù)氐膽艏藛T。如果戶籍已正式遷入異地安置的職工醫(yī)保參保時(shí),申請(qǐng)異地安置需要備案。

  • 異地長(zhǎng)期居住人員:長(zhǎng)期居住在異地,而且符合參保地規(guī)定,這類人需要在參保地申辦異地安置備案,在納入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院住院,憑本人新型社??ㄖ苯咏Y(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

  • 符合參保地轉(zhuǎn)診人員:異地住院、急診急救住院和轉(zhuǎn)院患者,如果因?yàn)椴∏樾枰?,外地就醫(yī),且已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明的病患。



如何進(jìn)行備案?


2、參保人已按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案


目前,一部分醫(yī)保系統(tǒng)的完善,大大提高了備案的效率,只要你持有社會(huì)保障卡,就可以申請(qǐng)異地、跨省就醫(yī)備案。


首先,在進(jìn)行跨省就醫(yī)之前,你作為參保人員需要在參保地的所在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,采集一些必要的信息。

通常情況下,你要向機(jī)構(gòu)說(shuō)明情況


  • 申請(qǐng)備案的原因是什么?異地常駐、異地安置、異地工作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

  • 去什么地方的醫(yī)院看病就醫(yī)?


此時(shí)你會(huì)得到一張《跨省異地就醫(yī)登記備案表》,如實(shí)填寫相關(guān)信息。


在這之前,你還需要做一件事,就是登陸人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng),查詢你所去的異地就診的醫(yī)院,是否已經(jīng)在聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院中,只有在聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中可直接進(jìn)行異地就醫(yī)核算。


登陸社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)


社會(huì)保險(xiǎn)查詢系統(tǒng)


社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng):http://si.


3、異地就醫(yī)的醫(yī)院直通全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算


在這里能查看已經(jīng)開(kāi)通跨省異地就醫(yī)地區(qū)和定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以知道跨省的地點(diǎn)機(jī)構(gòu)有哪些。


定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢



如果所在的異地就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)能查詢到,那說(shuō)明已經(jīng)連網(wǎng)了,異地就醫(yī)住院可以直接結(jié)算。


舉個(gè)例子:假如某人精神異常,要去異地住院治療,找到了,北京的某精神病康復(fù)中心,那該醫(yī)療機(jī)在聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中,所以可以直接結(jié)算。


  • 這里需要注意一下,有些地區(qū)備案到就醫(yī)省份就可以,不用備案到地市和區(qū)縣,比如北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省、西藏自治區(qū)



備案需要各種證明嗎?


目前,人社部取消了,異地就醫(yī)需要提供的證明以及蓋章的所有程序,大大簡(jiǎn)化了該流程,極大方便了人民群眾異地就醫(yī)的流程,以及以前就醫(yī)需要各種基層社區(qū)組織、就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明蓋章。


證明


所以只要進(jìn)行相關(guān)的異地就醫(yī)登記備案就可以了。這就大大改善了,過(guò)去異地就醫(yī)往返于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷的打證明、蓋章這種繁瑣的流程。不懂的人都不會(huì)操作。



網(wǎng)上如何進(jìn)行備案?


流程的簡(jiǎn)化和系統(tǒng)的完善,一些地方有直接可以在網(wǎng)上辦理異地就診備案的方式,建立了應(yīng)急備案機(jī)制,比如電話備案、傳真?zhèn)浒?、網(wǎng)上備案。以及自助服務(wù)一體機(jī)備案等等。


  • 電話備案:通過(guò)電話向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地轉(zhuǎn)診備案申請(qǐng),提供相應(yīng)的信息即可。

  • 傳真?zhèn)浒福?/span>有些地方可以通過(guò)傳真的方式,用官方提供的備案表,填寫之后,傳真給經(jīng)辦機(jī)構(gòu),就可以了。


但是目前由于區(qū)域的不同,所具備的方式也不一樣,不過(guò)這肯定非常的改善了人們辦事的效率。


大家根據(jù)自己所在地的情況,以及看看當(dāng)?shù)厝松缇值木W(wǎng)站,尋找下,有沒(méi)有類似醫(yī)療參保人員異地員備案的服務(wù),如果有的話可以直接辦理。按照提示的步驟,將材料電子化之后直接上傳。



如何查詢備案信息?


怎么知道自己是否備案好了呢?還是在登陸社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)。因?yàn)槟阋樵冏约旱怯泜浒盖闆r,此時(shí)需要注冊(cè)一下。


  • 參保人登記備案查詢

注冊(cè)


點(diǎn)擊注冊(cè),如實(shí)填寫相關(guān)信息。之后進(jìn)入服務(wù)事項(xiàng)中參保人登記備案情況查詢模塊,就可以查詢自己的信息了。



社會(huì)保險(xiǎn)查詢系統(tǒng)的其余功能


剛才主要和大家說(shuō)了兩個(gè)最常用的功能,剩下在和大家說(shuō)說(shuō)剩下的三個(gè)功能。


  • 異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢

  • 跨省異地就醫(yī)費(fèi)用查詢

  • 統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)通信息查詢


異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢


進(jìn)入異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢模塊,通過(guò)要查經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的所在地,就可以查看各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的部門名稱以及聯(lián)系地址。當(dāng)然你還可以用電話查詢。


經(jīng)辦機(jī)構(gòu)



二宗君所在的蘇州,只有一家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。


跨省異地就醫(yī)費(fèi)用查詢


這一項(xiàng)是需要注冊(cè),根據(jù)自身實(shí)際就醫(yī)的情況,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,才能知道。


統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)通信息查詢


進(jìn)入統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通信息查詢模塊,可以查看所在行政區(qū),查詢統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通信息的情況,注意,目前統(tǒng)籌地區(qū)都是已經(jīng)開(kāi)通的。


統(tǒng)籌區(qū)信息查詢


統(tǒng)籌區(qū)所轄跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息都能看到,從上圖我們可以看到,一些門診和藥店還沒(méi)有開(kāi)通,意思就是目前買藥和就診,還會(huì)存在一些差距,這就是以后的事情了。

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