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如今醫(yī)保惠民政策越來越好 新疆在實現疆內各地州市之間聯(lián)網結算的基礎上 疆外異地就醫(yī)聯(lián)網結算范圍也在不斷擴大 那么異地就醫(yī)結算的程序怎么走 哪些費用可以報銷 一起來了解一下 異地就醫(yī)結算的優(yōu)點 1 省心、省時、省力、省錢； 只需承擔個人負擔的醫(yī)療費用； 醫(yī)保支付費用，由醫(yī)保與醫(yī)院直接結算。 哪些人群受益異地就醫(yī)結算 2 ★異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。 ★異地長期居住人員：指在異地同一地市居住生活且連續(xù)時間在半年以上的人員。 ★常駐異地工作人員：指異地同一地市工作、務工、學習且連續(xù)時間在半年以上的人員。 ★異地轉診人員：指經參保地定點醫(yī)療機構提出意見同意確認需轉異地定點醫(yī)療機構診治的人員。 異地就醫(yī)結算的條件 3 （1）辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)； （2）已經辦理社會保障卡，并開通社保功能； （3）住院醫(yī)院屬于已開通異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療結構。 程序怎么走 4 （1）先備案； （2）選擇跨省定點醫(yī)療機構就醫(yī)； （3）持卡就醫(yī)，一定要帶上全國統(tǒng)一標準的社會保障卡就醫(yī)。 如何辦理備案 5 ★備案地點：各參保地的經辦機構。 ★備案信息：①備案原因，是異地安置或居住、常駐工作、還是轉診轉院等；②就醫(yī)地點，填寫你需要去看病的地方。 ★跨省定點醫(yī)療機構：人社部定期公布跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構，群眾可通過社會保險網上查詢系統(tǒng)（http://si.）實時查詢；或撥打參保地12333電話、參保地社會保險經辦機構的電話咨詢。 烏魯木齊市社會保險管理局異地就醫(yī)聯(lián)網直接結算咨詢服務電話 異地結算問題反饋專線：0991-4658524 長期異地就醫(yī)備案傳真電話：0991-4658524 辦理備案相關問題 6 參保人員想要異地就醫(yī)直接結算，須辦理醫(yī)療保險長期異地備案或轉外就醫(yī)備案。烏魯木齊市參保人員，辦理長期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，除到參保社保分局辦理，也可通過傳真方式辦理。 怎樣辦理長期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)？ 退休異地安置、長期異地居住6個月以上參保人員持本人社會保障卡和相關身份證明到參保社保分局辦理長期異地就醫(yī)備案登記；也可通過傳真0991-4658524發(fā)送身份證復印件和要備案地區(qū)、聯(lián)系方式。 只需要選擇居住地，其中北京、上海、天津、重慶、西藏、海南到省級，其他地區(qū)到地市級。不需要選擇具體醫(yī)院。 怎樣辦理轉外就醫(yī)登記備案手續(xù)？ 所患疾病在烏魯木齊市無法治療的，經三級甲等定點醫(yī)療機構審核同意的，在醫(yī)院醫(yī)保辦辦理轉外就醫(yī)備案登記。 異地就醫(yī)直接結算辦理入院時需要什么手續(xù) 7 參保人員應提供本人社會保障卡、相關身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料。入院時需按照就醫(yī)地經辦機構的規(guī)定繳納一定數額的預繳金，出院結算按照醫(yī)療保險政策結算個人支付費用時多退少補。 疆內異地（不含兵團）和疆外異地（含兵團）就醫(yī)有什么區(qū)別 8 疆內異地就醫(yī)通過自治區(qū)結算平臺，支持住院、普通門診、藥店購藥聯(lián)網結算；疆外異地通過國家結算平臺，目前僅支持住院聯(lián)網結算。 異地就醫(yī)聯(lián)網結算待遇標準是什么 9 就醫(yī)地目錄，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。 參保地待遇，執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。 就醫(yī)地管理，就醫(yī)地經辦機構要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。 辦理了備案在異地不能辦理即時結算怎么辦 10 應及時向就診醫(yī)院查詢原因，如因網絡中斷等系統(tǒng)原因暫時無法結算的，可等待故障排除后，再行結算；如因系統(tǒng)維護等原因導致長時間無法即時結算的，參保人員可先行全額墊付醫(yī)療費用，回參保地報銷。 辦理了長期異地就醫(yī)登記備案后又需要回參保地住院怎么辦 11 參保人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，6個月以上方可辦理終止、變更、暫停長期異地就醫(yī)登記備案。備案6個月以上的可以到社保分局終止或暫停長期異地就醫(yī)登記備案備案后在本地持社會保障卡住院結算。備案6個月內在參保地發(fā)生的住院費用的，非突發(fā)急危重疾病的不予報銷。 如何獲得異地就醫(yī)的有關信息 12 登錄社會保險網上查詢系統(tǒng)（http://si.）查詢，異地定點醫(yī)療機構、參保人員登記備案情況、異地就醫(yī)經辦機構、跨省異地就醫(yī)費用、統(tǒng)籌區(qū)開通信息均可查詢。 已經完成在參保地備案的人員，可以在網上注冊，完成實名驗證后，即可在線查詢備案登記和異地就醫(yī)結算信息。 |
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