三伏天到了，各個醫(yī)院，甚至大街小巷的診所、藥店都開始備戰(zhàn)三伏貼了。這幾年抗生素濫用現(xiàn)象有所減少，但是中醫(yī)治療的濫用卻有增多的趨勢，三伏貼也有那么些為了創(chuàng)收而 用的不是很恰當(dāng)?shù)牡胤?。?chuàng)收也無可厚非，但是真正的三伏貼我們還是不能忘記。

張仲景《金匱要略》言“針引陽氣,令脈和,緊去則愈”，使通過針刺，使陽氣溫通，血脈和暢，風(fēng)寒邪氣散去而病愈。而三伏貼的作用類似于此，不過是借助時令的幫助，通過藥物貼敷來達到此目的。

三伏貼較明確的記載可以追溯到張璐，當(dāng)然張璐此法可能也是得于前人。張璐在《張氏醫(yī)通》里道：

冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)。夏月三伏中用白芥子涂法往往獲效。方用：白芥子凈末一兩、延胡索一兩、甘遂、細辛各半兩，共為細末。入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去。候三炷香足，方可去之。十日后涂一次如此三次病根去矣。

此處的記載和現(xiàn)代三伏貼的貼敷藥物、方法、時間基本是一致的。

三伏貼原理

《素問·四時逆從論》春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓?！鹅`樞·終始》春氣在毫毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨?！端貑枴っ}要精微論篇》：“夏日在膚，泛泛乎萬物有余。

三伏貼的本質(zhì)是中醫(yī)的天灸法、發(fā)泡灸，藥物作用于穴位而發(fā)泡，和針灸一樣，具有導(dǎo)引陽氣和驅(qū)散邪氣的功能。三伏天是一年中最為炎熱、陽氣最為強盛的時段，這亦是一年中人體陽氣相對最旺盛的時候。此時，腠理暢通，氣血趨于體表，邪氣也祛于體表，借此時機通過三伏貼激發(fā)人體陽氣，驅(qū)散人體邪氣。

《素問·四氣調(diào)神大論》夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。

夏天當(dāng)順應(yīng)天地，長養(yǎng)陽氣，若違背此，則供秋冬收藏的陽氣減少，秋天冬天即可致病，或者宿病加重。所謂“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，三伏貼即是遵循“春夏養(yǎng)陽”的原則，在三伏天之時長養(yǎng)陽氣，三伏貼不僅可以治已病，也可以預(yù)防疾病?！岸∠闹巍?，三伏貼對冬季加重的疾病、寒性疾病具有更好的療效。

《素問·瘧論》夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。

現(xiàn)代人居有空調(diào)、食有冷飲、涼茶，病有抗生素，最容易接觸“夏氣凄滄之水寒”，三伏貼不僅可以長養(yǎng)陽氣，也可以祛除邪氣，對于藏于腠理皮膚之邪氣可以通過三伏貼祛除。

《靈樞·終始》淺刺之，使精氣無得出，以養(yǎng)其脈，獨出其邪氣。

《靈樞·小針解》菀陳則除之者，出惡血也。

通過刺激經(jīng)脈穴位及發(fā)泡，有類似“淺刺”“出惡血”的作用，以去其菀陳，出其邪氣，通津液血脈。所以三伏貼不限于寒性疾病，亦可通過開發(fā)腠理，通津液血脈而用于氣血瘀滯，甚至火郁發(fā)之，可以升陽以散火。

三伏天

“夏至三庚數(shù)頭伏”，即以夏至后的第三個庚日為頭伏，每十天為一伏，中伏、三伏第一天同樣是庚日。所謂庚日即干支紀(jì)年法中當(dāng)日的天干為庚。

《玉篇》庚猶更也?！吨芤妆玖x》庚，更也。事之變也。《史記·律書》言陰氣庚萬物。《說文解字》象秋實萬物庚庚有實?！抖Y記·月令篇》庚之言盛更也,萬物皆肅然更改,滋已到天心,處于肅然變更之間,秀實新成。

庚，即變更，陽氣充盛于外到達極點，陰氣阻止陽氣繼續(xù)充盛，使陽氣逐漸蓄積。

一年之中日照最長的是夏至，但一年中最熱的時間卻是夏至后第3 個庚天起，即三伏天。三伏之“伏”，也是陽氣積蓄、庚藏之意。夏至后雖然日照時間逐漸縮短，但陽氣仍不斷積蓄，至夏至后第3個庚天，陽氣積聚達到了頂峰，并維持一段時間，即三伏天。

選穴選藥

三伏貼選穴：三伏貼所使用的穴位多為背部俞穴，背為陽，通過選擇膀胱經(jīng)、督脈穴位，生發(fā)長養(yǎng)陽氣。背俞穴與五臟六腑之氣相通，可以調(diào)理相應(yīng)臟腑的功能。

胸為陽，胸部穴位亦可適當(dāng)選用，如天突、膻中。其次，可以根據(jù)不同體質(zhì)疾病來辨證選穴，但主要以長養(yǎng)陽氣、驅(qū)散邪氣為大原則。

藥物選擇：三伏貼所用藥物多延用《張氏醫(yī)通》所載方藥：白芥子凈末一兩、延胡索一兩、甘遂、細辛各半兩，共為細末。入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂。一方面有藥物的溫經(jīng)散寒的作用，另一方面又有類似發(fā)泡灸的灸療作用，藥物要有溫通的作用，并能對穴位有一定的刺激性。白芥子、甘遂滌痰蕩濁散結(jié)，麝香、肉桂、丁香、細辛、延胡索等辛香走竄，為三伏貼常用藥物。

三伏貼應(yīng)用

三伏貼可以長養(yǎng)陽氣，改善體質(zhì)，預(yù)防疾病。也可以扶正祛邪治療各種疾病?，F(xiàn)在常用于慢性咳嗽、哮喘、風(fēng)寒濕痹癥、鼻炎、泄瀉、痛經(jīng)等疾病。

三伏貼主要在三伏天之中的庚辛日進行，庚辛五行屬金，與肺氣相應(yīng)，故主要防治肺系疾病。臨床亦可選壬癸日加強防治腎系疾病的功效；甲乙日防治肝系疾病的功效等。

三伏貼的不當(dāng)創(chuàng)新

1.三九貼

冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

由于三伏貼的創(chuàng)收效益，出現(xiàn)了三九貼，并且大多數(shù)三九貼的藥物、選穴、貼敷法和三伏貼是一致的。但是冬三月的大原則是順應(yīng)養(yǎng)藏之道”，切記“勿擾乎陽”，所以三九貼并不符合中醫(yī)治病防病的原理。請謹(jǐn)慎使用。

2.內(nèi)服藥物改作貼敷

傳統(tǒng)三伏貼屬于中醫(yī)發(fā)泡灸范疇，對人體穴位刺激性強，但是容易出現(xiàn)起泡、瘙癢等不適，現(xiàn)代有些醫(yī)療機構(gòu)把把內(nèi)服藥物直接用于三伏貼，甚至加上薄荷等清涼藥物，好處是貼上好沒有任何不適感覺，不用擔(dān)心發(fā)泡，甚至有一股清涼的感覺，但是卻沒有了傳統(tǒng)三伏貼長養(yǎng)陽氣和溫通散邪的作用。