一個(gè)外企醫(yī)藥代表看《我不是藥神》

文丨彪哥

剛看完了我不是藥神，首先感謝我的好朋友暈工的豪華版電影票支持。為了值回票價(jià)說(shuō)一下關(guān)于這個(gè)電影中的一些的看法。

這是一個(gè)根據(jù)真實(shí)事件改編的電影，難免會(huì)有一些和事實(shí)不符的地方。在真實(shí)案例中，當(dāng)事人是個(gè)患者也是名企業(yè)家，經(jīng)濟(jì)情況要比電影里的好。在現(xiàn)實(shí)中也并沒(méi)有走到法院判決階段，而在檢察院審查起訴階段檢察院就做出了“認(rèn)為顯著輕微，不認(rèn)為是犯罪”的不起訴決定。

電影中為了政治正確而設(shè)計(jì)了一些情節(jié)，這些情節(jié)可能會(huì)誤導(dǎo)觀眾。誤導(dǎo)最大的就是電影最后的“正版藥進(jìn)醫(yī)保了，沒(méi)人再吃那玩意兒了”。這好像給人一種感覺(jué)“事情都解決了，沒(méi)有人再吃印度藥了，一切都在往好的地方發(fā)展。”但事實(shí)上，并非如此。

我就曾經(jīng)幫別人買(mǎi)過(guò)印度救命藥。之前我在一家外資醫(yī)藥企業(yè)做過(guò)兩年的醫(yī)藥代表，有個(gè)同行就在做印度仿制藥。和電影中的相似，但他有二十多種印度藥可以買(mǎi)到，也有不少病人找到他，他的藥品價(jià)格不足國(guó)內(nèi)藥品的五分之一。我介紹了一個(gè)朋友的朋友的母親從他那買(mǎi)過(guò)治療肺癌的藥，效果也很好。

另外這個(gè)電影和事實(shí)中偏差最大的就是外資醫(yī)藥企業(yè)了，電影使用了多種手段讓觀眾認(rèn)為藥價(jià)高企是因?yàn)樗帍S不顧患者死活黑心定價(jià)，事實(shí)上，藥品價(jià)格的制定是要被政府管制的，政府手里掌握著藥廠的生殺大權(quán)，外資醫(yī)藥企業(yè)只能作待宰羔羊。

外資醫(yī)藥企業(yè)定價(jià)相對(duì)較高，因?yàn)樗麄兛梢砸勒讨约旱膶＠?。而專利是他們?cè)谘邪l(fā)新藥上花費(fèi)了數(shù)億甚至幾十億美元換來(lái)的，而且外資醫(yī)藥企業(yè)還要承擔(dān)研發(fā)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)內(nèi)，有些外資專利藥品過(guò)了專利保護(hù)期之外還能多賣(mài)一段時(shí)間，因?yàn)閲?guó)內(nèi)仿制藥行業(yè)很差，沒(méi)有出現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)力的仿制藥。對(duì)此，大學(xué)的時(shí)候老師說(shuō)過(guò)“有很多印度留學(xué)生來(lái)我們學(xué)校學(xué)醫(yī)，但是沒(méi)有印度留學(xué)生到隔壁的中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)藥，主要就是因?yàn)閲?guó)內(nèi)的制藥行業(yè)要比印度落后得多”。

國(guó)內(nèi)仿制藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不足還有一個(gè)原因，就是很多國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)更愿意去選擇生產(chǎn)門(mén)檻較低但利潤(rùn)高的中成藥。但是一旦有競(jìng)爭(zhēng)力的仿制品出現(xiàn)，外資制藥企業(yè)就會(huì)放棄并轉(zhuǎn)讓該種藥品的銷(xiāo)售權(quán)，比如今年上半年出現(xiàn)的祛痰藥“沐舒坦”斷貨事件，就是因?yàn)椴指褚蟾窈惨驗(yàn)楦?jìng)爭(zhēng)太激烈而轉(zhuǎn)讓了這個(gè)產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)售權(quán)。

我們都知道藥品的采購(gòu)和用量是醫(yī)院說(shuō)了算，醫(yī)院自然會(huì)選用利潤(rùn)率更高的藥品。價(jià)格更高的藥品，準(zhǔn)確的說(shuō)是價(jià)格水分更高的藥品更能受到醫(yī)院的親睞。有朋友可能會(huì)納悶，不是施行了“藥品零差率”嗎，為什么藥品還有利潤(rùn)呢？很簡(jiǎn)單，藥廠通過(guò)其它的方式返還了一部分利潤(rùn)。國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)習(xí)慣給科室或者醫(yī)生個(gè)人支付報(bào)酬，給醫(yī)院贊助救護(hù)車(chē)和其它儀器。相比于內(nèi)資醫(yī)藥企業(yè)，外資醫(yī)藥企業(yè)更原意在學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行贊助。現(xiàn)在的外資醫(yī)藥企業(yè)很少再按照處方量給醫(yī)生多少錢(qián)了，我之前任職的公司甚至完全不給醫(yī)生錢(qián)，銷(xiāo)售代表獎(jiǎng)金不和業(yè)績(jī)掛鉤。這就是為什么藥品價(jià)格的定價(jià)要往高了定，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥企業(yè)都能獲益。

人們都在說(shuō)藥品價(jià)格高，但我覺(jué)得藥品價(jià)格高甚至不是最重要的，因?yàn)樗幬锟杉靶苑浅２睢?/strong>一個(gè)進(jìn)口藥要進(jìn)中國(guó)市場(chǎng)，那要經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)的食品藥品監(jiān)督管理局CFDA批準(zhǔn)，而這個(gè)批準(zhǔn)就要耽誤很多年，一個(gè)例子就是前不久的2價(jià)宮頸癌疫苗希瑞適，被CFDA耽誤了近10年。但是，還沒(méi)完，被CFDA批準(zhǔn)了并不意味著進(jìn)醫(yī)保，國(guó)內(nèi)每個(gè)省的醫(yī)保目錄都是不一樣的，由每個(gè)省招標(biāo)。江蘇省最近一次招標(biāo)是今年，上一次招標(biāo)是八九年前。另外，藥品進(jìn)了省醫(yī)保目錄之后，并不是每個(gè)醫(yī)院都要采購(gòu)的，進(jìn)院還需要一個(gè)一個(gè)醫(yī)院談。醫(yī)藥代表做的就是這件事，幫助藥品進(jìn)院，對(duì)藥品進(jìn)行開(kāi)發(fā)維護(hù)。

所以，如果很不幸，一個(gè)藥品被CFDA耽誤了5年，被你的省醫(yī)保目錄耽誤2年，被你所在市的大醫(yī)院耽誤1年，那美國(guó)人香港人用的藥你就要8年后才能用到。這才是比藥品價(jià)格更讓人心寒的事。

而這時(shí)，心酸的還有醫(yī)藥企業(yè)，因?yàn)樗幤穼＠赡芫椭挥袃赡昃鸵^(guò)期了。