前列腺增生癥手術(shù)治療效果大多良好,因此,多年來醫(yī)學(xué)界一直在積極尋找能代替手術(shù)的內(nèi)科治療方法。雖然迄今為止,藥物治愈前列腺增生尚很困難,但是藥物治療對于緩解癥狀,延遲手術(shù)時(shí)間及減少急性尿潴留發(fā)生均有效果。但是前列腺增生的藥物治療在治療前列腺增生中占有一席之地。 藥物治療前列腺增生(以下藥物僅供參考,正確用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑) 臨床醫(yī)生曾使用雄激素、雌激素和雄激素與雌激素聯(lián)合應(yīng)用試圖使前列腺縮小,但由于缺乏滿意的動(dòng)物模型,加之經(jīng)直腸超聲檢測前列腺技術(shù)開展以前,影像學(xué)技術(shù)尚無法準(zhǔn)確測定前列腺的大小,因此療效的評估受到較大影響。 藥物治療前列腺增生。較早臨床上采用的酚芐明等為非選擇性的α受體阻滯劑,由于它不僅可阻斷前列腺中的α1受體,亦可阻斷血管平滑肌肉的α2受體,因此會引起患者頭暈、直立性低血壓等副作用而被選擇性α1受體阻滯劑如高特靈、哌唑嗪等所替代,目前應(yīng)用較多,療效也相當(dāng)肯定??茖W(xué)家經(jīng)過進(jìn)一步的研究,又將α1受體分成了α1A、α1B和α1D3種亞型,發(fā)現(xiàn)前列腺基質(zhì)、包膜、膀胱頸部的 11受體90%以上為α1A型。目前,醫(yī)生已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一種叫做鹽酸坦索羅辛(Tamsulosin)的藥物是超選擇性α1A受體阻滯劑,對其他部位α1受體的影響很小,因此可能是治療前列腺增生動(dòng)力性因素較好的藥物。 α腎上腺素能阻滯劑的應(yīng)用近年也有較大進(jìn)展。我們知道,前列腺組織中平滑肌受體主要是 α1受體, α受體主要存在于血管平滑肌肉。由于以往常用的酚芐明兼有 α1和 α2受體的阻滯作用,副作用較大,因此,近年來已被特異的α1受體阻滯劑如高特靈所代替。α1受體阻滯劑有良好的改善排尿癥狀,減少殘余尿和增加尿流率的作用,故很受醫(yī)生和患者的歡迎。 另外,藥物治療前列腺增生還可以使用植物類藥,如加南非星形花草本植物,蕁麻葉和根、南瓜子、白楊等,對前列腺增生有一定療效,但作用機(jī)制尚不明確。降低膽固醇制劑如克念菌素等通過降低膽固醇(增生前列腺體中膽固醇含量增高二倍)可望減輕前列腺增生癥,但副作用較大。目前國內(nèi)常用的前列康、安尿通等藥物,其藥理作用機(jī)制并不能肯定。前列康為純花粉制劑;安尿通含多種氨基酸,可能有減少前列腺水腫的作用。這兩種藥物對人體有益無害,而且,還可起明顯的安慰劑作用。 藥物治療僅適用于梗阻不重的前列腺增生患者,已有腎功能損害及膀胱結(jié)石患者應(yīng)聽從醫(yī)生勸告,果斷手術(shù),以免延誤診治,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 |
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