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【知識(shí)薈萃與拓展】小細(xì)胞肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)

 chaozhoucai 2018-07-05

專家簡(jiǎn)介:卜學(xué)勇,國(guó)防科技大學(xué)醫(yī)院放射科,主要從事CT、普放工作。胸科之窗學(xué)術(shù)部主管。

總結(jié)


SCLC是最常見、惡性程度最高的原發(fā)性肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤;SCLC生長(zhǎng)迅速,體積倍增時(shí)間約30-60天,60%-70%病例在首診時(shí)已發(fā)生淋巴結(jié)、胸膜或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,預(yù)后不良 ;

SCLC占所有肺癌的13%-15%;

SCLC發(fā)病高峰年齡約60-70歲,男女比=2.6:1,與煙草暴露強(qiáng)烈相關(guān)(95%患者吸煙),其與煙草的關(guān)系比其他類型的肺癌更密切;

外科手術(shù)對(duì)提高SCLC患者生存期無(wú)效,甚至對(duì)Ia期SCLC;60%-70%SCLC對(duì)化療、放療敏感;

低劑量CT篩查無(wú)益于提高SCLC的存活期;

90%-95% SCLC為中央型,多表現(xiàn)為縱隔(92%)與肺門(84%)淋巴結(jié)腫大、融合呈腫塊,嚴(yán)重者呈“冰凍縱隔”,常分辨不清原發(fā)癌灶 ;周圍型占5%-10%(但也有文獻(xiàn)報(bào)道周圍型占30.9%);

中央型SCLC有沿支氣管粘膜下浸潤(rùn)特點(diǎn),表現(xiàn)為支氣管腔外腫塊,但隨后可逐漸向管腔內(nèi)生長(zhǎng),可伴支氣管腔(68%)和/或大血管(68%)閉塞或狹窄,肺不張相對(duì)少見(30%); 

少于5%(也有文獻(xiàn)報(bào)道10.3%)的SCLC表現(xiàn)為周圍型結(jié)節(jié)或腫塊且不伴淋巴結(jié)腫大;

小于3cm的周圍型SCLC結(jié)節(jié),若表現(xiàn)為邊緣清晰、較均質(zhì)結(jié)節(jié)或腫塊,且缺乏分葉、毛刺、胸膜凹陷,并不伴其他惡性征象,極易誤為良性結(jié)節(jié);

肺外周結(jié)節(jié),沿支氣管血管束向肺門蔓延,伴肺門、縱隔淋巴結(jié)增大,被認(rèn)為是SCLC的特征性表現(xiàn); 

SCLC空洞少見 ,多數(shù)不均勻強(qiáng)化。



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