骨盆旋移綜合癥的病因是多由骨盆諸關(guān)節(jié)發(fā)生扭傷、挫傷，引發(fā)關(guān)節(jié)錯位所致，關(guān)節(jié)錯位與關(guān)節(jié)功能紊亂不同，錯位不能自行還原，錯位比半脫位輕，目前因缺乏X線診斷標(biāo)準(zhǔn)，故極易漏診。

臨床發(fā)病部位:

1、骶髂關(guān)節(jié)，

2、腰骶關(guān)節(jié)，

3、趾骨聯(lián)合，

4、腰椎間盤突出癥兵法骨盆旋移綜合癥，

5、骨盆旋移綜合癥致脊柱變形側(cè)彎，引發(fā)頸椎、胸椎、腰椎部分椎間不穩(wěn)致脊椎多部位發(fā)病，

6、繼發(fā)性髖、膝關(guān)節(jié)勞損性骨關(guān)節(jié)病。病理變化:主要是上述諸關(guān)節(jié)錯位，繼而引發(fā)局部無菌性炎癥病變，損害相關(guān)軟組織、神經(jīng)、血管而發(fā)生一組臨床綜合癥。

骨盆各關(guān)節(jié)錯位有4中類型:

1、左右旋轉(zhuǎn)式錯位，

2、左右側(cè)擺式錯位，

3、前后滑脫錯位(重癥呈傾位式錯位)

4、混合式錯位。

骨盆關(guān)節(jié)錯位類型：

既由骶椎發(fā)生錯位所形成，亦可因腰椎或髂骨的錯位而發(fā)生，與頸腰椎關(guān)節(jié)錯位相似，但更復(fù)雜。錯位類型分為旋轉(zhuǎn)式、側(cè)擺式、滑脫式（傾仰式）和混合式4類型。骨盆諸關(guān)節(jié)正常時互相制約而更穩(wěn)固，一旦發(fā)生錯位時亦互相影響，故在診斷時，應(yīng)注意查明諸關(guān)節(jié)錯位的主次輕重。治療時要有重點。又要全面調(diào)理，才能取得滿意療效。

1、骶椎的左（右）旋轉(zhuǎn)式錯位，發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)時，髂骨旋前（后）或骶骨旋前（后），檢診可見“陰陽腳”，術(shù)者觸摸其雙側(cè)髂嵴，能分清左右髂骨旋前（隆起）、旋后（低平），觸摸髂后上棘與前側(cè)方向相反（混合式錯位有不同變化）；發(fā)生在腰骶關(guān)節(jié)時，觸診有L5～S1棘突旋轉(zhuǎn)式錯位征，重癥者導(dǎo)致脊柱側(cè)凸。

2、骶椎側(cè)擺式（順時針/逆時針方向）錯位時，檢診可見兩側(cè)髂前上棘不等高和“長短腳”，病程長者，引發(fā)脊柱側(cè)凸。要結(jié)合骨盆X線片作出分析，是（1）只有腰骶關(guān)節(jié)側(cè)擺式錯位；（2）只有骶髂關(guān)節(jié)側(cè)擺式錯位；（3）腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)均有錯位。

3、腰骶關(guān)節(jié)滑脫式錯位（骶椎點頭或仰頭）。向前滑脫式錯位者，觸診腰/骶部成角凹陷壓痛，若仰臥位雙足位“陽腳”，可能為骨盆分離，恥骨聯(lián)合變寬。向后滑脫式錯位者，俯臥觸診腰/骶部呈平坦或后突，有叩擊痛。

4、混合式錯位。兼有上述兩種錯位類型的表現(xiàn)，或變形較復(fù)雜。

骶髂關(guān)節(jié)屬微動關(guān)節(jié)，骶骨可作“點頭”和“仰頭”的伸曲微動，亦可隨骨盆的傾斜而作“順時針”或“逆時針”方向的側(cè)曲輕微擺動，髂骨可沿此關(guān)節(jié)面上下滑移和輕度旋轉(zhuǎn)。人體活動時，腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)成為脊柱與下肢聯(lián)系的樞紐，是重力分配的主要環(huán)節(jié);人在步行時，骨盆隨左、右下肢邁步而旋轉(zhuǎn)扭動，以協(xié)調(diào)身體使之更靈活和省力。骨盆旋移綜合癥使這些關(guān)節(jié)活動功能發(fā)生障礙而歪臀跛行。坐骨神經(jīng)和股后皮神經(jīng)的神經(jīng)束，僅貼在骶髂關(guān)節(jié)的前側(cè)，梨狀肌附著于骶骨中段外側(cè)沿，坐骨神經(jīng)在梨狀肌下方通過，故臨床上出現(xiàn)急性或慢性腰腿痛;盆腔內(nèi)有泌尿、生殖器官和結(jié)腸、肛門、尿道，骨盆旋移綜合癥損害植物神經(jīng)時，引發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂，將引起盆腔內(nèi)的臟器功能障礙而發(fā)生多種病癥。

治脊療法的主治法能使錯位關(guān)節(jié)復(fù)位，輔治法能促使無菌性炎癥消失，使失穩(wěn)關(guān)節(jié)康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。

1、臨床表現(xiàn)(神經(jīng)定位診斷) 急性或慢性腰腿痛，坐骨神經(jīng)痛，注意痛點的肌肉，所屬神經(jīng)是來自哪個椎間的。腰椎間盤突出癥并發(fā)骨盆旋移綜合征者，咳嗽或打噴嚏等腹壓增加時，會出現(xiàn)下肢放射性疼痛，按腰突癥治療(手術(shù)或非手術(shù))，均無明顯療效。

2、臨床體征

(1)陰陽腳:病人仰臥床上，雙下肢自然伸直略分開，放松雙足，表現(xiàn)一側(cè)外旋(稱為陽腳)，是髂骨后旋錯位是髖關(guān)節(jié)后移所致，另側(cè)相對內(nèi)旋(稱為陰腳)，是髂骨前旋錯位使髖關(guān)節(jié)前移所致(按中醫(yī)定位法，內(nèi)為陰，外為陽)。

(2)長短腳:病人仰臥，雙下肢伸直并攏，雙踝間中點與臍、鼻中點成一直線，術(shù)者將其足做背屈，如兩足跟不等長，即為“長短腳”。是由骶骨“順時針”或“逆時針”方向側(cè)擺錯位，致使骶髂關(guān)節(jié)上、下錯位，或由腰骶關(guān)節(jié)的“側(cè)擺式錯位”，導(dǎo)致腰軸與骶軸側(cè)彎引起的。脊柱側(cè)彎亦會引起“長短腳”，故應(yīng)做進(jìn)一步檢查“腰三角”和“骶三角”:病人俯臥，術(shù)者測量其雙側(cè)髂后上棘與骶尾關(guān)節(jié)等腰三角形，若左右邊不等長，即為骶髂關(guān)節(jié)錯位，患側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)部多有壓痛，結(jié)合X線照片診斷和確診;若此三角形左右邊等長，局部無壓痛，應(yīng)檢查髂后上棘與各腰椎棘突降的等腰三角形，以鑒別長短腳是否由腰椎間盤突出癥的脊椎側(cè)彎所引起的。

(3)、骶骨“點頭”(骶椎傾位式錯位、腰骶關(guān)節(jié)向前滑脫式錯位)，骶骨“仰頭”(骶椎陽痿式錯位、腰骶關(guān)節(jié)向后滑脫式錯位):“點頭”是腰骶關(guān)節(jié)向前錯動呈角位，骶椎過伸>35度;“仰頭”是腰骶關(guān)節(jié)向后錯動，形成平腰或腰骶部后突擴(kuò)張。坐力彎腰試驗(+)，此法可作為腰骶關(guān)節(jié)錯位或骶髂關(guān)節(jié)錯位的鑒別診斷，若立位彎腰出現(xiàn)腰腿痛，坐位彎腰不痛，是骶髂關(guān)節(jié)錯位體征，若坐立位均痛，未能作出鑒別時，加作動態(tài)觸診，取坐位或立位，術(shù)者雙拇指按在其髂后上棘部，令其彎腰，受損害的一側(cè)關(guān)節(jié)向上移動幅度增大，可考慮為腰及骨盆均有損害。直腿抬高試驗，床邊試驗，骨盆擠壓、分離試驗，

（4）4字試驗等可助鑒別診斷。

3、X線照片檢查:

腰椎正側(cè)位、骨盆正位平片為常規(guī)檢查，觀察、測量腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，與上述檢診結(jié)合，以確診其錯位類型(旋轉(zhuǎn)式、側(cè)擺式、滑脫式、和混合式)，均會在平片上顯示位置異常:骨盆正位片可觀察到，

(1)髂骨旋前時橫徑變窄，閉孔變大，旋后時橫徑邊寬，鼻孔變小;髖關(guān)節(jié)旋前時股骨徑變短，旋后時股骨徑變長;可見骶髂關(guān)節(jié)紊亂或有炎癥，若與癥狀、體征吻合，診斷髂骨“前后旋轉(zhuǎn)式錯位”;

(2)腰椎與骶椎棘軸呈側(cè)擺偏歪時，多由腰骶關(guān)節(jié)側(cè)擺式錯位造成，顯示L/S椎間隙左右不等寬，此為骶椎“順51時針”或“逆時針”方向側(cè)擺;兩側(cè)髂嵴不等高的，與“長短腳”表現(xiàn)吻合，診斷為骶椎“側(cè)擺式錯位”;若骨盆正常，則屬腰椎側(cè)擺式錯位;

(3)腰椎側(cè)位片觀察:腰骶成角，腰軸變直或反張，即為骶椎“點頭”或“仰頭”，診斷為L/S“滑脫式錯位”，或骶椎“傾仰式錯51位”(有急性挫傷、跌傷史，臀部著地者多見);若多種異常者，診斷“混合式錯位”。

腰骶、骶髂關(guān)節(jié)錯位不同，致使趾骨聯(lián)合錯動方向各異(前后、上下、扭轉(zhuǎn)、分離)，若骨盆正位X線片未能顯示時，改用骨盆矢壯位:患者半坐位于床上，使骨盆入口與床面平行，即趾骨聯(lián)合上緣和L棘突與床面成等距離。

（4）以上三步定位診斷如仍未明確，應(yīng)進(jìn)一步做CT、MRI和實驗室檢查。

1、急性外傷初期，排除骨折、脫位后、臥床休息，中西藥物(消腫、解痙、鎮(zhèn)痛)，磁療、針灸(消腫、止痛)，劇痛者，用脫水治療。24-48小時或軟組織創(chuàng)傷好轉(zhuǎn)后，應(yīng)用治脊療法。

2、治脊療法適用于：1、單純骨盆旋移綜合征;2、腰椎間盤突出癥并發(fā)骨盆旋移綜合征;3、頸胸腰椎多部位椎關(guān)節(jié)功能紊亂，經(jīng)局部治療無效，有骨盆旋移綜合征者(骶-蝶=枕共扼系統(tǒng)失調(diào)者);4、盆腔內(nèi)臟功能障礙病人，經(jīng)?？婆懦Ｖ仄髻|(zhì)性病變者;5，髖、膝、踝關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)病，經(jīng)局部治療效差者，應(yīng)診察腰椎、骨盆和胸腰交界區(qū)，確診后，分型分期設(shè)定方案治療。

骶髂關(guān)節(jié)錯位正骨推拿法選用：

(1)“側(cè)臥牽抖沖壓法”適用骶髂關(guān)節(jié)混合式錯位，糾正“長短腳”和“陰陽腳”。病者取側(cè)臥位，“長腳”在上，“短腳”屈髖屈膝平放床上，患者雙手緊握床沿以固定上身，術(shù)者根據(jù)“陰陽腳”選定站立位置，例如右下肢為“長腳”又屬“陽腳”者，術(shù)者立于患者背側(cè)，左手按在髂嵴上(發(fā)力時促使髂骨下移)，右手按臀部偏髂嵴部(發(fā)力時促使髂骨旋前)，助手雙手抱握長腳踝關(guān)節(jié)上部，作好牽抖姿勢，術(shù)者口令“1-2、3”時，二人同時短促發(fā)力完成牽抖沖壓法，術(shù)者雙手方向不同，將使髂骨既向下，又向前旋而達(dá)松動錯位關(guān)節(jié)目的，此謂“松懈手法”，用力輕，重復(fù)2~3下;患者翻身，體位同前，術(shù)者站其前側(cè)，雙手放置其髂嵴上方、前方，牽抖沖壓時，術(shù)者雙手用較強的推力(左手向下，右手向后)，將髂骨即向下又向后旋的而達(dá)復(fù)位目的，此謂“復(fù)位”手法，用力重，重復(fù)3~5下?；颊吒臑楦┡P位，檢查骶骨及雙下肢情況，若雙下肢同時牽抖2~3下，此為“整理”手法。如果仍有長短腳未糾正，應(yīng)注意檢查腰椎(或全脊柱)，發(fā)現(xiàn)錯位部應(yīng)加以治療。

(2)屈髖屈膝旋髖按壓法:適用于骶髂關(guān)節(jié)“旋轉(zhuǎn)式錯位”，糾正“陰陽腳”。患者仰臥，將“陰腳”屈曲做4字狀，術(shù)者用拇指按壓于內(nèi)收肌群的趾骨附麗處，另手由上而下揉捏、彈拔其痙攣的內(nèi)收肌群4~8遍，緩解肌痙攣;接著，術(shù)者一手緊握“陰腳”踝部，另手托付膝部，將此下肢做屈髖屈膝位的旋髖動作，“陰腳”旋髖由內(nèi)向外，活動2~3下，將髖屈旋向上外側(cè)時，助手固定“陽腳”大腿部，術(shù)者雙手同時將其“陰腳”大腿向外上方用力按壓2~3下，隨即將其腿向下牽抖1~2下;“陽腳”不用作內(nèi)收肌群手法，屈髖屈膝和牽抖法同“陰腳”，但旋髖方向不同，由外向內(nèi)旋，沖壓方向為對側(cè)肩部，按壓2~3下。此法可重復(fù)2~3遍。

(3)按骶板髂法:適用于單側(cè)骶骨向后，髂骨前旋者?；颊吒┡P位，“陽腳”，“陰腳”伸直，術(shù)者立其“陽腳側(cè)”，一手掌按定“陰腳”側(cè)骶骨后旋隆起部作“定點”，另手抓緊前旋的髂骨部，囑患者配合“陽腳”的膝關(guān)節(jié)伸屈動作，當(dāng)術(shù)者發(fā)力沖壓骶椎向前，同步將髂骨扳向后時，患者用力將膝關(guān)節(jié)由屈位伸直，重復(fù)2~3下，若整復(fù)困難，應(yīng)再加用俯臥沖壓法(下文詳述)。

(4)提臀撞正法:適用于雙側(cè)髂骨均前旋，整個骶骨后突者?；颊哐雠P于硬板床上，屈膝位，術(shù)者立其右側(cè)床上，令患者雙下肢抬起，雙手握其雙踝，將其下肢提起使臀部離床，隨即急速放下，使骶骨與床面碰撞，髂骨向后而復(fù)位。此法不得用于老年有骨質(zhì)疏松患者，可改為仰臥屈髖屈膝位，做抬起放下動作，按保健功形式教患者練習(xí)。

腰、骶關(guān)節(jié)錯位正骨推拿法:適用于腰骶關(guān)節(jié)錯位、腰椎間盤突出癥并發(fā)骨盆旋移綜合征者和脊柱側(cè)彎變形者。

(5)搖腿揉腰法:適用于L/S的“旋轉(zhuǎn)式錯位”、“腰突癥”、并51發(fā)“盆移癥”有脊柱側(cè)彎者、腰部劇痛致使腰肌緊張難以放松者?；颊吒┡P位，胸前墊薄軟枕，術(shù)者立其健側(cè)，舉例:腰軸側(cè)彎，右側(cè)腰腿痛，術(shù)者立其右側(cè)，右手搖動其臀部，使腰軸呈轉(zhuǎn)體活動，同時左掌沿L至L的右側(cè)橫突部做揉壓法，或與搖動同步沿這幾個棘突右35旁做揉壓法將棘突推正，或搖腿同時揉、捏、按于腰臀肌肉，可快速解除肌痙攣，此法應(yīng)左右兩側(cè)重復(fù)進(jìn)行，2~3輪。

(6)俯臥牽抖沖壓法:適用于糾正骶骨滑脫式錯位，骶骨“點頭”或“仰頭”?；颊吒┡P床上，胸前墊軟枕，用搖腿揉腰法調(diào)整腰椎側(cè)彎后，再用本法。骶椎“點頭”者，加一個高枕墊于下腹部，(L、S前方)，術(shù)者雙手分叉分別按于S-椎和L51451-4椎后突部，作為定點，并口令1~2、3，助手聽口令3時，用較輕力，牽抖長腳2~3，后用力牽短腳3~5下，雙腳等長后，在牽抖雙腳2~3下，囑患者在口令3時，用力咳嗽西下?！把鲱^”者，上腹部和髖下部各墊高枕一個，將后突的腰骶部懸空與二枕之間，術(shù)者雙手重疊于后突隆起部，作為定點，牽抖手法相同。術(shù)者的定點和沖壓力方向的準(zhǔn)確，是取得療效的關(guān)鍵。

(7)抱膝滾動法:適用于腰椎向前滑脫式錯位致腰骶椎間成角的患者?；颊哐雠P位，雙手抱膝(屈髖屈膝)，術(shù)者站其右側(cè)，右手前臂按其雙膝關(guān)節(jié)前下方，左手拖其臀部，雙手同時發(fā)力將其臀部翹起離床，重復(fù)3~8次，此為小滾動，適用于腰骶成角的糾正，若腰軸過伸或滑脫式錯位，應(yīng)用大滾動法(又名不倒翁法)，術(shù)者右手改為抱托患者頸背部，左手抱其腿部，將患者有臥位搬起至坐位在臥位，每次臥下時，術(shù)者和患者同時用力抱膝將下腰及臀部翹起離床，重復(fù)5~8下。此法可編入保健功，教患者沒晨起起床前練習(xí)。

混合式錯位者(同時兼有“陰陽腳“、“長短腳”和骶骨“點頭或仰頭”、趾骨聯(lián)合位移、骶-脊=蝶=枕系統(tǒng)性紊亂)的復(fù)位手法，可綜合應(yīng)用上述手法。在警醒外傷后，關(guān)節(jié)內(nèi)有無菌性炎癥，或錯位后已有軟組織粘連時，復(fù)位難度增加，必要時，可先做局部封閉療法、微型外科手術(shù)(小針到松懈術(shù))后，炎癥或粘連改善后，用較重牽抖沖壓力，才能達(dá)到完善復(fù)位。此時，手法后必須臥床休息3~5天。對系統(tǒng)性紊亂者，除治療骨盆旋移癥外，相關(guān)的頸、胸、腰椎病損部(重點在枕頸、頸胸、胸腰、腰骶交界區(qū)各椎間處)，應(yīng)有計劃按輕重緩急分期治療，才能徹底痊愈。有腰突癥患者加用腰部復(fù)位法:側(cè)向搖板法，按腰搬腿法和牽引療法。

復(fù)位后作“強壯手法”和“痛區(qū)手法”，軟組織筋結(jié)，做彈拔、拿捏、點穴法，內(nèi)臟病者加“捏脊療法”。

輔治法：

(1)深部熱療:微波或短波電療，或中藥熱敷、熏蒸，每日一次，20~30分鐘。(2)急性炎癥區(qū)，劇痛難忍者，內(nèi)服中西藥物，或應(yīng)用脫水療法。(3)可選用水針療法、封閉療法、微形外科(小針刀)療法，均能加速骨盆軟組織的康復(fù)。

預(yù)防復(fù)發(fā)：

1、糾正不良姿勢，2、防止外傷和受涼，3、教會患者骨盆保健功:

(1)仰臥位屈膝屈髖左右擺動，由陽腳用力擺向陰腳，5~10下，幅度宜大，擺向陽腳時用力輕;

(2)仰臥抬臀:雙手抱頸，雙下肢伸直，將臀部抬起，放下10~30下，配合呼吸，抬起時吸氣，放下時呼氣;

(3)骶椎“點頭“者，練抱膝仰臥起做法5~10次;或盤腿坐10~30分鐘。

(4)骶椎“仰頭”者，每日跪坐10~30分鐘。

典型病例:女，41歲，腰痛及左右下肢麻痛1年，不能走路，外院竟CT、MRI檢查，確診為L、L-S椎間盤突出癥，用中西藥物，牽引、理4-551療、推拿復(fù)位、針灸等療法，療效不明顯。來診時雖能短距離扶行，歪臀跛行，查體，脊柱側(cè)彎，L棘右旁壓痛(+)、放射痛(+)，右骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，坐立彎腰試藥(+)，仰臥位4-5雙下肢不等長，右長并“陽腳”，左短“陰腳”，直腿抬高試驗，右50度、左80度，右小腿外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)及足背內(nèi)側(cè)皮膚感覺減退，有拇趾背伸肌力。

X線片示:L棘突偏離脊4-5柱中線，與骶棘中線呈右側(cè)擺錯位，骨盆不對稱，右側(cè)髂骨變寬，閉孔變小，左側(cè)髂嵴髂嵴上移變窄、閉孔變大。診斷L、L-S椎間盤突出癥并發(fā)骨盆旋移綜合癥。

摘自龍層花（脊椎病因治療學(xué)》