月經病

一．

正常月經：四七為期，行三五天，先多后少，初深后淡，量十四錢。

<約50——60毫升>

二．

月經先期：未及三七，月經趕前三因；血熱之行，氣不含血，再加虛熱。

<一>血熱之行：素體陽盛，恣食辛辣，或傷暑熱，熱憂沖任，迫血之行，量多稠粘，紫紅夾塊，心煩易怒，乳腹貶痛，面赤口干，大便干結，舌紅苔黃，肺弦而數。

宜：清熱涼血

方用：加減四物湯

藥用：當歸10；生地15；赤芍10；川芎6；丹皮9；黃芩10；丹參10；重在加知母10；

黃連5；枝子9；

黑色結塊：加丹參10；坤草10；澤蘭10；

腹痛乳脹：加香附9；桔葉10；香園15；

<二>虛熱先期：素體陰虛，病后失血，陰虛內熱，迫血先期，色淡質稀，或多或少，面赤顴紅，手心灼熱，精疲力倦，腰膝酸軟，心慌頭昏，舌紅少苔，脈細而數。

宜：滋陰清熱，方用加減四物湯。

藥用：當歸9；生地15；川芎6；白芍10；地骨皮10；丹皮10；香附10；甫黃5（包煎）量多加青蒿10；白頭翁10；量少加沙參12；五味子5；女貞子20；

<三>氣虛趕前：勞倦過度，脾氣虛弱，心氣不足，脾不統(tǒng)血，氣不含血，量多質稀，

 少腹墜空，心蕩氣促，倦怠肢軟，納谷不香，舌淡苔薄，脈細而軟。

宜補氣養(yǎng)血，四物湯十人參9；黃芩30；

脾氣虛加：白術15；茯苓12；炙甘草6；淮山15；陳皮8；香附9；

歸脾湯：紅參，白術，茯苓，甘草，黃芪，當歸，木香，遠志，棗仁，大棗，元肉。

超過五七，經信遲期2因：血寒血虛

<一>血虛信遲：大病久病，大出血后，氣虛血虧，量少色淡，經后腹痛，面色萎黃，

頭暈心悸，舌淡苔薄，脈素虛細：

宜補氣養(yǎng)血，四物湯加枸杞15；丹參10；六汗10；坤草10；菟絲子g；杜仲10；

<二>血寒信遲：實寒虛寒，必須分清，實寒遲期，行經之際，勿食冷飲，冒雨涉水，感受風寒，寒邪人室，寒則血滯，經脈受阻，量少色黯，少腹較痛，舌淡苔薄，脈沉而緊。

宜散寒溫經

方用：四物湯加桔皮g；茭茸g；

虛寒遲期：陽氣素虛，陽虛內寒，氣不代行，血臨不盈，量少色淡，腹痛喜按，面色蒼白，腰酸乏力，舌淡苔薄，脈沉細軟，宜養(yǎng)血溫經，四物湯：肉桂6；吳芋6；

重加附子g：姜糖為引。

三．經信衍期（前后不定）二因：肝郁腎虛

<一>肝郁衍期：怒氣傷肝，肝氣郁結，肝氣逆行，血隨氣行，沖任失和，或遲或早，行而不暢，乳腹脹痛，胸肋滿悶，目澀脈弦，宜疏肝解郁。

理氣調經：方用逍遙散;加香附g；乙金g；厚樸10；川棟10；

<二>腎虛經亂：產育過多，房及不節(jié)損傷沖任。

腎氣虛弱：腎氣不寧，經水衍期，月經量少，色淡清稀，面色晦黯，兩耳蟬鳴，腰酸如斷，少腹下墜，夜間尿頻，舌淡苔薄，脈沉細小。

宜：補氣益腎，調攝沖任。方用四物湯加山芋g；山藥12；菟絲子10；芡實g；故紙g；坤草10；杜仲10；六汗10；阿膠10g；

四．月經過多<行超7天量超過一錢 (70毫升)>

二因：氣虛血熱

<一>氣虛過多：中氣不足，氣虛下陷，心悸怔忡，氣短懶言，支軟無力，面色蒼白，舌質淡紅，苔薄而潤，脈虛軟弱：宜益氣攝血，四物湯含補氣益氣湯：藥用：當歸10

川穹6；白芍12；熟地15；陳皮g；柴胡g；升麻g；炙黃芪30；白術20；黨參20；炙甘草6；炒艾g；海螵蛸10。

<二>血熱過多：素有內熱，過食辛辣，受感暑熱，色深稠粘，而洪夾什，尿赤便難，面紅口干，舌紅苔黃，脈洪滑數宜清熱涼熱，收斂止血。

師傳方：生地15；蒲黃6；香附g；青蒿g；丹皮8；

五．月經過少(行1.2天，量不及七錢<20毫升>)

四因：血虛，腎虛，血瘀，痰溫。

<一>血虛量少:量少色淡，點滴即凈，腹痛綿綿，痛而喜按，頭暈心悸，面色少華，舌淡苔薄，脈細而軟，宜補血益氣。方用四物湯加太子參15；枸杞12；丹參10；白術10；阿膠10；（烊）    少腹痛加木香g；延胡g；

<二>腎虛量少:量少淡紅，腰膝酸軟，足跟足底，痛疼作瘴，頭暈耳鳴，入睡困難，舌淡苔少，脈沉而細，宜:補益肝腎，養(yǎng)血調經。方用當歸地黃湯：藥用：當歸15；川穹10；熟地15；山芋10；杜仲10；山藥15；牛七10；炙甘草6；坤草10

<三>淤血量少:經量澀少，色黯紫塊，胸肋少腹，脹痛拒按，舌紫瘀點，脈沉而澀。宜祛瘀活血，用桃紅四物湯：桃紅10；紅花5；當歸尾10；川穹g；白芍10；首烏10；牛七10；

氣滯胸肋痛加延 g；佛手10；柴胡g；香附10；陳皮8g

<四>痰阻量少：經行量少，身體疲倦，足膝酸軟，胸脘滿悶，舌胖苔賦，脈弦而滑，宜健脾化痰，藥用：芎歸二陳湯：川穹10；當歸10；陳皮g；半夏8；茯苓10；甘草6；加蒼術10；原樸10；

六：經行頭痛四因：血虛肝風，痰阻瘀阻。

<一>血虛頭痛，經行經后，頭暈頭痛，眼眶眉棱，酸痛難忍，甚毛眩暈，經色淡紅，量多痛甚，舌白少苔，右關細澀：宜補益氣血，升清鎮(zhèn)痛：方用四物湯合補中益氣湯，藥用當歸10；川穹10；首烏10；陳皮8；升麻g；黃芪20；黨參15；白術15；茯苓12；柴胡g；羌活g；秦芄g；蔓京子g；甘草6；姜棗引。

<二>肝風頭痛：月經來潮，頭痛炸裂，錘鉆難忍，痛甚來頭，心煩易怒，規(guī)律發(fā)作，舌紅苔黃，左關弦數，經前息風下火，經后滋陰降火，

1.經前，師傳方：當歸12；大黃12；菊花g；羌活g；首烏12；

2.經后，天麻鉤藤四物湯：藥用：當歸10；川子g；首烏12；天麻g；鉤藤10；枸杞12；白七厘10；合歡皮10；川牛七g；石決明20；菊花10；水煎服。

<三>濕痰滯阻：痰濕上憂，清竅不通，頭重昏痛，眩暈目烏，胸悶經惡，食欲減退，口淡  粘液，舌胖苔白，左關遲緩，宜健脾化痰，方用溫膽湯加減：藥用：陳皮g；半夏g；茯苓10；天麻g；遠志g；石昌甫10

<四>瘀阻頭痛：經前行經，頭痛如刺，痛有定處，經行不夾，量少色紫，參挾瘀塊，少腹疼痛，舌紫瘀點，脈澀而細，宜活血代瘀，開竅通絡，

師傳方：當尾10；牛七10；川穹10；首烏10；坤草10；烏藥10；細辛g；降香g；

七：經行身痛：二因：內因血虛，外感風寒：

<一>外感深痛，素體虛弱，外衛(wèi)不固，外感風寒，肌肉筋骨，關節(jié)酸痛，惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，經行不暢，量少腹痛，舌淡苔薄，右寸浮遲。

1.有汗表虛：宜散寒溫經：方用桂支四物湯：當歸g；川穹g；首烏10；白芍10；桂支10；姜棗引。

2.無汗表實：宜發(fā)汗解表，方用麻王四物湯：當歸10；川穹g；麻王g；杏仁g；甘草6；桂皮6；姜棗引。

3.量少挾塊：宜溫內去寒：大溫候湯：當歸10；川子g；白芍g；吳于6；桂支6；丹參10；姜棗引。

<二>血虛身痛：素體虛弱，大病久病，失血傷陰，百骸失養(yǎng)，酸痛麻木，肢軟乏力，面色萎黃，舌尖苔薄，脈細無力，宜養(yǎng)血調營，和絡止痛。

方用：四物湯合延中湯：當歸10；白芍10；川子g；桂枝g；秦芄g；丹參g；黃芪30；生姜二片。

八．經行腹痛六因：肝氣郁滯，寒濕凝滯，濕熱凝滯，瘀阻胞宮，氣血虛弱，肝腎虧損

<一>肝氣郁滯：體素抑郁，情志所傷，氣機不利，血固氣滯，阻于胞宮，經前經行，少腹腰痛，肋痛乳脹，經行不暢，或多或少，或紫或紅，腹痛拒按，舌紅苔黃，左關弦實，宜疏肝理氣，解郁止痛：方用柴胡疏肝散：藥用白芍g；柴胡10；枳殼g；陳皮8；川穹g；香附10；甘草6；量多加黃芩10；炒山枝，量少當歸15；牛七10；川穹g；痛芒加延胡g；山楂12；郁金10，口苦尿赤加丹皮g；山支g；茵陳g；便秘加大黃10：枳實10；

<二>寒濕凝滯，經前經期，感受風寒，貪食生冷，寒冷血凝，經行不暢，少腹冷痛，按之痛甚，得熱痛減，月經遲期，凝澀量少，色暗有塊，形寒肢冷，大便溏薄，舌白苔膩，右關沉遲，宜散寒祛濕，溫經止痛，方用溫經湯，藥用：當歸15；牛七g；香附g；山楂g；青皮g；桂支6；吳于6；干姜6；大棗7枚。

<三>濕熱阻滯，肝郁脾虛，肝郁生熱，脾虛生濕，辛棘厚味，濕熱內生，經前經期，小腹腰骶，貶痛拒按，月經提前，色暗質稠，帶下黃色，小便短赤，舌紅苔膩，右關濡滑，左關脈數，宜清熱除濕，代瘀止痛，方用三仁四物湯，藥用：當歸g；川穹g；白芍10；生地12；薏仁15；前仁10；桃仁10；尿赤加茵陳g；支子10；黃連5；便秘加大黃10；枳實10；原樸10；  痛甚加延胡10；

<四>瘀阻胞宮，氣郁日久，血凝固疾，經前經行，小腹劇痛，疼有定處，排后痛減，色暗有塊，舌紫瘀點，脈沉遲澀，宜活血化瘀，通絡止痛，益母勝金丹：藥用：當歸10；川穹g；白芍10；赤芍10；首烏10；香附g；坤草g；澤蘭10；延胡g；丹皮g；桃仁9；

<五>氣血二虛：素體虛弱，久病失血，經期經后，隱隱作痛，喜按喜溫，量少稀薄，神疲力乏，頭暈心悸，面色無華，舌淡苔白，脈細無力，宜補氣益血，調經止痛，方用十全大補加坤草10；丹參10；炒艾g；

<六>肝腎虧損，多生多育，人流失血，精血消耗，腎精不足，肝氣郁逆，經行經后，空虛疼痛，腰骶酸痛，綿綿作痛，無休無止，喜按喜濕，頭暈眼花，耳鳴蟬暗，色淡量少，舌淡苔白，左尺弦細，宜益腎補肝，補虛止痛，六味地黃湯加減：藥用：熟地15；山芋肉g；澤瀉6；茯苓10；山藥12；丹皮g；當歸10；白芍10；巴吉g；杜仲10；炒艾8；坤草10；

九．經行腰痛三因，血虛，血凝，肝腎，虧虛；

<一>血虛腰痛，素體虛弱，失血未復，經行經后，腰瘠酸痛，過期而來，色淡質稀，倦怠無力，面色無華，舌淡苔薄，雙尺弦細，宜養(yǎng)血舒筋，四物湯加味：藥用：當歸10；川穹10；首烏10；白芍10；六汗10；杜仲10；寄生10；牛七10

<二>血瘀腰痛，氣郁日久，血瘀久留，經前經行，腰部刺痛，經量不多，色紫挾塊，舌紫瘀點，雙尺細澀，宜活血通絡    方用桃紅四物湯：藥用：當歸10；川穹g；白芍10；首烏10；桃紅g；延胡g；香附g；紅花4；威靈仙10

<三>肝腎虧損：久病體虛，勞倦多欲，耗傷精血，經行經后，腰痛如拆，轉側不能，臥后痛減，足膝無力，經期遲來，量少色淡，舌淡苔白，尺沉細弱，宜補肝益腎，方用：六味地黃湯加味  藥用：熟地15；山藥15；山芋g；丹皮g；澤瀉6；茯苓10；黃芪20；故幣10；杜仲10；寄生10；牛七10

調經方：

一． 四物湯：當歸10；川穹5；白芍10；熟地10

血熱：加丹皮g；丹參10；坤草10.血寒加桂心4；牛七10；

經行腹痛拒按加延胡g；香附g；木香g；。

經行腹痛喜按家黨參10；白術12；陳皮。

腹中滿悶加丹參10；陳皮8；香附8。

血瘀：加紅花4；桃紅g；丹參10；澤蘭10.

氣血雙虛：合斯君子湯：黨參10；白術12；茯苓10；甘草6；

用量視病情輕重適當加減。

二．益用勝金丹：熟地15；當歸12；白芍12；川穹7；丹參10；香附10；白術15；  充蔚子10；坤草10。

血熱加：生地12；丹皮g；

血寒加玉桂3；吳芋6；經閉加牛七10；吳于8；

三．師傳方：黨參15；吳于5；黃連5；當歸10；白芍12；首烏10；甘草6；姜棗引。

熱：重黃連輕吳于，寒重吳芋輕黃連。<此方此法是治胃痛良方>

崩漏

常言：婦人血海，山塘水圳，風調雨順，壩基牢固，渠道暢通，一身平安。暴風驟雨，壩基不實，水渠阻塞，危機四起，崩漏病生。

崩漏四因：血熱血瘀，氣虛腎虛。

一．血熱崩漏，素體陽盛，感受熱邪，過食辛辣，七情抑郁，怒氣傷肝，五志化火，肝火熾熱，熱憂沖任，突然下血，如洪堤決，頭暈面赤，口干咽燥，煩躁不安，舌紅苔黃，左關洪數。

宜清熱涼血，固漏止崩：師傳方：柴胡g；白芍12；炒枝子10；丹皮8；生地15；地榆10；炒荊芥g；仙鶴草10；旱蓮草10；知母g；

二．血瘀崩漏：經前產后，余血未盡，感受風寒，瘀阻沖任，血不歸經，如渠阻塞，水不潤田，挺閉日久，突然下血，淋漓不斷，色紫成塊，少腹疼痛，舌紫苔薄，脈澀而實。

宜化瘀血止，理氣順經。

師傳經：青皮8；香附10；地榆10；坤草10；炒茜草g；炒蒲黃9（包煎）；田七末4（每次）4；  腹痛加延胡g；白芍10；。師傳單方：當歸g；炒蒲黃20g   

三．氣虛崩漏：脾氣虛弱，脾不通血，憂思過度，飲食勞倦，脾氣下陷，沖任失固，漏下不止，繼見血崩，色淡質稀，形寒神倦，腰膝乏力，氣短汗出，便溏納呆，面白唇濕，舌淡苔滑，脈細無力。宜補氣攝血，培土止血，方用補中益氣湯加味，藥用：柴胡g；陳皮8；升麻g；炙黃芪12；白術20；山藥20；元肉15；炒艾g；烏枚g；烊阿膠10；（分二次用）

四．腎虛崩漏：早婚多產，房及不節(jié)，精血消耗，陽虛內熱，更年腎虛，經亂無期，量多淋漓，色紅質稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心煩不安，舌紅苔少，脈數而細，宜滋陰固本，止血收斂，方用六味地黃加味：藥用：熟地15；山藥15；山芋10；澤瀉6；丹皮8；茯苓10；芡實10；桑椹15；菟絲子10；六汗10；枸杞15；旱蓮草12；烏賊骨10；炒艾g；腎陰虛加阿膠10；腎陽虛加鹿角膠10；故紙10.

血崩如瀑：師傳方：柏仁15；棗仁g；地榆g；赤石脂10g；阿膠20；鹿膠15；<分兩次烊>水煎服

五．功血：古籍無功血之稱，屬崩漏論，氣虛腎虛，肝郁，心火參上論述。青春、更年功血下為增補。

<一>青春期功血：女子讀書，思慮傷脾，脾氣虛弱，脾不通血，崩漏下血:宜培土健脾，補氣止血。

自擬方：黨參20；白術30；茯苓12；炙甘8；陳皮g；地榆10；白頭翁12；炒荊芥g；水煎服。

李XX，女，14歲，桃K中學初一學生，主訴2002年3月，月經初潮，初潮二三月基本正常，從第四個月起，月經量多，后淋漓不斷：經縣醫(yī)院診斷為功血，用西藥無效，至今豐年。今逢期末考試復習緊張，續(xù)來量多，色淡質稀。2003年1月20日母陪來診：頭暈神倦，氣短汗出，便溏納呆，面色蒼白，舌淡苔白，右關細數：宜培土促脾，補氣止血，清退虛熱。自擬方：藥用：黨參20；白術30；山藥30；茯苓12；炙甘6；陳皮8；首烏10；烏枚12；地榆10；白頭翁10；青蒿10；香附g；煎水烊飴糖50g；

三劑每日一劑，空腹服。本囑四天后再復診：而過五天其母打來電話告知：“療效甚好，特作感謝！”

<二>更年期功血：早婚多產，精血消耗，勞累過度，更年腎虛，沖任不固。  腎虛崩漏：

2003年3月11日洪付玉女52歲：主訴停經半年，近日正值農忙播種，種煙勞累過度今又復來，量多，質稠而粘，色黑結塊，少腹較痛，便堅溺赤腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌白苔薄，尺脈細軟，  腎虛崩漏，宜：滋腎固攝，自擬方：藥用：熟地15；山藥15；丹皮g；山  10；地榆10；首烏10；杜仲10；枸杞10；六汗10；故幣g；炒艾g；白頭翁g；  烊阿膠10；茯苓10；澤瀉6；三劑，功血止。

閉經

閉經五因：肝腎不足，氣血二虛，氣滯血凝，痰阻顯滯，心火偏旺。

一．肝腎不足：多孕室女，年幼多病，腎氣不足，肝腎雙虧，沖任空虛，初潮遲來，后現(xiàn)閉經，發(fā)育不良，乳房平坦，少腹陰冷，帶下清稀，頭暈目眩，面色萎黃，舌淡苔薄，脈細軟弱，宜：補益肝腎，養(yǎng)血通經：方用益母勝金丹加末，藥用：熟地15；當歸10；川穹g；白芍10；白術15；丹參10；蕪蔚子g；枸杞10；大云10；巴吉10；牛七10；紅花4；

二．氣血二虛：因大出血，大病久病，耗損經血，營虧血枯，精神疲倦，四肢清冷，心悸氣短，食量減少，時而腺脹，大便溏薄，頭昏乏力，面色蒼黃，舌白苔膩，脈虛而遲。宜補氣養(yǎng)血，八珍湯加味：藥用：黨參20；白術15；茯苓12；炙甘6；當歸15；川穹10；熟地15；白芍10；雞血藤15；丹參10；坤草10；澤蘭12；牛七10.

三．氣滯血瘀：1.情志內傷，肝氣郁結，疏瀉失調，氣滯血阻，胸肋脹痛，精神抑郁，心煩易怒，舌邊紫瘀，脈沉而弦，宜理氣活血，祛瘀通經。

四物湯加味：柴胡g；青皮g；丹皮g；郁金10；延胡10；牛七10；丹參10；坤草10；當歸15；熟地15；川穹10；白芍15；  腹脹加大腹皮10；大便不暢加大黃10；枳實10；厚樸10；

2.經期產后，感受風寒，傷食生冷，脾陽不振，血為寒凝，少腹冷痛，四肢不溫，大便溏薄，白帶增多，舌淡苔白，脈脈而緊，宜溫內去寒，四物湯合溫經湯：藥用：當歸15；川穹10；黨參15；吳于6；白芍12；首烏12；桂枝8；白術12；姜棗引。

四.痰濕阻滯：肥胖夫人，多痰多濕，濕因脾陽，陰氣不宣，痰濕陽絡，經脈不通，漸少而閉，少腹脹痛，神疲嗜睡，帶下粘稠，社胖苔膩，脈濡而緩；宜行氣導  ，化濕健脾：用溫膽湯加味，藥用：黨參20；白術15；茯苓10；膽南星10；竹茹10；陳皮9；半夏8；遠志10.生姜二片。

五.心火偏旺：心火上炎，心氣不下，心煩失眠，大便秘結，小便短赤，舌質降紅，舌苔少薄，脈細而數；宜瀉火通經，宜用酒軍四物湯，藥用：熟大黃10；桃仁g；當歸15；川穹g；丹皮g；赤芍10；。