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宋本《傷寒論》第138條： 小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（138） 黃連一兩 半夏半升（洗） 栝樓實大者一枚 上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。 條文解析： 【成無己】心下硬痛，手不可近者，結胸也。正在心下，按之則痛，是熱氣猶淺，謂之小結胸。結胸脈沉緊，或寸浮關沉，今脈浮滑，知熱未深結。與小陷胸湯，以除胸膈上結熱也。 【柯韻伯】結胸有輕重，立方分大小。從心下至小腹按之石硬而痛不可近者，為大結胸；正在心下未及脅腹，按之則痛，未曾石硬者，為小結胸。大結胸是水結在胸腹，故脈沉緊；小結胸是痰結于心下，故脈浮滑。水結宜下，故用甘遂、葶、杏、硝、黃等下之；痰結可消，故用黃連、栝蔞、半夏以消之。水氣能結而為痰，其人之陽氣重可知矣。 【尤在涇】胸中結邪，視結胸較輕者，為小結胸。其證正在心下，按之則痛，不似結胸之心下至少腹硬滿，而痛不可近也；其脈浮滑，不似結胸之脈沉而緊也。是以黃連之下熱輕于大黃，半夏之破飲緩于甘遂，栝蔞之潤利和于芒硝，而其蠲除胸中結邪之意，則又無不同也，故曰小陷胸湯。 ——《中醫(yī)經(jīng)典三家注·傷寒論》 ——《新編傷寒論類方》，作者/劉渡舟，人民衛(wèi)生出版社出版 |
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