（1）腸息肉切除術(shù)后出血（PPB）指因腸鏡下腸息肉切除后息肉殘端創(chuàng)面的出血，是腸息肉切除術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。

（2）息肉切除過程中出血稱術(shù)中出血，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血稱為早期出血，術(shù)后1~30天內(nèi)出血稱為遲發(fā)性出血。遲發(fā)出血大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后5天內(nèi)，少數(shù)在5~15天內(nèi)，極個(gè)別在15~30天內(nèi)。

（3）約1%~6%息肉切除后發(fā)生遲發(fā)性出血，雖然發(fā)生出血機(jī)會(huì)不是很大，出血如發(fā)生在醫(yī)院會(huì)得到及時(shí)處理，但多數(shù)情況是病友出院回家發(fā)生出血，會(huì)造成了病友和家人的恐慌和不知所措。

（4）息肉切除后腸出血臨床表現(xiàn)：少量出血時(shí)表現(xiàn)這糞便帶血絲、血塊或成形黑色；中等量出血時(shí)糞便呈暗紅色血便，伴頭昏、心悸；便血較多，同時(shí)出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、昏厥、昏迷說明是大量出血。

息肉切除術(shù)后殘端創(chuàng)面修復(fù)長(zhǎng)好有三個(gè)過程。1~3天內(nèi)血漿中纖維蛋白滲透至創(chuàng)面凝固創(chuàng)面，創(chuàng)傷性炎癥細(xì)胞滲入保護(hù)創(chuàng)面；2~7天內(nèi)腸道黏膜上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞增生、微血管形成修復(fù)創(chuàng)面；5~14天黏膜組織重新塑形恢復(fù)原先黏膜形態(tài)。幸運(yùn)的是腸黏膜有較強(qiáng)的快速修復(fù)能力，半個(gè)月殘端基本愈合、1個(gè)月左完全修復(fù)。

如果息肉殘端較大或未能采取措施縮小殘端面、或各種因素導(dǎo)致凝血纖維蛋白不足、炎癥反應(yīng)和上皮細(xì)胞增生抑制、黏膜血液氧氣營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足時(shí)，息肉殘端黏膜不能修復(fù)修復(fù)，肉芽中的血管顯露，當(dāng)血管壓力增高或局部炎癥時(shí)，即可導(dǎo)致息肉殘端血管破裂出血。

息肉切除術(shù)后出血往往是多因素所致，既有息肉局部殘端面較大原因，也有病友自身疾病影響傷口愈合的原因，加上術(shù)后的休息制動(dòng)不夠、飲食不節(jié)和未能有良好排便習(xí)慣等誘因，極有可能并發(fā)息肉切除術(shù)后出血。

（1）息肉大于1cm并發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍，直徑每增加1 mm出血風(fēng)險(xiǎn)增加10%。

（2）粗蒂、扁平隆起、側(cè)向生長(zhǎng)型的息肉切除后殘端創(chuàng)面較大，術(shù)后容易并發(fā)出血。

（3）右半結(jié)腸和回盲部的息肉出血風(fēng)險(xiǎn)增加4 倍；直腸近肛門區(qū)域息肉切除后也容易出血。

（4）息肉切除后殘端凝固不完全、鈦夾未能完全夾閉、尼龍繩結(jié)扎過松緊或過緊切斷殘端等。

（1）高齡，年齡大于70~80歲；

（2）高血壓病、冠心病、動(dòng)脈硬化；

（3）服用阿司匹林、華法林、非甾體抗炎藥和激素等；

（4）高脂血癥、肥胖、體重指數(shù)（BMI）>25；

（5）長(zhǎng)期糖尿??；

（6）慢性腎功能不全和血液透析；

（7）慢性阻塞性肺氣腫；

（8）風(fēng)濕免疫??；

（9）慢性肝病、肝硬化；

（10）各種慢病所致營(yíng)養(yǎng)不良。

（1）休息制動(dòng)：直徑小于1cm息肉切除術(shù)后三天內(nèi)盡可能臥床休息減少活動(dòng)，直徑大于1cm息肉切除術(shù)后或直腸息肉切除后，第一天內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床，后三天內(nèi)盡可能臥床休息?？稍诩胰伺阕o(hù)下下床去洗手間。術(shù)后三天至二周內(nèi)可輕微活動(dòng)，如室內(nèi)外散步等，不出差、不外出旅行、不上班，在家休息；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)，上班后不要久坐。

（2）飲食管理：較小息肉摘除后當(dāng)日可喝水、飲用米湯之類流質(zhì)食物，直徑大于1cm息肉術(shù)后應(yīng)禁食一天，第二天可飲水和流質(zhì)飲食，第三天后進(jìn)食米粥、爛糊面等之類的半流質(zhì)飲食，一周后改為普食。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡可能吃易消化的米飯、精白面等主食、少吃粗雜糧；可吃易消化的肉類、牛奶和水果，可吃山藥、冬瓜、蘿卜、土豆等相對(duì)渣汁少的蔬菜、少吃韮菜、芹菜、堅(jiān)果等渣汁較多的蔬菜，以減少糞便的量和硬度，減輕腸道的負(fù)擔(dān)。避免飲酒、辛辣食物攝入，減少對(duì)腸道的刺激。

（3）糞便管理：息肉切除后數(shù)日內(nèi)是息肉傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)刻，由于術(shù)前清腸和術(shù)后禁食流質(zhì)等飲食的控制，可暫無大便或大便量較少，有利于息肉傷口殘端的愈合。數(shù)日后如有便意感時(shí)，可正常排便，不要忍便，如廁時(shí)不要久蹲。術(shù)后一周恢復(fù)保持原先良好的每天排便一次的好習(xí)慣。如無便意感可用開塞露1支擠入肛門直腸誘導(dǎo)和輔助排便，大便干結(jié)者可口服乳果糖（杜秘克）軟化大便，不推薦使用番瀉葉、果導(dǎo)等刺激性瀉藥。

（1）立即停止活動(dòng)、臥床休息、告知家人。

（2）暫時(shí)停止進(jìn)食和飲水；

（3）聯(lián)系和咨詢家庭醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生；

（4）出血多時(shí)及時(shí)呼叫救護(hù)車去醫(yī)院急診；

（5）出發(fā)前備好病歷資料、醫(yī)?？ê蜕钣闷?。

（1）臥床休息、暫停進(jìn)食、生命體征監(jiān)護(hù)支持治療；

（2）口服止血藥物或靜脈給止血藥物；

（3）再次腸鏡下鈦夾或尼龍繩結(jié)扎等止血治療；

（4）貧血重、血紅蛋白低于70g/L時(shí)輸血治療；

（5）上述治療無效時(shí)需要血管介入或手術(shù)等治療。

在腸息肉切除術(shù)后出院前，事先要了解自己的息肉是否有出血風(fēng)險(xiǎn)和基礎(chǔ)病，如有上述出血風(fēng)險(xiǎn)之一，更要高度重視和積極預(yù)防遲發(fā)性出血。大多數(shù)腸息肉術(shù)后是小量出血，及時(shí)去醫(yī)院診治，通過靜養(yǎng)、藥物保守治療后出血會(huì)停止；少數(shù)中等量出血量者，需再次住院，藥物止血治療同時(shí)還需再次在腸鏡下進(jìn)行止血、輸血和手術(shù)等措施，都能有效控制出血。極個(gè)別表現(xiàn)為大出血者，只要得到及時(shí)救治，一般不會(huì)危及生命。