衛(wèi)生技術(shù)評估對于臨床決策是一個很重要的基礎(chǔ)，其使用的統(tǒng)計方法正在變得越來越復(fù)雜。自2002年該統(tǒng)計方法問世以來，在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，通過網(wǎng)絡(luò)薈萃分析（NMA）進(jìn)行系統(tǒng)評價的頻率越來越高，在2008年之前，很少的系統(tǒng)評價包含NMA。 然而，到2012年年中，NMA的文獻(xiàn)有明顯的增長。NMA可以在很多軟件中通過編寫代碼來實現(xiàn)，有一套成熟的理論和模型?，F(xiàn)在，我們來看看網(wǎng)絡(luò)薈萃分析的基礎(chǔ)知識。

首先，我們假設(shè)大多數(shù)讀者都熟悉系統(tǒng)評價和傳統(tǒng)的meta分析。如果你不是很熟悉，Cochrane手冊是一個很好的教材，建議可以通讀。普通的meta分析是對兩種治療方法的的療或安全性直接頭對頭的比較。然而，在實踐中，常常有許多藥物治療同一種疾病。決策者、醫(yī)生和患者需要能夠在多種治療措施或方案中選擇最佳的治療方法。網(wǎng)絡(luò)meta分析實際上是對傳統(tǒng)meta分析的擴(kuò)展，可用于同時比較任何數(shù)量的治療。

傳統(tǒng)meta分析示意圖

基于直接比較的證據(jù)

在傳統(tǒng)meta分析模式下，可能出現(xiàn)以下三個問題：沒有可用的直接比較證據(jù)，現(xiàn)有的證據(jù)很少或質(zhì)量很低，存在多種干預(yù)措施。而網(wǎng)狀

現(xiàn)有的證據(jù)很少或質(zhì)量很低

沒有可用的直接比較證據(jù)

存在多種干預(yù)措施

NMA的理論是基于三個基本假設(shè)的，這三個假設(shè)要在文章中一一檢驗加以體現(xiàn)，它們包括了：

1、同質(zhì)性假設(shè)。同質(zhì)性檢測采用的方法與傳統(tǒng)的Meta分析一樣，采用Q 統(tǒng)計量檢驗法 (若納入文獻(xiàn)具有同質(zhì)性，則采用固定效應(yīng)模型；若具有異質(zhì)性，則采用隨機(jī)效應(yīng)模型)。假如存在異質(zhì)性，亦可采用亞組分析、網(wǎng)狀meta回歸、敏感性分析來解決。

2、相似性假設(shè)。包括臨床相似性和方法學(xué)相似性 。目前沒有統(tǒng)一的指標(biāo)進(jìn)行評價，一般來說，嚴(yán)格控制納入排除標(biāo)準(zhǔn)有助于增加其相似性；

 3、一致性假設(shè)。一致性假設(shè)是指假設(shè)原始研究中的直接比較和間接比較結(jié)果是一致的。在實際操作中，可通過節(jié)點分析就行檢驗。假如存在不一致的情況，科采用不一致性模型進(jìn)行擬合計算。